Tsisatrakuriya besilát

Keď ATH:
M03AC11

Charakteristický.

Syntetické materiály, jeden z 10 izoméry atrakurium amlodipíniumbesilát. Molekulová hmotnosť 1243,51; roztok má pH 3,25-3,65.

Farmakologický účinok.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikácia.

Svalová relaxácia počas chirurgického zákroku, intubácia, umelá pľúcna ventilácia.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, vr. iné derivátové benzilhinolinovym (vr. atrakurium, myvakuryy).

Obmedzenie platí.

Porušenie bilancie a elektrolytov rovnováhy kyselina-base, popáleniny, karцinomatoz, neuromuskulárne ochorenia (vr. myasthenia, myastenické syndróm) alebo iné podmienky, čo môže viesť k predĺženej neuromuskulárnej blokády, gemiparez, paraparéza, Vek do 2 leta (Nestačí klinické skúsenosti).

Tehotenstvo a dojčenie.

Počas tehotenstva a využitie dojčenia možné len vtedy,, ak efekt použitia viac ako potenciálny poškodenie plodu a dieťaťa. Nie sú k dispozícii adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú v držbe, informácie o prenikaní materského mlieka, nie je k dispozícii.

Štúdie na zvieratách neodhalili žiadne embryotoxický a teratogénny subparaliticheskih (4 mg / kg p /) a paralytický (0,5-1 Mg / kg / na) dávky.

Kategória akcie za následok FDA - B. (Štúdia reprodukcie u zvierat neodhalili žiadny riziko nežiaducich účinkov na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien neurobili.)

Vedľajšie účinky.

Alergické reakcie (vrátane anafylaxie), vyrážka (0,1%), svalová slabosť, myopatia, bradykardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), návaly horúčavy (0,2%), bronchospazmus (0,2%).

Spolupráca.

Chemicky nestabilný, keď zriedený v Ringerovom roztoku laktátu, nezlučiteľné s alkalických roztokov, napríklad thiopental sodný. Vplyv zvýšenia prostriedkov pre inhalačnú anestéziu (halotan, dietyléter, enflurán, izoflurán), Ostatné Nedepolarizujúce myorelaxanciá, antibiotiká (aminoglikozidy, Polymyxín, spektinomycín, tetracyklínu, linkomycínu a klindamycínu); antiarytmiká (propranolol, lidokaín, prokaynamyd, chinidín), Diuretický (furosemid, tiazidы), horečnaté soli, lítium, ganglioblokatorы (hexamethonium a kol.), Lokálne anestetiká. Oslabuje účinok predchádzajúceho dlhodobého užívania fenytoínu alebo karbamazepínu. Predbežný správa suxamethonia nemá žiadny vplyv na trvanie nervovosvalovej blokády. Úvod suksametonia zvýšiť dobu trvania neuromuskulárneho bloku, spôsobené Nedepolarizujúce svalové relaxanciá, To môže viesť k dlhé a zložité blokády, ktoré je ťažké eliminovať pomocou anticholínesterázových látok. Nekompatibilné s ketorolakom, trimetamol, propofol.

Nadmerná dávka.

Príznaky: predĺženie svalovej relaxácie.

Liečba: udržiavanie dostatočnej ventilácie, kým sa neobnoví primerané nervovosvalové vedenie; špecifická liečba: Inhibítory agenti (neostigmín 0,04-0,07 mg / kg) podávané až po začiatku spontánneho zotavenia, súčasne s anticholinergikami (atropynom). Antagonisti (neostigmín a ďalšie.) sa nemá používať s úplným nervovosvalovým blokovaním (Potvrdenie obnovy je odporúčané periférne Neurostimulace). Je nevyhnutné vykonať úplné obnovenie ventilátor dýchať.

Dávkovanie a správa.

B /, bolus. Dospelí: počiatočná dávka (pre intubáciu) / V 0,15-0,2 mg / kg, rýchly, 5-10 s. Udržiavacie dávky predĺžiť svalovej relaxácie: v chirurgii / IN 0,03 mg / kg v intervale cca 20 m, kontinuálne alebo na / v Infusion 0,003 mg / kg / min (počiatočná dávka) sa znížila na 0,001 až 0,002 mg / kg / min; menej časté alebo menšie udržiavacie dávky používa u pacientov,, Nachádza sa na inhalačné anestézie (enflurán, izoflurán), Rýchlosť infúzie je znížená o 30 až 40%. V intenzívnej starostlivosti: 0,003 mg / kg / min s ďalšou úpravou dávky, ak je to potrebné (0,0005–0,0101 mg / kg / min).

Deti nad 2 leta: počiatočná dávka - 0,1 mg / kg IV počas 5-10 sekúnd; udržiavacie dávky: počas operácie - intravenózna infúzia 0,003 mg / kg / min s následným znížením dávky na 0,001-0,002 mg / kg / min; na jednotke intenzívnej starostlivosti - 0,003 mg / kg / min, úprava dávky možná.

Úpravy dávky u starších pacientov, Pacienti s poruchou funkcie obličiek, pečeň, s chorobami kardiovaskulárneho systému sa nevyžaduje.

Bezpečnostné opatrenia.

Kým sa neobnoví primerané spontánne dýchanie, musí sa udržiavať ventilácia a okysličenie krvi.. Ak sa príznaky spontánneho zotavenia nervovosvalových, to môže urýchliť podaním Anticholinesterázy.

To spôsobuje respiračné paralýzu a ďalšie kostrové svalstvo, ale nemá žiadny vplyv na vedomie, alebo bolesti prahom. Mal by sa podávať iba anestéziológa alebo technik, so skúsenosťami v používaní myorelaxancií, aby bola zabezpečená možnosť intubáciu, Adekvátne vetranie a okysličenie krvi.

Ako jedna z látok, s priemernou dobou účinku, Neodporúča sa používať pre núdzové intubáciu. Odporúča sa, aby sa monitorovanie neuromuskulárneho vedenia periférne nervová stimulácia; Doplnkové dávky by nemala byť zavedená až, kým platné reakciu na Neurostimulace; pokiaľ nie je spôsobená odpoveď, správa by mala byť pozastavená až do začiatku obnovy nervosvalového vedenie.

To môže mať výraznejší a predĺžený účinok u pacientov s chorobami neuromusculárnym (ako myasthenia gravis, myastenické syndróm), keď kantseromatoze; v týchto prípadoch sa neodporúča dávku nad 0,02 mg / kg.

Môže znižovať účinnosť tsisatrakuriya pacientov s popáleninami, drahokamy- a paraparéza (v postihnutej končatiny).

Pacienti s poškodením obličiek a pečene: klinicky významné rozdiely profily žiadne zotavenie. U pacientov s ochorením v konečnom štádiu pečene nástup účinku a je 1 minút neskôr, a v prípade zhoršenej funkcie obličiek - o 1 minút dlhšie.

Malo by sa vziať do úvahy, že detí 2-12 rokov účinných dávkach nižších ako, nástup účinku a je rýchlejší, Trvania účinku a doba zotavenia nervosvalového prenosu menej, než u dospelých.

Spolupráca