Gentamisin (Ketika ATH D06AX07)

Ketika ATH:
D06AX07

Ciri.

Bakterisida antibiotik spektrum luas aminoglikosida. Gentamisin sulfat - bubuk putih atau massa berpori dengan kremovatym, hidroskopis. Mudah larut dalam air, praktis tidak larut dalam alkohol.

Aksi farmakologi.
Spektrum luas antibakteri.

Aplikasi.

Untuk pemberian parenteral,: infeksi bakteri, yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan: infeksi saluran pernapasan atas dan bawah (termasuk. bronkitis, pneumonia, empyema), Infeksi urogenital rumit (termasuk. pielonefritis, sistitis, uretrit, prostatitis, endometritis), infeksi tulang dan sendi (termasuk. osteomyelitis), infeksi kulit dan jaringan lunak, infeksi perut (radang selaput perut, pelvioperitonit), Infeksi SSP (termasuk. radang selaput), kencing nanah, keracunan darah, infeksi luka, membakar infeksi, otitis.

Untuk penggunaan di luar ruangan: infeksi bakteri pada kulit dan jaringan lunak, karena mikroflora sensitif: pioderma (termasuk. berkelemayuh), Folikulitis superfisial, furunkulosis, sycosis, paronixija. Terinfeksi: Infeksi kulit (termasuk. kontak, dan seboroik eczematous), bisul (termasuk. varises), luka (termasuk. Bedah, vyalozazhivayuschie), luka bakar (termasuk. tanaman), gigitan serangga, abses kulit dan kista, "Vulgar" belut; infeksi bakteri sekunder infeksi jamur dan virus pada kulit.

Obat tetes mata: infeksi mata bakteri, karena mikroflora sensitif: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Dakriosistitis bakteri, konjungtivitis, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (jelai), episkleritis, scleritis, helcoma, iridosiklitis.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas (termasuk. aminoglikosida lain sejarah).

Untuk penggunaan sistemik: gagal ginjal berat dengan azotemia dan uremia, azotemia (nitrogen sisa dalam darah lebih tinggi 150 mg%), neuritis dari saraf pendengaran, penyakit pada pendengaran dan vestibular, myasthenia.

Pembatasan berlaku.

Untuk penggunaan sistemik: myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglikosida dapat menyebabkan pelanggaran transmisi neuromuskuler, yang mengarah ke melemahnya otot skeletal), degidratatsiya, gagal ginjal, periode neonatal, bayi prematur, usia lanjut.

Untuk penggunaan di luar ruangan: Jika perlu, gunakan permukaan besar dari kulit - yang neuritis saraf pendengaran, myasthenia, parkinsonizm, botulisme, gagal ginjal (termasuk. gagal ginjal kronis berat dengan azotemia dan uremia), bayi yang baru lahir dan prematur (fungsi ginjal terbelakang, yang dapat meningkatkan T_1/2 dan manifestasi dari efek toksik), usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui.

Ketika kehamilan hanya mungkin karena alasan kesehatan (Studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada manusia belum diadakan. Ada laporan, bahwa aminoglikosida lainnya mengarah ke janin tuli). Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui (Ini masuk ke dalam ASI).

Efek samping.

Efek sistemik

Dari sistem saraf dan organ indera: ataxia, klonus, parestesia, sensasi kebas, kejang, sakit kepala, kantuk, pelanggaran transmisi neuromuskuler, ototoxicity - tinnitus, gangguan pendengaran, Gangguan vestibular dan labirin, termasuk. pusing, rasa pusing, tuli ireversibel; anak - Psikosis.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, granulocytopenia, trombositopenia.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, peningkatan transaminase hati, giperʙiliruʙinemija.

Dengan sistem genitourinari: nefrotoksisitas (oligurija, proteinuria, mikrogematuriâ); dalam kasus yang jarang - ginjal nekrosis tubular.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, demam, angioedema, eozinofilija.

Lain: demam, pengembangan superinfeksi; anak - hipokalsemia, kaliopenia, gipomagniemiya; reaksi di tempat suntikan - nyeri, periphlebitis dan flebitis (di / dalam pendahuluan).

Ketika dioleskan: reaksi alergi: lokal - ruam kulit, gatal, dermahemia, sensasi terbakar; Umum jarang - demam, angioedema, eozinofilija. Ketika permukaan hisap besar dapat mengembangkan efek sistemik.

Obat tetes mata: sensasi terbakar setelah aplikasi, nyeri terbakar di mata, kesemutan di mata, kabut, reaksi alergi (gatal, kemerahan dan pembengkakan konjungtiva).

Kerja sama.

Kompatibel dengan lainnya GTR- dan agen nefrotoksik. Antibiotik penisilin (ampisilin, karbenicillin, benzilpenisilin), sefalosporin meningkatkan aksi antimikroba (gonta-ganti) dengan memperluas jangkauan aktivitas. Diuretik loop meningkatkan GRT- dan nefrotoksisitas (penurunan sekresi tubular dari gentamisin), relaksan otot - kemungkinan kelumpuhan pernapasan. Kompatibel farmasi (tidak bisa dicampur dalam jarum suntik yang sama) dengan agen lainnya (termasuk. aminoglikosida lainnya, amfoterisin B, geparinom, Ampisilin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, kapreomisin).

Overdosis.

Gejala: menurunkan neuromuskular (pernapasan).

Pengobatan: dewasa I / obat antikolinesterase diberikan (Proserinum), serta suplemen kalsium (5-10 Ml 10% larutan kalsium klorida, 5-10 Ml 10% larutan kalsium glukonat). Sebelum pengenalan pra-neostigmin di / atropin pada dosis 0,5-0,7 mg, mengharapkan peningkatan denyut jantung dan 1,5-2 m diperkenalkan di / 1,5 mg (3 ml 0,05% larutan) Prozerina. Jika efek dosis ini tidak cukup, masukkan kembali dosis yang sama dari neostigmin (penampilan bradikardia membuat injeksi tambahan atropin). Anak-anak adalah suplemen kalsium. Pada kasus yang parah, depresi pernafasan membutuhkan ventilasi mekanis. Ini dapat ditampilkan oleh hemodialisis (lebih efektif) dan dyalyza peritoneal.

Dosis dan Administrasi.

/ M, I /, lokal, subkonъyunktyvalno. Dosis ditentukan secara individual. Untuk pemberian parenteral, dosis harian yang biasa untuk penyakit keparahan moderat untuk orang dewasa dengan fungsi ginjal normal adalah sama ketika di / dan / m pengenalan - 3 mg / kg / hari, frekuensi pemberian - 2-3 kali per hari; pada infeksi berat - up 5 mg / kg (dosis harian maksimum) 3-4 penerimaan. Durasi rata-rata pengobatan - 7-10 hari. B / injeksi dilakukan selama 2-3 hari, kemudian beralih ke / m pengenalan. Jika infeksi saluran kemih dosis harian untuk orang dewasa dan anak di atas 14 s dari 0,8-1,2 mg / kg.

Anak-anak diresepkan hanya untuk kesehatan pada infeksi berat. Dosis harian maksimum untuk anak-anak dari segala usia - 5 mg / kg.

Pasien dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal dan pasien lansia, dan pada pasien luka bakar yang parah untuk memilih rejimen dosis memadai diperlukan untuk menentukan konsentrasi gentamisin dalam plasma. Pada infeksi yang parah dianjurkan pengangkatan dosis individu yang lebih kecil dengan perbesaran yang lebih besar. Dosis harus disesuaikan sehingga, dengan nilai C_.max tidak melebihi 12 ug / ml (mengurangi risiko nefrotoksisitas, th- dan neurotoksisitas). Ketika edema, ASCI, Obesitas ditentukan oleh dosis yang "ideal" atau "kering" berat badan. Jika fungsi ginjal dan hemodialisis Direkomendasikan dosis untuk orang dewasa setelah sesi - 1-1,7 mg / kg (tergantung pada tingkat keparahan infeksi), anak - 2-2,5 mg / kg.

Ecek, lapisan tipis salep yang diterapkan untuk daerah yang terkena 3-4 kali sehari. Jika perlu, menerapkan perban.

Spons topikal ditanamkan ke bernanah luka setelah rehabilitasi bedah.

Subkonъyunktyvalno, menanamkan 1-2 tetes 3-4 kali sehari.

Kewaspadaan.

Selama pengobatan harus menentukan konsentrasi obat dalam serum (untuk mencegah penunjukan rendah / dosis tidak efisien atau, sebaliknya, overdosis). Konsentrasi gentamisin dalam darah tidak boleh melebihi 8 ug / ml.

Untuk pemberian parenteral dari gentamisin harus takut relaksasi otot akibat melanggar konduksi neuromuskuler.

Pasien dengan penyakit menular dan inflamasi saluran kemih dianjurkan untuk mengambil peningkatan jumlah cairan. Kemungkinan nefrotoksisitas lebih tinggi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dan jika diberikan dalam dosis tinggi atau untuk waktu yang lama, secara teratur (1 atau 2 kali seminggu, dan pada pasien, menerima dosis tinggi atau dalam pengobatan yang lebih 10 hari - hari) harus memantau fungsi ginjal. Untuk mencegah perkembangan gangguan pendengaran harus secara teratur (1 atau 2 kali seminggu) untuk melakukan penelitian untuk menentukan fungsi vestibular gangguan pendengaran pada frekuensi tinggi (ketika miskin dosis uji audiometri mengurangi atau menghentikan pengobatan).

Pengobatan dapat mengembangkan resistensi mikroorganisme. Dalam kasus tersebut, menghentikan obat dan resep pengobatan berdasarkan antibiotikogrammy.