Јосамицин

Код АТХ:
J01FA07

Карактеристика.

Antibiotik macrolides. Продуцируется актиномицетами Streptomyces narbonensis var. josamyceticus. Хорошо растворим в метаноле и этаноле, растворим в эфире и очень слабо в воде.

Фармаколошко дејство.
Antibakterijske.

Апликација.

Острые и хронические инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами — инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов (Упала грла, Farangitis, паратонзиллит, laringitis, отитис медиа, sinusitis, дифтерия — дополнительно к лечению дифтерийным анатоксином, скарлатина в случае повышенной чувствительности к пенициллину); инфекции нижних дыхательных путей (akutni bronhitis., exacerbation sa hroničnim bronhitisom, упала плућа, укљ. uzrokovano atipiиno patogene, Veliki kaљalj, psitakoze); стоматологические инфекции (гингивит и болезни пародонта); инфекции в офтальмологии (dacryocystitis, .Алое); инфекции кожных покровов и мягких тканей (пиодерма, фурункулоза, антракс, рожа — при повышенной чувствительности к пенициллину, Akne, Lymphangitis, лимфаденитис, Limphogranuloma Venereum); инфекције мокраћних путева (простатитиса, уретритис, гонореја, сифилис — при повышенной чувствительности к пенициллину, хламидийные, микоплазменные, укљ. уреаплазменные, и смешанные инфекции).

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. на друге макролиде), teška kršenja jetre, превремено рођене бебе.

Трудноћа и дојење.

Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям. Европейское отделение ВОЗ рекомендует джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – не определена.

Нуспојаве.

Из дигестивног тракта: анорексија, мучнина, горушица, повраћање, дисбактериоз и диарея, флатуленција, oblojennosti jezik, грчеви у стомаку, kršenje jetre, tranzithornoe povećanje transaminaz jetre (ИС, Голд), нарушение оттока желчи и желтуха.

Друго: отек стоп, дозозависимое преходящее нарушение слуха, candidiasis, алергијске реакције на кожи (копривњача, осип), очень редко — лихорадка, општа слабост.

Кооперација.

Джозамицин замедляет выведение теофиллина (усиливаются побочные эффекты). При совместном приеме джозамицина с такими антигистаминными препаратами, как астемизол и терфенадин, возможно замедление выведения последних, что может привести к развитию угрожающих жизни желудочковых аритмий. При одновременном применении джозамицина и дигоксина возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови. Имеются отдельные сообщения об усилении вазоконстрикторного действия после совместного приема алкалоидов спорыньи и антибиотиков-макролидов. Возможно ослабление эффекта гормональных контрацептивов. Джозамицин может снижать бактерицидный эффект других антибиотиков, таких как пенициллины и цефалоспорины (следует избегать совместного назначения). При совместном применении джозамицина и линкомицина возможно взаимное снижение их эффективности. Джозамицин повышает концентрацию циклоспорина в крови и увеличивает риск развития нефротоксичности (необходим регулярный контроль концентрации циклоспорина в крови). Возможно повышение концентрации мидазолама, триазолама и бромокриптина в плазме. Джозамицин тормозит метаболизм дизопирамида, узгоја (увеличивает T_1/2) Carbamazepina.

Предозирати.

Симптоми: unapređivanje nus pojava.

Лечење: simptomatična terapija.

Дозирање и администрација.

Инвардс, между приемами пищи. Покрытые оболочкой таблетки следует проглатывать целиком, Stisnuo malu količinu vode. Диспергируемые таблетки можно принимать двумя способами: celog progutala, prirodan vode, или предварительно перед приемом разводить водой (најмање 20 Јр), образовавшуюся суспензию тщательно перемешивать. Odraslih i djece starije od 14 лет — 1–2 г/сут в 2–3 приема, начальная рекомендуемая доза — 1 господин. Суточную дозу для детей устанавливают из расчета 40–50 мг/кг, podeljena na 3 улаз.

У случају, если пропущен один прием, необходимо немедленно принять дозу препарата. Если пришло время приема следующей дозы, не надо принимать предыдущую дозу, не увеличивать и не удваивать дозу. Перерыв в лечении или преждевременное прекращение приема препарата уменьшают вероятность успеха лечения.

Обычно продолжительность лечения определяется врачом. В соответствии с рекомендациями ВОЗ по применению антибиотиков длительность лечения стрептококковых инфекций должна составлять не менее 10 дани.

Лечение обыкновенных и шаровидных угрей — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2–4 нед, далее — 500 мг 1 puta dnevno za 8 Сунце.

Мере предострожности.

При назначении джозамицина следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам-макролидам (mikroorganizama, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).

Во время терапии необходим мониторинг ЭКГ (posebno u pacijente, одновременно получающих дигоксин). С осторожностью под контролем функции почек следует назначать на фоне почечной недостаточности.

В случае стойкой тяжелой диареи следует иметь в виду возможность развития на фоне антибиотиков опасного для жизни псевдомембранозного колита.

Людям пожилого возраста назначают в меньших дозах и проводят лечение под контролем врача.

Кооперација