Coronaire hartziekte – Atherosclerose van de coronaire arteriën

Beschrijving van coronaire hartziekten

De kransslagaders voeren zuurstofrijk bloed naar de hartspier. Coronaire hartziekte (CHD) Het leidt tot verstopping van de bloedvaten. Indien het slot Het is voltooid, beschadigd raken delen van de hartspier. In ernstige gevallen, de hartspier sterft. Dit kan leiden tot een hartaanval, ook gekend als myocardiaal infarct (HUN).

Coronaire hartziekten is de meest voorkomende vorm van hart-en vaatziekten. Het is de belangrijkste doodsoorzaak in de wereld.

Oorzaken van ischemische hartziekte

Oorzaken zijn onder andere:

• Verdikking van de wanden van de slagaders, het leveren van de hartspier;
• Accumulatie van vette plaques in de kransslagaders;
• Een plotselinge spasme van de kransslagaders;
• Vernauwing van de kransslagaders;
• De ontsteking in de kransslagaders;
• De ontwikkeling van bloedstolsels in de kransslagaders, blokkeert bloedstroom.

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten

Factoren, die het risico van coronaire hartziekten verhogen:

• Paul: mannelijk (Mannen hebben een hoger risico op een hartaanval, dan vrouwen);
• Leeftijd: 45 en oudere mannen, 55 jaar en oudere vrouwen;
• Erfelijkheid: familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten;
• Obesitas en overgewicht;
• Roken;
• Hoge bloeddruk;
• Een sedentaire levensstijl kan ook het risico op hart- en vaatziekten en vroegtijdige sterfte te verhogen;
• Hoge cholesterol (in het bijzonder, Hoge LDL-cholesterol, en lage niveaus van HDL cholesterol);
• Suikerziekte;
• Metabool syndroom (de combinatie van hoge bloeddruk, obesitas en insulineresistentie).

Andere risicofactoren zijn:

• Spanning;
• Overmatig alcoholgebruik;
• Depressie;
• Een dieet hoog in verzadigd vet, transvetten, cholesterol en / of high-calorie voedsel. Constant consumptie van koolzuurhoudende suikerhoudende dranken kan het risico van coronaire hartziekten verhogen.

Coronaire hartziekte – symptomen

De meeste coronaire hartziekte kan ontwikkelen zonder enige symptomen.

Angina – Soms is er pijn in de borst – Een van de eerste tekenen van coronaire hartziekte. Pijn in de schouder kan geven (en), hand (en), of kaak. Angina duurt meestal ongeveer 2-10 notulen. Ze gaat vaak weg na een korte rust. Angina veroorzaken:

• Fysieke activiteit of inspannende activiteit;
• Emotionele stress;
• Koud weer;
• Grote maaltijd.

Pijn op de borst kan een ernstige instabiele angina of een hartaanval symptomen wijzen, indien:

• Pijn, dat gaat niet verder na een rust of nitroglycerine;
• Ernstige angina;
• Angina, die begint in rust (Geen Activiteit);
• Angina, dat duurt meer dan 15 notulen.

Begeleidende symptomen kunnen:

• Kortademigheid;
• Zweten;
• Misselijkheid;
• Zwakte.

In instabiele angina moet onmiddellijk medische zorg. CAD bij vrouwen kunnen ontwikkelen zonder pijn op de borst, en slechts kortademigheid en vermoeidheid veroorzaken.

Diagnose van coronaire hartziekten

Als je naar de eerste hulp met pijn op de borst, Sommige tests zullen worden uitgevoerd in een keer. Zij zal de aanwezigheid van angina of een hartinfarct bepalen. Als er een stabiele angina, Deze kunnen worden toegekend aan andere tests, de ernst van de ziekte te.

De arts zal vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis. Onderzoek fysiek.

De tests kunnen omvatten:

• Bloedonderzoek, specifieke stof in het bloed vinden (troponynы), dat de hulp van de arts bepalen of een hartaanval;
• Elektrocardiogram – registers hartactiviteit door het meten van elektrische stroom door de hartspier, en kan de aanwezigheid van verleden hartaanvallen detecteren, acute hartinfarcten, evenals de problemen van de hartslag;
• Echocardiogram – Het maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven (ultrageluid), de grootte onderzocht, de vorm en de beweging van het hart, Het geeft informatie over de structuur en functie van het hart;
• Stress test – registratie van de elektrische activiteit van het hart tijdens een verhoogde lichamelijke activiteit;
• Een nucleaire stresstest – hart wordt waargenomen bij toediening van radioactieve stoffen in de bloedstroom, dat helpt om knelpunten te vinden;
• Coronaire calcium score – type X-ray tomografie, die worden computeralgoritmen, de kalkafzettingen vinden in de bloedvaten van het hart;
• Coronaire angiografie – Het uitgevoerd een x-ray van de bloedvaten na injectie van contrast kleurstof in de slagaders. Het laat de arts afwijkingen in de slagaders te.

De behandeling van coronaire hartziekten

De behandeling kan bestaan:

Nitroglycerine

Deze drug wordt meestal genomen tijdens een aanval van angina pectoris. Dit kan in de vorm van capsules, die oplossen onder de tong of een spray. Doseringsvormen met verlengde soort actie (tablets, pleister of zalf) Zij kunnen worden toegepast, angina voordat krachtige activiteit te voorkomen.

-Bloed dunner drugs

Een kleine dagelijkse dosis aspirine, Aangetoond, vermindert het risico op een hartaanval. Praat met uw arts, voordat het nemen van aspirine dagelijks.

Andere bloedverdunnende medicijnen omvatten:

• Warfarine;
• Ticlopidine;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Beta-blokkers, calciumantagonisten en ACE-remmers

Suppletie kan helpen voorkomen dat angina. In sommige gevallen kunnen zij het risico op een hartaanval te verminderen.

Drugs om cholesterol te verlagen

Drugs, zoals statines, vaak voorgeschreven aan mensen, dat patiënten met CHD. Statynы (bv, atorvastatine) lagere cholesterol, die kunnen helpen bij het voorkomen hart-en vaatziekten aanval.

Revaskulyarizatsiya

Patiënten met ernstige blokkades in de kransslagaders wordt aanbevolen om de procedure te ondergaan, die snel verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier:

• Percutane coronaire interventie (CHKV), bv, ballonnaя angioplastiek. In sommige gevallen is de set Stent, om de slagader open te houden;
• Coronaire bypass enten (AKS) – geselecteerde segmenten van de vaartuigen in andere gebieden van het lichaam en genaaid in de bloedvaten van het hart, om te buigen bloedstroom rond verstopte slagaders.

Sommige studies hebben aangetoond, dat CABG effectiever kan zijn, dan PCI. Lifestyle veranderingen en intensieve zorg kan ook net zo effectief te zijn, als PCI.

Opties voor de behandeling van refractaire angina

Geduldig, wie revascularisatie ondergingen, maar na een tijdje verscheen angina, ondanks medicatie, Er zijn de volgende opties voor de behandeling:

• Verbeterde externe counterpulsation (UNCP) – met luchtkussens worden opgeblazen rond de benen in de tijd met de hartslag. De patiënt krijgt 5 uur behandelingen per week gedurende zeven weken. Zoals getoond, procedure vermindert de symptomen van angina;
• Transmyocardiale revascularisatie (TMR) – chirurgie met behulp van een laser om borstpijn verminderen.

Onderzoekers zijn ook het bestuderen van de mogelijkheid van de gentherapie als een mogelijke optie behandeling CHD.

Preventie van coronaire hartziekten

Om het risico van coronaire hartziekte te verminderen:

• Zorg voor een gezond gewicht;
• Eet voedsel laag in verzadigd vet, rood vlees en vleesproducten, evenals het verhogen van het aantal producten in het dieet van volle granen, fruit en groenten;
• Doe de oefeningen in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts;
• Stoppen met roken;
• Behandel hoge bloeddruk en / of diabetes;
• Neem drugs tot lagere cholesterol of triglyceriden;
• Vraag uw arts over het nemen van de dagelijkse lage dosis aspirine;
• Voor sommige patiënten, is het raadzaam om rosuvastatine nemen. We moeten uw arts vragen over.