Tobramicina (Când ATH S01AA12)

Când ATH:
S01AA12

Caracteristică.

Antibiotice aminoglicozide. Producerea de actinomicete Streptomyces tenebrarius. Ușor solubil în apă (1:1,5). Foarte puțin solubil în etanol (1:2000). Practic insolubil în cloroform, eter.

Acțiune farmacologică.
Antibacterian cu spectru larg, bactericid.

Cerere.

Pentru uz sistemic: boli infecțioase, ca urmare a sensibile microflora - infecții ale tractului biliar, os și articulații (incl. osteomielită), CNS (incl. meningita), infecția cavității abdominale (incl. peritonită), Respirator (incl. pneumonie, empiem, abces pulmonar), infecții ale pielii și țesuturilor moi (incl. arsuri infectate), tractului urinar (incl. pielonefrită, pielite, cistita), sepsis, infectii postoperatorii.

În oftalmologie: infecții bacteriene ale ochiului și apendicelor sale, datorită sensibile microflora, incl. .Aloe, conjunctivită, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridociclita.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. alte aminoglicozide; insuficiență renală cronică severă, disfunctie a nervilor cranieni VIII, nevrită de nerv auditiv.

Se aplică restricții.

Insuficiență renală, botulismul, miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

Dacă aveți nevoie de utilizarea de tobramicină în condiții pun viata in pericol, sau pentru tratamentul bolilor grave la femeile gravide în caz de ineficacitatea altor medicamente, necesară pentru a compara beneficiul pentru mamă și riscul potențial pentru făt, tk. tobramicina este un bidirecțional ireversibil surditate congenitală completă și se acumulează în rinichi ale fătului.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

Efecte secundare.

Când se administrează sistemic

Din tractul digestiv: greață, vărsături, diaree, funcție hepatică anormală (creșterea transaminazelor hepatice, LDH, bilirubinei).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): anemie, leucopenie, leucocitoza, granulocitopenie, trombocitopenie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: ototoxicitate - leziuni ireversibile la ramurile vestibulare și auditive ale perechii VIII de nervi cranieni din surditate bilaterală totală sau parțială, amețeală, amețeală, tinitus; durere de cap, dezorientare, somnolență, parestezii, Fasciculațiilor musculare, convulsii.

Cu sistemul genito-urinar: nefrotoxicitate (oligurija, цilindrurija, proteinurie, tulburări tubulare, creșteri ale creatininei serice și azotului ureic, creștere substanțială sau scăderea frecvenței urinare, poliurie, sete).

Reacții alergice: mâncărime, dermahemia, eritem, febră, angioedem, eozinofilija.

Alte: hipocalcemie, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Atunci când este utilizat în oftalmologie - Reacții alergice locale, cum ar fi mâncărime, roșeață, lea pripuhaniya; senzație de arsură sau de arsură durere; numai pentru unguent oftalmic (în plus) - Vedere încețoșată.

Cooperare.

Crește neuro, lea- și nefrotoxicitatea altor medicamente. Probabilitatea de ototoxicitate crește pe fondul diureticelor de ansă (furosemid, Acidul etacrinic). Ea îmbunătățește efectul antidepolarizanți relaxante musculare. Acesta reduce fondurile efect antimiastenicheskih. În / în introducerea indometacin reduce clearance-ul renal de tobramicină, creșterea concentrației în sânge și creșterea T1/2 (poate necesita modul de corecție). Metoxifluran crește riscul de reacții adverse. Medicamente pentru anestezie generala inhalare (hidrocarburi halogenate), analgezice narcotice, transfuzie de cantități mari de sânge cu citrat ca anticoagulante conservanți, PM, blocarea transmisiei neuromusculare, spori blocul neuromuscular.

Supradozaj.

Simptomele: insuficiență renală, insuficiență renală acută, tulburări auditive și vestibulare, bloc neuromuscular, paralizia mușchilor respiratori; in oftalmologie - lăcrimare puternic, mâncărime, roșeață sau umflarea ochilor sau pleoapele, cheratită punctiformă.

Tratament: asigurând ventilație și oxigenare adecvată, hidratare (urina este cel puțin de 3-5 ml / kg / h) sub controlul echilibrul fluidelor, clearance-ul creatininei, Niveluri tobramicina în plasmă (trebuie monitorizat cu atenție pentru a atinge concentrații plasmatice mai mică 2 ug / ml); hemodializă (pacientii cu T1/2 Mai mult 2 h sau insuficiență renală).

Dozare și Administrație.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Adulti si copii peste 1 an: doză unică - 1 mg / kg, de zi cu zi - 3 mg / kg în trei prize (fiecare 8 h ), până la maximul 5 mg / kg / zi. Sugari și copii de până la 1 an - 2-4 mg / kg / zi, în două prize, zilnică maximă - 5 mg / kg. Durata cursului obișnuit - 5-10 zile. În / perfuzie diluat în 100-200 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu sau 5% soluție de glucoză, introduce picurare pentru 20-60 minute.

În oftalmologie. Picături pentru ochi - conjunctivally, de 1 picătură în ochi, 4-6 Ori pe zi, în etapa acută - o oră. Unguent pentru totdeauna și să 2-3 ori pe zi.

Precauții.

Pacientii, au hipersensibilitate la alte aminoglicozide, pot fi sensibile la tobramicina.

Pacienții ar trebui să fie sub strictă supraveghere medicală din cauza riscului potențial crescut de efecte neurotoxice și nefrotoxice, recomandate teste regulat audiometrice. Se va aprecia, unii pacienți ireversibil surditate parțială sau totală poate fi format după terminarea tratamentului. Prin creșterea volumului de distribuție a medicamentului (sarcină, arsuri, peritonită, infecție retroperitoneal) pentru a atinge doza concentrație eficientă ar trebui să crească, și în condiții critice și la pacienții mai tineri cu un debit cardiac ridicat, iar rata de filtrare glomerulara - pentru a crește frecvența administrării. Pacienți vârstnici și pacienți cu insuficiență renală este necesară reducerea dozei sau creșterea intervalului dintre doze. Afiseaza determinarea periodică a creatininei serice, BUN, Calciu, sodiu, plasma de magneziu, densitatea relativă a urinei, Proteine ​​în urină, sediment urinar.

Pe termen lung aplicarea locală poate duce la suprainfectie, incl. fungice.

Tobramicina ca picături de ochi (soluție) care nu sunt destinate pentru injectare intraoculară.

Când instilarea în ochi a două medicamente diferite pentru a preveni efectul de "spălarea" între este necesară administrațiile nu mai puțin de 5 minute interval.

La noapte, în plus față de scăderea ochiului poate fi folosită pentru a furniza un unguent oftalmic mai contactul cu medicamentul.

Odată cu dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate tratamentul tobramicina trebuie intrerupt.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
VancomicinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) neuro, lea- și / sau nefrotoxicitate.
CarboplatinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) lea- și nefrotoxicitate.
FurosemidFMR: sinergism. Întărește (reciproc) ototoxicitate.
CefepimFV. FMR: sinergism. Întărește (reciproc) nefrotoxicitate- și ototoxicitate. Incompatibil cu soluție tobramicină (Nu trebuie administrat în aceeași seringă).
CefoperazonăFMR. Întărește (reciproc) nefrotoxicitate.
Acidul etacrinicFMR: sinergism. Întărește (reciproc) ototoxicitate.