Perindopril

Ketika ATH:
C09AA04

Ciri.

ACE inhibitor. Perindopril erbumine (tert-butylamine) - Sebuah bubuk kristal putih. Mudah larut dalam air (60% wt.), alkohol dan kloroform. Berat molekul 368,47 (asam bebas); 441,61 (ketiga butilaminovaя solь); 542,680 (argininovaya soly).

Aksi farmakologi.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretik.

Aplikasi.

Hipertensi arteri, termasuk. renovaskular, gagal jantung kongestif; pencegahan stroke berulang pada pasien, stroke atau serangan iskemik transien (mikroinsulyt) (Terapi kombinasi dengan indapamide); penyakit arteri koroner stabil: mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang stabil.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, angioedema dalam sejarah, kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan).

Pembatasan berlaku.

Penilaian rasio risiko-manfaat dalam kasus berikut: penyakit autoimun parah, aortalnыy atau stenosis mytralnыy, perikarditis konstriktif, hypertrophic cardiomyopathy dengan gangguan hemodinamik, kehadiran perubahan obstruktif, menghalangi aliran darah dari jantung, stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal, transplantasi ginjal; obliterans arteriosklerosis: arteri ekstremitas bawah, umum dengan arteri koroner dan karotid; insufisiensi ginjal sedang, hiperkalemia (dari 5 untuk 5,5 mmol/l), hiponatremia atau pembatasan natrium dalam makanan, degidratatsiya, leukopenia, trombositopenia, anestesi umum dan prosedur bedah.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipotensi, sakit dada, anemia, meningkatkan tingkat hemoglobin (pada awal pengobatan), Lake / neutropenia, trombositopenia.

Dari sistem saraf dan organ indera: kelemahan, kelemahan, sakit kepala, pusing, gangguan mood dan / atau tidur, parestesia, kejang.

Dari saluran pencernaan: mulut kering, gangguan rasa, stomatitis, pencernaan yg terganggu.

Untuk kulit: ruam, alopecia.

Lain: batuk kering, reaksi alergi, angioedema, gangguan fungsi ginjal, meningkatkan tingkat kalium, kreatinin, urea darah, ketidakmampuan.

Kerja sama.

Peningkatan Hipotensi (efek aditif) antihipertensi lainnya, termasuk. beta-blocker dengan penyerapan sistemik yang signifikan dari bentuk sediaan tetes mata, diuretik, antidepresan imipraminovogo seri, neuroleptik, alkohol; melemahkan - estrogen, NSAID, simpatomimetik. Cyclosporine, diuretik hemat kalium, obat kalisodergaszczye, suplemen kalievыe, pengganti garam meningkatkan risiko hiperkalemia. Mempotensiasi efek hipoglikemik obat antidiabetik oral (koreksi dari dosis terakhir), efek hipotensi dari relaksan otot tertentu dan anestesi umum; mengurangi fenomena hipokalemia dan hiperaldosteronisme, diinduksi oleh diuretik; meningkatkan konsentrasi efek racun dari lithium dan lithium. Dalam aplikasi dengan NSAID meningkatkan risiko disfungsi ginjal, dengan mielodepressantami, Interferon - neutropenia dan / atau agranulositosis yang fatal. Antasida dan tetrasiklin mengurangi kecepatan dan kelengkapan absorpsi dari saluran pencernaan.

Overdosis.

Gejala: hipotensi berat, angioedema.

Pengobatan: pengurangan dosis atau penghapusan lengkap obat; lavage lambung, memperkenalkan langkah-langkah untuk meningkatkan BCC (administrasi saline, dll. Cairan darah), Terapi simptomaticheskaya: epinefrin (n / a atau I /), antihistamin, gidrokortizon (I /); melaksanakan perawatan dialisis.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, sebelum makan, 1 sekali sehari, pada saat yang sama. Ketika hipertensi - Dosis Mulai adalah 4 mg, jika peningkatan diperlukan dosis untuk maksimum harian - 8 mg setiap 3-4 minggu, hipertensi renovaskular di - 2 mg; pasien, beresiko (Kelas IV gagal jantung NYHA dari, usia lanjut, tekanan darah rendah awalnya, gangguan fungsi ginjal, kombinasi dengan diuretikami, risiko tinggi efek samping) - 1 mg, Gagal jantung - 2-4 mg 1 sekali sehari; untuk pencegahan stroke berulang (Terapi kombinasi dengan indapamide) - Dosis Mulai adalah 2 mg selama pertama 2 Matahari, kemudian, meningkatkan dosis untuk 4 mg selama berikutnya 2 Minggu sebelum pengenalan indapamide; dengan penyakit arteri koroner yang stabil - Dosis Mulai adalah 4 mg untuk 2 Matahari, maka dosis harian harus ditingkatkan untuk 8 mg (tergantung pada fungsi ginjal).

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal dosis ditentukan oleh kreatinin Cl: kreatinin Cl lebih 60 ml / menit - 4 mg / hari, 30-60 Ml / min - 2 mg / hari, 15-30 Ml / min - 2 mg sehari, di bawah 15 ml / menit - 2 dialisis harian mg (dializnыy Cl perindoprilata - 70 ml / menit). Dosis pemeliharaan disesuaikan secara individual, tergantung pada tolerabilitas, efek terapi dan kondisi pasien.

Kewaspadaan.

Pengobatan dilakukan di bawah pengawasan medis yang teratur. Pasien, diobati dengan diuretik, mereka harus dihapuskan untuk 3 hari sebelum dimulainya pengobatan dengan perindopril, dan pada latar belakang gagal jantung kronis - mengurangi takaran (untuk mengurangi risiko hipotensi gejala). Selama terapi, pemantauan tekanan darah harus dilakukan, pemantauan terus menerus dari darah perifer (sebelum pengobatan, dalam 3-6 bulan pertama pengobatan, dan setelah itu pada interval periodik selama 1 tahun, terutama pada pasien dengan peningkatan risiko neutropenia), tingkat protein, Plasma kalium, BUN, kreatinin, fungsi ginjal, berat badan, diet. Selama pengobatan untuk menghindari hemodialisis menggunakan membran kinerja tinggi poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii atau LDL apheresis (dapat mengembangkan anafilaksis atau reaksi anafilaktoid). Ini akan dihargai, Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal, dan juga pada penerimaan pertama hiponatremia bisa disertai dengan hipotensi tiba-tiba dan perkembangan gagal ginjal akut. Berhati-hati dari pada driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian. Selama perawatan, dianjurkan penggunaan alkohol dan penggunaan tindakan kontrasepsi yang memadai. Perawatan harus diambil selama periode pengobatan di intervensi bedah setiap (termasuk gigi). Bila Anda melewatkan dosis tidak menerima tindak ganda.

Kerja sama