Klindamiцin (ATC-kód J01FF01)

Amikor ATH:
J01FF01

Jellegzetes.

Klindamicin - félszintetikus antibiotikum csoport linkozamidokkal, eredő helyettesítése linkomicin 7(R)-hidroxilcsoportot 7(S)-klór.

Az orvosi gyakorló hidroklorid, palmitát-hidroklorid és foszfát.

A klindamicin-hidroklorid vízben oldható, piridin, etanol, dimetil-.

A klindamicin-palmitát-hidroklorid vízben oldható.

Klindamicin-foszfátot vízben oldható.

Farmakológiai hatás.
Antibakteriális.

Alkalmazás.

Szisztémás használatra: bakteriális fertőzés, által okozott érzékeny mikroorganizmusok: fertőzés a felső légúti (incl. torokgyulladás, mandulagyulladás, orrmelléküreg gyulladás, középfülgyulladás), Légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás, incl. Törekvés, tüdőtályog, empyema, fibrozisos alveolitis), csont- és ízületi fertőzések (osteomyelitis, septicheskiy arthritis), gennyes fertőzések a bőr és a lágy szövetek (incl. pattanás, kelések, flegmona, varasodás, panaris, fertőzött sebek, tályogok, bögre), vérmérgezés (először is, az anaerob), kismedencei fertőzések és hasüregi fertőzések (incl. hashártyagyulladás, tályogok A hasüreg biztosított egyidejű alkalmazása gyógyszerek, aktív Gram-negatív aerob mikroorganizmusok), nőgyógyászati ​​megbetegedések (incl. endometritist, adnexitis, tályogok petevezeték és a petefészkek, petevezeték-, pelvioperitonit), szájüregi fertőzések (incl. periodontális tályog), Toxoplasma encephalitis, trópusi malária (okozott Plasmodium falciparum), ellenálló chloroquine (kombinálva kinin); Tüdőgyulladás (hívott Pneumocystis carinii), vérmérgezés, bakteriális endocarditis, skarlát, Torokgyík.

Intravaginális használatra: vaginózist, kórokozók által okozott fogékony klindamicin.

Kültéri használatra (gél): pattanás.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi (incl. hogy lincomycin), utaló története regionális bélhurut, yazvennыy colitis vagy antibiotikum-assotsiirovannыy colitis.

Korlátozások érvényesek.

Myasthenia (esetleges megsértését a neuromuszkuláris átvitel), kifejezett humán máj és / vagy a vese, csecsemőkor (hogy 1 Hónapok), Gel - éves korig 12 év (Biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg).

Terhesség és szoptatás.

Amennyiben a terhesség lehetséges, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat terhes nők nem végeztünk, Clindamycin átjut a placentán, és koncentrálni a magzati máj, azonban szövődmények emberekben nem regisztrált). Ennek eredményeként a tanulmányok azt találták, hogy a kezelés csökkenti a bakteriális vaginosis ilyen kedvezőtlen terhesség kimenetele, mint az idő előtti burokrepedést, idő előtti szülés megkezdése vagy a korai szállítás.

Óvatosan kell eljárni, ha a szoptatás alatt (ismeretlen, Van Clindamycin behatol az anyatejbe után helyi és vaginális használatra, de ez az anyatejbe után orális vagy parenterális beadás).

Mellékhatások.

Szisztémás hatások:

Az idegrendszer és az érzékszervek: Ritkán - sérti a neuromuszkuláris vezetési.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): átmeneti neutropenia (leukopenia) és eosinophilia, agranulocytosis, thrombocytopenia; a gyors be- / a bevezetőben - szívelégtelenség (összeomlás, szívroham), alacsony vérnyomás.

Az emésztőrendszerből: hasi fájdalom, psevdomembranoznыy colitis, esophagitis, hányinger, hányás, hasmenés, dysbiosis, sárgaság, kóros májfunkciós, giperʙiliruʙinemija; a / nagy dózisban - kellemetlen vagy fémes szájíz.

Allergiás reakciók: generalizált morbilliform kiütések enyhe vagy közepesen súlyos, foltos kiütések jelennek meg, csalánkiütés, viszket; ritka - és эksfoliativnыy hólyagocskák bulleznыy dermatitis, erythema multiforme, toxikus epidermális necrolysis; bizonyos esetekben - anafilaxiás reakció.

Más: Ritkán - azotaemia, oliguria és / vagy proteinemiya, sokízületi, fejlesztése felülfertőződés; injekció helyén fellépő reakciók - fájdalom, csomagolás, tályog (amikor i / m adminisztráció), tromboflebit (a / a bevezetőben).

Az intravaginális alkalmazás,:

Krém

A klinikai vizsgálatokban, körülbelül 4% beteg hagyta abba a kezelést krémet a nem kívánt reakciók.

A urogenitális rendszer: méhnyak / hüvelygyulladás (szimptomatikus, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), irritáció a szeméremtest (6%), vulvovaginitis, menstruációs zavarok, colpodynia, hüvelyi folyás, méhvérzés, dizurija, húgyúti fertőzés, abnormális születések, endometriosis, glikozúria, proteinuria.

Az idegrendszer és az érzékszervek: szédülés, fejfájás, szédülés.

Rendszer Általános: gombás fertőzések, bakteriális fertőzés, gyulladásos ödéma, felső légúti fertőzés, általános fájdalom, hátfájás.

Az emésztőrendszerből: gyomorégés, hányinger, hányás, hasmenés / székrekedés, dyspepsia, felfúvódás, rossz lehelet, hasi fájdalom, alhasi fájdalom, gyomorgörcs.

Más: eltérése az eredmények a mikrobiológiai vizsgálatok a norma, candidiasis, dizgézia, orrvérzés, pajzsmirigy-túlműködés, kiütés, csalánkiütés.

Hüvelyi kúpokat

A urogenitális rendszer: irritáció a vulva és a vagina, colpodynia, hüvelyi candidiasis, hüvelyi fertőzések, menstruációs zavarok, hüvelyi folyás, dizurija, pyelonephritis.

Rendszer Általános: gombás fertőzések, láz, általános fájdalom, fejfájás, fájdalom az oldalsó.

Az emésztőrendszerből: hasmenés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyomorgörcs.

A bőr: viszkető, kiütés, fájdalom és viszketés a beadás helyén.

Helyileg alkalmazva (gél)

Szárazra pároljuk, és bőrirritáció (az alkalmazás helyén), kontakt dermatitis, égő érzés a szemben; szőrtüszőgyulladás, Gram-negatív flóra; fokozott termelése a faggyúmirigyek. Ha lehetőség van a szisztémás felszívódása szisztémás mellékhatásokat, incl. zavar a gyomor-bél traktus (hasi fájdalom, enyhe hasmenés); Ritkán - pseudomembranosus colitis.

Együttműködés.

Összeegyeztethetetlen megoldások, tartalmazó komplex B-vitaminok, aminoglikozidami, Ampicillin, fenitoin, ʙarʙituratami, aminofillinom, kalcium-glükonátot és magnézium-szulfátot.

In vitro Kiállítások antagonizmus a klindamicin és az eritromicin, és a kloramfenikol; mert ez a hatás lehet klinikailag jelentős, Ezek a gyógyszerek nem szedhetők egyidejűleg.

Mivel a klindamicin megsérti a neuromuszkuláris átvitel és súlyosbíthatja a hatásait izomrelaxánsok perifériásan ható, míg az alkalmazás Legyen óvatos, és vezeti a beteget gondos megfigyelés. Míg a használata opioid (Kábítószer) fájdalomcsillapítók fokozhatják a légzésdepresszió, amíg apnoe. Egyidejű kinevezésével a hasmenés elleni szerek, csökkentve a motilitás a gyomor-bélrendszer, Ez növeli a álhártyás vastagbélgyulladás.

Overdose.

Tünetek: fokozott súlyossága mellékhatások.

Kezelés: tüneti és támogató. Nem számolt a hemodialízis és a peritoneális dialízis.

Adagolásra és.

Az adagolási rend és a kezelés időtartama a külön meghatározott, figyelembe véve a jelzések, a fertőzés súlyosságától, fogékonyság. Belül, felnőttek - 150-450 mg 6-8 óránként, gyermekek - 8-25 mg / kg / nap 3-4 órán keresztül.

/ M vagy / Csepegtető 300 mg 2 naponta egyszer, A súlyos fertőzések - akár 1,2-4,8 g / nap (2-4 Administration), Gyermekek - 10-40 mg / kg / nap (3-4 Administration).

Külsőleg, egy vékony réteg gélt alkalmaznak a tiszta, száraz bőr az érintett terület 2 naponta egyszer.

Intravaginalis, 100 mg este 3-7 napig.

Óvintézkedések.

A fejlesztés a túlérzékenységi reakciók kezelésére fel kell függeszteni és a klindamicin (ha szükséges) Végezzen megfelelő terápia.

Antibakteriális szerek gátolják a normális bélflóra, amely hozzájárulhat a fokozott elterjedése clostridiumok. Esetekben pseudomembranosus colitis különböző súlyosságú, akár életveszélyes, Megfigyeltük, gyakorlatilag minden antibakteriális, beleértve clindamicin.

Bizonyított, toxinok, előállított Clostridium difficile, Ezek a fő oka a colitis, antibiotikum-kezeléssel járó. Hasmenés, vastagbélgyulladás, A tünetek pseudomembranosus colitis megjelenhetnek kapó betegeknél clindamicin, és 2-3 héttel a kezelés abbahagyása után. Pseudomembranosus colitis nyilvánul hasmenés, leukocitózis, láz, hasi fájdalom (gyakran kíséri megjelenése a széklet vér és nyálka). Ezért minden esetben a hasmenés bevétele után antibakteriális szerek érdemes ezt a diagnózist. A diagnózis felállítását követően pseudomembranosus colitis enyhe esetekben elég a kezelés felfüggesztését és a ioncserélő gyanták (cholestyramine, colestipol), abban az esetben a mérsékelt és súlyos esetben látható kártérítést folyadékvesztés, elektrolitok és fehérje, kinevezése antibakteriális szerek, Szembeni hatásosság Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Gospel metronidazol).

Nem szabad elfelejteni,, hogy a használata a helyi dózisformák lehet egy megnyilvánulása szisztémás hatások. Amikor clindamicin ritkán fejleszteni pseudomembranosus colitis, az intravaginális alkalmazás, de ez nem jelölt.

Idősebb betegek 60 éves antibiotikumok okozta hasmenés és colitis (okozott Clostridium difficile) Ők gyakrabban fordul elő, és még súlyosabb lehet (körültekintően ellenőrzik a feltétele a betegek és a gyakorisága széklet, így nem fejlesztettek hasmenés).

Amikor clindamicin lehetséges elszaporodását nem érzékeny organizmusok is, Különösen élesztők. A fejlesztés a felülfertőződés megfelelő intézkedéseket kell tenniük függően a klinikai állapot.

Amikor adagolhatok nagy dózisokban kell kísérni a koncentrációja klindamicin a plazmában. Ha a kezelést végezzük hosszú időn, érdemes rendszeresen tanulmányozzák a máj és a vese.

Felírása előtt vaginális kúpok vagy vaginális krémek megfelelő laboratóriumi módszereket kell zárni Trichomonas vaginalis, Chlamydia-fertőzés, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Vírus Herpes simplex, gyakran okozva vulvovaginitis.

A kombinált használata vaginális kúpok és vaginális krémek más készítmények intravaginális nem ajánlott. A kezelés során a beteg ne vegyen részt a szexuális kapcsolatok. Ne használjon termékek intravaginális (pl tamponok). A kezelés során nem ajánlatos óvszert használni, vagy hüvelyi fogamzásgátló membránok, tk. alkatrészek, tartalmazza a krém vagy kúp, csökkentheti az erős latex és gumi termékek.

Helyileg alkalmazva, mint a gél, hogy nehogy gélt a nyálkahártya a szem és a száj. A gél alkalmazása után a bőrön, mossa meg a kezét. Ha véletlenül érintkezik az érzékeny felületek (szemek, bőr kopásálló, nyálkahártya) ezt ki kell öblíteni bő hideg vízzel.

Gel külső használatra nem ajánlott egyszerre lehessen alkalmazni azokkal az eszközökkel,, ami hámlás és hámlás (incl. resorcinollal, szalicilsav, egy alkohol), szappannal vagy fertőtlenítőszerrel, tartalmazó csiszolóanyagok - lehetséges kumulatív irritáló vagy szárító hatással és a túlzott bőrirritációt.

A kezelés során legyen óvatos során a járművek vezetői, és az emberek, A készségek a nagy koncentrációjú figyelmet (szédülés).

Együttműködés