Besylan Tsisatrakuriya

Gdy ATH:
M03AC11

Charakterystyka.

Materiały syntetyczne, jeden z 10 izomery besylan atrakurium. Waga molekularna 1243,51; Roztwór ma pH 3.25-3.65.

Farmakologiczne działanie.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacja.

Rozluźnienie mięśni w czasie operacji, intubacja, wentylacja mechaniczna.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Włącznie. inne benzilhinolinovym pochodną (Włącznie. atrakurium, myvakuryy).

Obowiązywać ograniczenia.

Naruszenie równowagi elektrolitowej równowagi kwasowo-zasadowej, oparzenia, karцinomatoz, Choroby nerwowo-mięśniowe (Włącznie. miastenia, Zespół miastenicznego) lub innych warunków, co może prowadzić do długotrwałej blokady nerwowo-mięśniowej, gemiparez, niedowład, Wiek do 2 lat (nie wystarczy doświadczenie kliniczne).

Ciąża i karmienie piersią.

Stosowanie podczas ciąży i karmienia piersią możliwe tylko, jeżeli skutkiem stosowania więcej niż potencjalne szkody dla płodu i dziecka. Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie posiadane, Informacje na temat penetracji mleka matki nie jest dostępne.

Badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego embriotoksyczne i subparaliticheskih (4 mg / kg p /) i paralityka (0,5-1 Mg / kg / in) dawki.

Działania Kategoria spowodować FDA - B. (Badania na zwierzętach wykazały, reprodukcji nie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie zrobiłeś.)

Skutki uboczne.

Reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), wysypka (0,1%), osłabienie mięśni, miopatia, bradykardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), płukania (0,2%), skurcz oskrzeli (0,2%).

Współpraca.

Chemicznie niestabilna po rozcieńczeniu w roztworze mleczanu Ringera, niezgodne z roztworów alkalicznych, np TIOPENTAL. Efekt zwiększenia środki do znieczulenia wziewnego (halotan, Eter dietylowy, enfluran, izofluran), Inne leki zwiotczające mięśnie nie depolaryzujących, antybiotyki (aminoglikozidy, Polimyksyna, spektynomycyna, tetracikliny, linkomycyna i klindamycyna); leki antyarytmiczne (propranolol, lidokain, prokaynamyd, chinidyna), Moczopędny (furosemid, tiazidы), sole magnezowe, lit, ganglioblokatorы (heksametoniowy et al.), Miejscowe środki znieczulające. To osłabia efekt poprzedniego długotrwałego stosowania fenytoiny lub karbamazepiny. Wstępne podawanie suksametonium nie ma wpływu na czas trwania blokady nerwowo-mięśniowej. Wprowadzenie suksametonia zwiększyć czas trwania blokady nerwowo-mięśniowej, spowodowane zwiotczających mięśnie nie depolaryzujących, To może prowadzić do długiego i złożonego blokady, które mogą być trudne do usunięcia za pomocą cholinoesterazy. Niezgodne z ketorolakiem, trimetamolom, propofol.

Przedawkować.

Objawy: wydłużenie rozluźnienia mięśni.

Leczenie: zachować odpowiednią wentylację, aby przywrócić odpowiednie nerwowo-mięśniowych; leczenie swoiste: środki antycholinesterazy (neostigmine 0,04-0,07 mg / kg) podawano tylko po rozpoczęciu spontanicznego odzyskania równocześnie antycholinergików (atropynom). Antagoniści (neostigmine i inni.) Nie należy stosować w pełnej blokady nerwowo-mięśniowej (Potwierdź przywrócenie obwodowej zaleca neurostymulacji). Konieczne jest przeprowadzenie pełnego odzyskiwania respirator do oddechu.

Dawkowanie i Administracji.

B /, bolus. Dorośli: Dawka początkowa (do intubacji) / In 0.15-0.2 mg / kg, szybko, 5-10 s. Konserwacja dawki przedłużyć rozluźnienie mięśni: w chirurgii w / w 0,03 mg / kg w odstępach około 20 m, ciągły lub na / w Infusion 0,003 mg / kg / min (Dawka początkowa) ze zmniejszeniem do 0.001-0.002 mg / kg / min; rzadsze i mniejsze dawki podtrzymujące u pacjentów, znajduje się na znieczulenia wziewnego (enfluran, izofluran), szybkość wlewu zmniejsza się o 30-40%. Na oddziale intensywnej terapii: 0,003 mg / kg / min z dalszego dostosowania dawki, jeśli to konieczne (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Dzieci powyżej 2 lat: Dawka początkowa - 0,1 mg / kg / in 5-10 sekund; dawki podtrzymujące: podczas operacji - w / infuzji 0,003 mg / kg / min, a następnie redukcji dawki być 0.001-0.002 mg / kg / min; na oddziale intensywnej terapii - 0,003 mg / kg / min, możliwe dostosowanie dawki.

Dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku, Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, wątroba, choroby układu sercowo-naczyniowego, nie jest wymagane.

Środki ostrożności.

Przed przywrócenie odpowiedniego oddechu spontanicznego jest konieczne, aby utrzymać wentylację i dotlenienie krwi. Jeśli objawy spontanicznego odzyskania nerwowo-mięśniowych, może być przyspieszone poprzez podawanie cholinoesterazy.

To powoduje paraliż układu oddechowego i innych mięśni szkieletowych, ale to nie ma wpływu na progu świadomości lub bólu. Należy podawać tylko anestezjologa lub technikiem, z doświadczeniem w zakresie stosowania środków zwiotczających, zapewniając możliwość intubacji, Odpowiednią wentylację i dotlenienie krwi.

Jako jedną z substancji o średnim czasie działania, Nie zaleca się stosowania w nagłych wypadkach intubacji. Zaleca się monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego za pomocą stymulacji nerwów obwodowych; Dodatkowe dawki nie powinny być wprowadzane do czasu, aż ważnej odpowiedzi na neurostymulacji; Jeżeli odpowiedź nie jest spowodowany, Administracja powinna być zawieszona aż do początku przywrócenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

To może mieć bardziej wyrazisty i długotrwały efekt u pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi (jak miastenia gravis, Zespół miastenicznego), kiedy kantseromatoze; W takich przypadkach, nie jest odpowiednie do stosowania w wysokich dawkach 0,02 mg / kg.

Może zmniejszać skuteczność u pacjentów z oparzeniami tsisatrakuriya, kamienie- i niedowład (w kończynie).

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby: istotnych klinicznie różnic profile nie odzysku. U pacjentów z chorobą wątroby schyłkowa początkowe działanie jest 1 minut później, oraz z niewydolnością nerek - na 1 minut dłużej.

Należy wziąć pod uwagę,, że dzieci 2-12 lat skutecznych dawkach mniejszych, początkowe działanie szybciej, Czas trwania działania i odzyskiwania czasu transmisji nerwowo-mięśniowej mniej, niż u dorosłych.

Współpraca