Glibenclamide

Apabila ATH:
A10BB01

Ciri-ciri.

Sulfonylureas diperolehi II generasi.

Serbuk putih Melkochristalliceski (atau putih dengan kremovatam putih). Hampir nerastvorim air, sedikit larut dalam alkohol.

Kesan farmakologi.
Gipoglikemicescoe, gipoholesterinemicescoe.

Permohonan.

Diabetes mellitus jenis 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.

Kontra.

Hipersensitiviti (Bil. к сульфаниламидным препаратам, тиазидным диуретикам), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, Ketoasidosis, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, ileus, парез желудка; Negeri yang, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); Hypo- или гипертиреоз, pelanggaran terhadap hati dan buah pinggang, leukopenia, kencing manis jenis 1, kehamilan, penyusuan.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): jarang-B19, granulocytopenia, eritrotsitopenia, pancytopenia, eozinofiliya, leukopenia, agranulocytosis (tidak pernah), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, pening, rasa sensasi yang berubah-ubah.

Dari metabolisme yang: gipoglikemiâ, proteinuria, Porphyria cutaneous lewat.

Dari saluran penghadaman: pelanggaran hati, Cholestasis, dispepsia.

Reaksi alahan: ruam kulit (erythema, dermatitis exfoliative).

Lain-lain: demam, arthralgia, polyuria, peningkatan indeks jisim badan, photosensitization.

Kerjasama.

Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol (угнетает метаболизм), H₂-penghalang, Beta-adrenoblokatora, ACE inhibitor, NSAID, MAO inhibitors, clofibrate, безафибрат, probenecid, parasetamol, Ethionamide, steroid anabolik, Pentoxifylline, Allopurinol, cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, инсулин — потенцируют гипогликемию. Barbiturates, phenothiazines, diazoxide, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, estrogens, gestagens, glucagon, адреномиметические препараты, Litium garam, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (ammonium klorida, kalsium klorida, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию). Является синергистом (aditif kesan) secara tidak langsung anticoagulants. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

Overdose.

Gejala: gipoglikemiâ (ощущение голода, резкая слабость, kebimbangan, sakit kepala, pening, Berpeluh, denyutan jantung, мышечная дрожь, bengkak otak, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, mungkin mati).

Rawatan: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, anak patung beruang; в тяжелых случаях — введение 50% penyelesaian glukosa (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 mg setiap 4 h atau 30 мг в/в в течение 30 m; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (setiap 15 m), определение pH, urea nitrogen, creatinine, electrolytes.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, tidak cair, dihimpit sedikit air. Суточная доза подбирается индивидуально, Bergantung kepada umur, степени тяжести диабета, уровня гипергликемии, и составляет обычно 1,25–20 мг (начальная доза 2,5–5 мг/сут, максимальная суточная — 20–25 мг), которую назначают в один, два, реже — три приема за 30–60 мин (микронизированные формы за 10–15 мин) Sebelum Makan. При недостаточном эффекте возможна комбинация с бигуанидами и с инсулином.

Langkah berjaga-jaga.

Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, berbanding melalui 1 ч после использования препарата. В период подбора дозы при первичном назначении или переводе с др. гипогликемического препарата показано регулярное определение сахарного профиля (несколько раз в неделю). В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы (гликозилированного гемоглобина) dalam serum (tidak kurang daripada 1 masa dalam 3 Bulan). Ia perlu ditanggung dalam fikiran, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, rezerpina, guanetidina. В случае перевода на глибенкламид с инсулина в дозе 40 ЕД/сут или более — в первый день назначают половинную дозу инсулина и 5 мг глибенкламида с постепенной корректировкой дозы последнего по мере необходимости. С осторожностью применяют у пожилых пациентов — начинают лечение с половинных доз, которые в дальнейшем изменяют не более чем на 2,5 мг/сут с недельным интервалом, при лихорадочных состояниях При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная), длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

Kerjasama