Apraksts aortas vārstuļa nomaiņa
Замена аортального клапана – операция на открытом сердце. Tas tiek veikts, lai aizstātu nepareizi aortas vārstuļa jauna. Nomaiņas vārstulis var būt:
- Mehānisks, kas ir pilnībā izgatavots no mākslīgiem materiāliem;
- Bioprosthetic, Tas ir izgatavots no kombinācijas sintētisku materiālu un audu cūku, Govs, vai citu dzīvnieku;
- Allotransplantāta, vārstu no donora cilvēka sirdī;
- Procedūra Rossa, individuālie pacienti, kas jaunāki par 50 gadiem, viens no pacienta paša sirds vārstuļi, plaušu vārsts, To var uzstādīt vietā aortas vārstuļa. Vietā plaušu vārsta Uzšūta allotransplantāta.
Cēloņi aortas vārstuļa nomaiņas
Aortas vārstuļa atrodas starp kreisā kambara no sirds un aortas (bazilāras artērija). Aorta nes skābekli bagātinātas asinis no sirds uz pārējā ķermeņa. Vārsts ir aizvērts, kad sirds piepildās ar asinīm. Kad sirds līgumi un sūkņi asinīm aorta, vārsts ir atvērts, nodrošināt asins plūsmu.
Aortas vārstuļa nomaiņa tiek darīts, ja tas nedarbojas pareizi. Skābekļa bagātinātas asinis uz ķermeņa apjoms var ievērojami samazināt, nepareiza darbība.
Dažreiz, aortas vārstuļa tiek deformēts dēļ iedzimts defekts. To sauc iedzimta aortas vārstuļa. Citā gadījumā, aortas vārstuļa darbojas labi daudzus gadus, bet tad kļūst pārāk stīvs atvērt un aizvērt pilnībā. To sauc iegūta aortas vārstuļa slimība. Dažreiz tas ir saistīts ar novecošanās. Ar vecumu, kalcija palielinājums uz vārsta un izraisot darbības traucējumus. Vārsta problēma var rasties no citām slimībām, piemēram,:
- Reimatiskas slimības vārsts (reimatisko drudzi) – осложнение стрептококковой инфекции горла, kas var sabojāt vārstu;
- Эндокардит – инфекция в сердце, ietekmē sirds vārstuļi;
- Аневризма аорты – ненормальное расширение или выпячивание аорты;
- Расслоение аорты – кровоизлияние в стенку аорты, parasti izraisa klātbūtnē aortas aneirismas;
- Стеноз аортального клапана – клапан является слишком жестким, atvērt pilnībā; grūti sirds sūknēt asinis aorta;
- Регургитация аортального клапана – клапан не закрывается полностью, un asinis no aortas atpakaļ caur vārstu atpakaļ uz sirdi.
Iespējamās komplikācijas Veicot aortas vārstuļa nomaiņas
Plānojot nomaiņu vārsta jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas var ietvert:
- Infekcija;
- Asiņošana;
- Neregulāra sirdsdarbība;
- Rētas;
- Asins recekļu parādīšanās rezultātā insulta vai nieru bojājumu;
- Nepareiza darbība;
- Komplikācijas no anestēzijas.
Daži faktori, kas var palielināt komplikāciju risku ietvert:
- Citu sirds slimības klātbūtne;
- Plaušu slimības;
- Hroniskas slimības, ieskaitot klātbūtni augstu asinsspiedienu un diabētu;
- Advanced vecuma;
- Infekcija;
- Smēķēšana;
- Tuklums.
Kā ir aortas vārstuļa nomaiņa?
Pirms operācijas
Ārsts veic šādus testus:
- Terapeitiska izmeklēšana;
- Asins analīzes;
- Ehokardiogrāfiju – тест, kas izmanto skaņas viļņus, lai sirds kustību un tās vārstu;
- Elektrokardiogramma (EKG) – тест, kas reģistrē sirdsdarbību, mērot elektrisko strāvu, kas iet caur sirds muskuļa;
- Sirds katetrizācijas – тонкая трубка вводится в сердце. Turklāt, tas tiek ievadīts caur radiopaque vielas, un X-rays, ir izgatavotas. Šie attēli var atklāt problēmas ar darbību aortas vārstuļa, un, lai noteiktu, vai artērijas veselīgi.
Dažas dienas pirms procedūras
- Tas var būt nepieciešams pārtraukt dažas zāles:
- Vakarā, dienu pirms operācijas Jums ir nepieciešams veikt tikai vieglu maltīti. Par operācijas dienā nevar ēst neko;
- Tas ir nepieciešams, lai sagatavotos atgriešanās mājās no slimnīcas pēc operācijas;
- Ir nepieciešams valkāt ērti, apģērbu neierobežo kustības.
Anestēzija
Solī izmanto vispārējā anestēzija. Operācijas laikā, pacients ir aizmidzis.
Apraksts aortas vārstuļa protezēšanas
In vidū krūšu griezumu un krūtīs ir paplašināts tā,, lai varētu sasniegt sirdi. Tā tiks apvienotas ar plaušu mašīna, kas dara darbu no sirds un plaušu. Tas ļauj ārstam, lai apturētu sirdi, droši strādāt pie sirds vārstuļa.
Aorta padarīs griezumu. Bojātas vārstu noņem, un tā vietā jaunu vārsts ir piešūta. Aorta un sašūtām. Sirds sāk atkal, un sirds-plaušu mašīna ir atslēgts. Krūškurvja savienots, un ādas griezumu krūšu šūti šuves vai skavas.
Pēc operācijas, aortas vārstuļa nomaiņa
Pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļā, kur tas ir iegūts no valsts anestēzijas un veica kontroli vitālo parametru:
- Track sirdsdarbība, elpošanas intensitāte, asinsspiediens un skābekļa procentuālo asinīs;
- Ventilācijas caurule ievietota mutē un plaušās, sniegt papildu skābekļa piegādi;
- Uzstādīt cauruli, lai noņemtu lieko šķidrumu no krūts;
- Īpašā caurulīti, kas ievadīta kuņģī caur degunu, lai noņemtu lieko šķidrumu un gāzes;
- Lai nosusinātu urīnpūšļa katetru ievieto;
- Caur IV šķidruma ievade, электролиты и обезболивающие – непосредственно в вену.
Cik ilgi operācijas?
Operācija ilgst divas līdz četras stundas.
Nomaiņa aortas vārstuļa: Vai tas sāp?
Anestēzija novērsīs sāpes operācijas laikā. Iegriež uz krūtīm radīs sāpes pēc operācijas. Par sāpju pacientam ievada pretsāpju.
Pavadīja slimnīcā laiks
Parastā uzturēšanās ilgums ir 5-7 dienas. Uzturēšanās ilgums slimnīcā būs atkarīgs no veselības un ātrumu piedziņu. Ārsts var pagarināt laiku, kas pavadīts slimnīcā, Ja ir komplikācijas.
Pēcoperācijas aprūpe pēc aortas vārstuļa nomaiņas
Slimnīcā
Parasti, ICU pacients atrodas 1-2 dienas. Tad viņš pārcēlās uz regulāru istabu, kur tas paliks uz pāris vairāk dienas.
Pacients var piešķirt, lai izmantotu spirometer, ik pēc divām stundām dienas laikā. Tas palīdz saglabāt plaušas pēc iespējas atvērtāku, kas palīdzēs izvairīties no pneimonijas.
Mājās
Pacients var atsākt normālu darbību sešu nedēļu laikā pēc operācijas. Tas ir nepieciešams ievērot ārsta norādījumus par, kad var sākt kustēties, veikt vingrinājumus, pacelt lietas un celmu.
- Ja tika iekļauts mehāniskā vārsts, Jums ir nepieciešams veikt asins retināšanas zāles (antykoahulyantы) visa dzīve. Tie ir nepieciešami, lai novērstu trombu veidošanos ap vārsta;
- Atkarībā no vārsta veidam būs nepieciešams lietot antibiotikas pirms zobārstniecības vai ķirurģiskām procedūrām kādu;
- Pacients var nodot sirds rehabilitācijas. Tas var palīdzēt, lai atjaunotu normālu funkcionēšanu sirds un samazinātu iespējamību nākotnes problēmas;
- Noteikti sekot ārsta norādījumiem.
Nepieciešams doties uz slimnīcu gadījumos pēc aortas vārstuļa nomaiņas:
- Ir infekcijas pazīmes, tostarp drudzis un drebuļi;
- Sarkanums, tūska, spēcīga sāpes, asiņošana, vai jebkurš izdalījumi no griezumu;
- Elpas trūkums, reibonis vai ģībonis;
- Klepus vai sāpes krūtīs;
- Slikta dūša un / vai vemšana, kas turpinās ilgāk nekā divas dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas, un neapstājas, ņemot atbilstošus medikamentus;
- Nespēja, lai mazinātu sāpes, izmantojot pretsāpju līdzekļus;
- Grūtības, sāpes, degšana, augstfrekvences, asiņošana urinācijas laikā;
- Sāpes vai pietūkums kājās, teļi vai kājām.