Alteplaza

Quando ATH:
B01AD02

Característica.

Glikoproteid, consiste em 527 aminoácidos. Sintetizado por tecnologia de ADN recombinante.

Ação farmacológica.
Trombolítica.

Aplicação.

Infarto Infarte (durante as primeiras 6-12 horas), embolia pulmonar maciça aguda.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, diatyez gyemorragichyeskii, uso concomitante de anticoagulantes, sangramento interno (incl. recentemente transferido), acidente vascular cerebral (incl. em 6 história mensal), neoplasia com risco aumentado de hemorragia, aneurismas e malformações vasculares, cirurgia intracraniana ou espinal nos últimos dois meses, gemorragicheskaya retinopatia, período até 10 dias após uma lesão grave, massagem traumático coração aberto, cirurgia extensa, entrega, vasos de punção com baixa pressão, incl. subclávia e jugular veias, hipertensão grave não controlada, endocardite bacteriana, perikardit, pancreatite aguda, úlcera gástrica e úlcera duodenal para 3 meses após a exacerbação, insuficiência hepática, cirrose do fígado, hipertensão portal, acompanhado de varizes esofágicas, hepatite ativa.

As restrições aplicam-.

Recentemente transferido pequenas lesões como resultado da biópsia, vasos de punção, i / m injeção, massagem cardíaca e outras condições, acompanhada pelo risco de hemorragia.

Gravidez e aleitamento.

Talvez, se o efeito da terapia supera o risco potencial para o feto (experiência da utilização durante a gravidez é limitada).

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Efeitos colaterais.

Sangramento: ao ar livre (a partir do sítio da punção, vasos danificados, nariz, direito) e interna (no tracto digestivo, tracto urogenital, espaço retroperitoneal, CNS, incl. intracraniana (1%), de órgãos parenquimatosos); arritmia (se recanalização bem sucedida de artérias coronárias em pacientes com infarto agudo do miocárdio), extremamente raramente - colesterol ou embolia trombótica, incl. desenvolvimento renal de insuficiência renal, náusea, vômitos e baixa pressão arterial (podem ser sintomas de enfarte do miocárdio).

Cooperação.

O risco de hemorragia é aumentado pela utilização simultânea de derivados de cumarina, antiagregantov, heparina e outros medicamentos, opressora coagulação do sangue.

Overdose.

Sintomas: a diminuição da concentração de fibrinogénio e factores de coagulação do sangue, hemorragia (superfície, a partir do tracto gastrintestinal, trato urinário e genital, órgãos parenquimatosos); hematoma retroperitoneal, Hemorragia cerebral.

Tratamento: introdução de plasma fresco congelado, sangue total fresco, soluções plazmozameshchath, Antifibrinolíticos sintéticos.

Dosagem e Administração.

B /. O conteúdo do frasco é dissolvido em água para preparações injetáveis ​​até uma concentração 1 mg / ml (a solução resultante pode subsequentemente ser mais diluída com estéril 0,9% solução salina até a concentração mínima 0,2 mg / ml).

O infarto do miocárdio antes de 6 horas após o início dos sintomas em pacientes com peso superior a 65 kg - 15 mg IV em bolus, então 50 mg como infusão por 30 min em diante 35 mg de 1 h até que a dose total seja atingida 100 mg. Quando prescrito 6 a 12 horas após o início dos sintomas - 10 mg IV em bolus, então como uma infusão 50 mg durante o primeiro 60 min e mais adiante 10 mg cada 30 min para dose total 100 mg de 3 não. Em pacientes com peso inferior a 65 kg a dose total não deve exceder 1,5 mg / kg. A terapia adjuvante: nomeação de ácido acetilsalicílico (o mais rapidamente possível e nos primeiros meses após o infarto do miocárdio) e heparina (em 24 h ou mais): a administração em bolus é recomendada em uma dose 5000 ED e depois modo de infusão 1000 L / h. O tratamento é levado a cabo sob o controlo do tempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), o qual não deve ser superior a mais do que o original 1,5-2,5.

Quando embolia pulmonar: 10 mg IV em bolus durante 1–2 minutos e 90 mg como infusão por 2 não, até que a dose total seja atingida 100 mg. A dose total de peso corporal a menos de 65 kg não deve exceder 1,5 mg / kg. A terapia adjuvante: se o TTPA após a administração de alteplase exceder menos do que o original 2 vezes, A heparina deve ser nomeado ou continuar o tratamento para eles (sob a supervisão de APTT, o qual não deve exceder mais de 1,5-2,5 vezes os originais).

Precauções.

Deve ser tido em conta, que os doentes idosos podem aumentar à medida que a eficácia terapêutica, e o risco de hemorragia intracraniana (uma avaliação da relação entre os benefícios esperados e riscos potenciais). Experiência com crianças é limitada. Em doses, superior 100 mg aumenta o risco de hemorragia intracraniana. Em caso de reações anafiláticas devem iniciar e parar a infusão sintomaticamente.

Precauções.

Simultaneamente com a introdução do fármaco recomendado a designação de ácido acetilsalicílico e heparina. Se surgir uma hemorragia deve parar de administrar.

Cooperação