Alteplaza

Gdy ATH:
B01AD02

Charakterystyka.

Glikoproteid, składający się z 527 aminokwasy. Syntetyzowane przez techniki rekombinowanego DNA.

Farmakologiczne działanie.
Trombolityczne.

Aplikacja.

Zawał sercowego (w ciągu pierwszych 6-12 godziny), ostre masywny zator tętnicy płucnej.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, gyemorragichyeskii diatyez, Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, krwawienie wewnętrzne (Włącznie. Niedawno przeniósł się), udar mózgu (Włącznie. w 6 Historia miesięczna), nowotwór ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, malformacje naczyniowe tętniaków i, operację kręgosłupa lub wewnątrzczaszkowe w ciągu ostatnich 2 miesięcy, gemorragicheskaya retinopatia, Okres się 10 dni po ciężkiej kontuzji, Masaż serca traumatyczne otwarta, rozległa operacja, dostawa, Statki kłute z niskim ciśnieniem, Włącznie. podobojczykowej i żyły szyjne, ciężkie nadciśnienie tętnicze niekontrolowane, bakteryjne zapalenie wsierdzia, perikardit, ostre zapalenie trzustki, wrzody żołądka i dwunastnicy na owrzodzenie 3 miesięcy po zaostrzenia, niewydolność wątroby, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, towarzyszy żylaków przełyku, aktywne zapalenie wątroby.

Obowiązywać ograniczenia.

Ostatnio przenosi niewielkie obrażenia w wyniku biopsji, Statki kłute, I m wtrysku /, masaż serca i innych chorób, towarzyszy ryzyko krwawienia.

Ciąża i karmienie piersią.

Może, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (doświadczenie u kobiet w ciąży jest ograniczone).

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Skutki uboczne.

Krwawienie: na wolnym powietrzu (z miejsca nakłucia, uszkodzone naczynia, nos, dobrze) i wewnętrzna (w przewodzie pokarmowym, układu moczowo-płciowego, przestrzeni zaotrzewnowej, CNS, Włącznie. wewnątrzczaszkowe (1%), narządów miąższowych); niemiarowość (Jeżeli skuteczne rekanalizacja tętnic wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego), rzadko - cholesterol lub zakrzepowe zatorowość, Włącznie. rozwój niewydolności nerek nerek, nudności, wymioty, niskie ciśnienie krwi (Mogą to być objawy zawału serca).

Współpraca.

Ryzyko krwawienia zwiększa się o jednoczesnym stosowaniu pochodnych kumaryny, antiagregantov, heparyny i inne leki, uciskając krzepnięcia krwi.

Przedawkować.

Objawy: obniżania stężenia fibrynogenu i czynników krzepnięcia krwi, krwawienie (powierzchnia, z przewodu pokarmowego, moczowego i płciowego, narządach miąższowych); krwiak przestrzeni zaotrzewnowej, CNS krwotok.

Leczenie: Wprowadzenie świeżo mrożonego osocza, świeża krew, Rozwiązania plazmozameshchath, Antifibrinolytics syntetyczne.

Dawkowanie i Administracji.

B /. Zawartość fiolki jest rozpuszczany w wodzie do iniekcji w stężeniu 1 mg / ml (Otrzymany roztwór można następnie dalej rozcieńczano sterylnym 0,9% soli fizjologicznej do stężenia minimalnego 0,2 mg / ml).

Zawał serca przed 6 h po wystąpieniu objawów u pacjentów z masą ciała więcej 65 kg - 15 mg / bolus, następnie 50 mg we wlewie dla 30 min, a następnie 35 mg dla 1 godziny do całkowitej dawki 100 mg. W powołaniu 6-12 godzin od wystąpienia objawów - 10 mg / bolus, następnie wlew 50 mg w ciągu pierwszej 60 minut i dalej 10 mg co 30 min do dawki całkowitej 100 mg dla 3 nie. U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 65 kg całkowita dawka nie powinna przekraczać 1,5 mg / kg. Leczenie uzupełniające: Powołanie kwasu acetylosalicylowego (tak szybko, jak to możliwe, a w pierwszych miesiącach po zawale serca) i heparyna (na 24 godzin lub dłużej): Zalecana dawka w bolusie 5000 ED, a następnie Tryb infuzji 1000 U / h. Leczenie odbywa się pod kontrolą aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny (APTT), która nie powinna przekraczać więcej niż 1,5-2,5 oryginalne.

Gdy zatorowość płucna: 10 mg / bolus przez 1-2 minut, a 90 mg we wlewie dla 2 nie, się do dawki całkowitej 100 mg. Całkowita dawka masy ciała mniej niż 65 kg nie powinna przekraczać 1,5 mg / kg. Leczenie uzupełniające: jeśli APTT po podaniu alteplazą przekroczyć mniej niż oryginalny 2 czasy, Heparyna powinni być powoływani lub kontynuować leczenie do nich (pod kontrolą APTT, która nie powinna przekraczać więcej niż oryginalnych 1,5-2,5 razy).

Środki ostrożności.

Należy wziąć pod uwagę,, że pacjenci w podeszłym wieku mogą wzrosnąć skuteczności terapeutycznej, oraz ryzyko krwotoku wewnątrzczaszkowego (ocenę stosunku oczekiwanych korzyści i potencjalnego ryzyka). Doświadczenie z dziećmi jest ograniczony. W dawkach, przekraczając 100 mg zwiększone ryzyko krwawienia śródczaszkowego. W przypadku reakcji anafilaktycznej należy rozpocząć i zakończyć wlew objawowo.

Ostrzeżenia.

Równocześnie z wprowadzeniem leku zalecił mianowanie kwasem acetylosalicylowym i heparyną. W przypadku wystąpienia krwawienia należy przerwać podawanie.

Współpraca