Alteplaza

Când ATH:
B01AD02

Caracteristică.

Glikoproteid, constând din 527 aminoacizi. Sintetizat prin tehnologia ADN-ului recombinant.

Acțiune farmacologică.
Trombolitic.

Cerere.

Infarct infarct (în primele 6-12 ore), embolie pulmonară masivă acută.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, diatyez gyemorragichyeskii, utilizarea concomitentă a anticoagulantelor, hemoragie internă (incl. recent transferat), accident vascular cerebral (incl. în 6 Istoria lunar), neoplasm cu risc crescut de sângerare, anevrisme și malformații vasculare, intervenții chirurgicale intracraniene sau vertebrale în 2 luni, gemorragicheskaya retinopatie, perioadă de până 10 zile după o accidentare gravă, traumatic masaj pe cord deschis, interventii chirurgicale extinse, livrare, navele puncție cu presiune scăzută, incl. subclavie și jugulare vene, hipertensiune arterială severă necontrolată, endocardită bacteriană, perikardit, pancreatită acută, ulcer gastric și ulcer duodenal pentru 3 luni de la exacerbarea, insuficiență hepatică, ciroză hepatică, hipertensiune portală, însoțite de varice esofagiene, hepatită activă.

Se aplică restricții.

Transferat recent leziuni minore în urma biopsiei, navele puncție, i / m injecție, masaj cardiac și alte condiții, însoțită de riscul de sângerare.

Sarcina și alăptarea.

Poate, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (experiență de utilizare în timpul sarcinii este limitată).

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Efecte secundare.

Sângerare: în aer liber (de pe site-ul puncție, navele deteriorate, nas, dreapta) și interior (în tractul digestiv, tractului urogenital, spațiu retroperitoneal, CNS, incl. intracraniană (1%), organelor parenchimatoase); aritmie (dacă recanalizare succes a arterelor coronare la pacienții cu infarct miocardic acut), extrem de rar-mic de mic o embolie aterosclerotice sau trombotičeskaâ, incl. dezvoltarea rinichi de insuficiență renală, greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale (pot fi simptome de infarct miocardic).

Cooperare.

Riscul de sângerare este crescut prin utilizarea simultană a instrumentelor derivate cumarinice, antiagregantov, heparină și alte medicamente, asupritoare coagularea sângelui.

Supradozaj.

Simptomele: scăderea concentrației de fibrinogen și de factori de coagulare sânge, sângerare (suprafață, din tractul gastro-intestinal, tractului urinar și genital, organele parenchimatoase); hematom retroperitoneal, CNS hemoragie.

Tratament: introducerea plasmă proaspătă congelată, sânge integral proaspăt, soluții plazmozameshchath, Antifibrinolytics sintetice.

Dozare și Administrație.

B /. Conţinutul de sticla dizolvat în apă pentru injectare la concentrația 1 mg / ml (Soluția rezultată poate fi apoi diluată în continuare cu soluție 0,9% soluţie salină până la concentrația minimă 0,2 mg / ml).

Infarct miocardic înaintea 6 h după debutul simptomelor pentru pacienţii care cântăresc mai mult 65 kg - 15 mg / bolus, atunci 50 mg sub formă de infuzii peste 30 mine şi în continuare 35 mg de 1 h pentru a atinge doza totală 100 mg. În timp ce desemnarea prin 6-12 ore de la debutul simptomelor este 10 mg / bolus, apoi sub forma de infuzii 50 mg timpul primei 60 m şi mai jos 10 mg fiecare 30 minute înainte de doza totală 100 mg de 3 h . La pacienții cu o greutate mai mică de 65 kg doză totală nu trebuie să depăşească 1,5 mg / kg. Tratament adjuvant: numirea de acid acetilsalicilic (cât mai curând posibil și în primele luni după infarct miocardic) și heparină (pe 24 h sau mai mult): bolusnoe recomandat într-o doză 5000 tu şi apoi infuzionno în modul de 1000 U/h. Tratamentul se efectuează sub controlul timpului de tromboplastină parțial activată (APTT), care nu trebuie să depășească mai mult de original, 1,5-2,5.

Când embolie pulmonară: 10 mg/în bolusno în termen de 1-2 minute şi 90 mg sub formă de infuzii peste 2 h , pentru a realiza o doză totală 100 mg. Doza totală de greutate corporală mai mică 65 kg nu trebuie să depăşească 1,5 mg / kg. Tratament adjuvant: dacă APTT după administrarea alteplazei depăși originalul mai puțin 2 ori, Heparina trebuie numit sau de a continua tratamentul pentru a le (sub supravegherea APTT, care nu trebuie să depășească mai mult decât originalul 1,5-2,5 ori).

Precauții.

Trebuie luat în considerare, că pacienții vârstnici pot crește ca eficacitatea terapeutică, și riscul de hemoragie intracraniană (o evaluare a raportului de beneficii așteptate și riscurile potențiale). Experiența cu copii este limitată. La doze, depășire 100 mg creşte riscul de sângerare vnutricerepnogo. În caz de reacții anafilactice ar trebui să înceapă și să oprească perfuzie simptomatic.

Precauții.

Concomitent cu introducerea de droguri a recomandat numirea acid acetilsalicilic și heparina. Dacă aveți sângerări ar trebui să oprească administrarea.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
Acidul acetilsalicilicFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) riscul de complicatii hemoragice.
WarfarinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect anticoagulant; Aceasta crește riscul de sângerare.
DipiridamolFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) riscul de complicatii hemoragice.
ClopidogrelFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) riscul de complicatii hemoragice (Consultați o intalnire Combinată prudență).
TiclopidinaFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) riscul de sângerare.
EptifiʙatidFMR: sinergism. Creșteri (reciproc) riscul de sângerare.