Klindamiцin (जब एथलीट D10AF01)

जब एथलीट:
D10AF01

विशेषता.

Clindamycin polusinteticeski एंटीबायोटिक समूह linkozamidov है, से प्रतिस्थापन में lincomycin का गठन 7(आर)-पर हाइड्रॉक्सिल समूह 7(एस)-क्लोरीन.

मेडिकल में व्यवहार में हाइड्रोक्लोराइड के रूप में उपयोग किया जाता है, पामिटेट हाइड्रोक्लोराइड और फॉस्फेट.

क्लिंडामाइसिन हाइड्रोक्लोराइड पानी में घुलनशील है, पिरिडीन, इथेनॉल, Dimethylformamide.

क्लिंडामाइसिन पामिटेट हाइड्रोक्लोराइड पानी में घुलनशील है।.

क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट पानी में घुलनशील है.

औषधीय कार्रवाई.
जीवाणुरोधी.

आवेदन.

प्रणालीगत उपयोग के लिए: जीवाणु संक्रमण, अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों की वजह से: ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रमण (incl. अन्न-नलिका का रोग, तोंसिल्लितिस, साइनसाइटिस, मध्यकर्णशोथ), श्वसन संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, incl. आकांक्षा, फेफड़े का फोड़ा, अन्त: पूयता, फ़ाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस), हड्डी और संयुक्त संक्रमण (अस्थिमज्जा का प्रदाह, septicheskiy गठिया), त्वचा और कोमल ऊतकों की पीबयुक्त संक्रमण (incl. मुँहासे, फोड़े, flegmona, रोड़ा, panaris, संक्रमित घावों, फोड़े, मग), पूति (मुख्य रूप से अवायवीय), पेल्विक और इंट्रा-पेट में संक्रमण (incl. पेरिटोनिटिस, दवाओं के एक साथ उपयोग की स्थिति में पेट के अंगों के फोड़े, ग्राम-नकारात्मक एरोबिक सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध सक्रिय), स्त्रीरोग संबंधी रोग (incl. endometritis, adnexitis, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की फोड़े, salpingitis, pelvioperitonit), मौखिक संक्रमण (incl. periodontal′nyj फोड़ा), टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस, उष्णकटिबंधीय मलेरिया (कारण बना प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम), क्लोरोक्वीन के प्रति प्रतिरोधी (कुनैन के साथ संयोजन में); निमोनिया (बुलाया न्यूमोसिस्टिस कारिनी), पूति, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, लाल बुखार, डिप्थीरिया.

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए: वगिनोसिस, क्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होता है.

बाहरी उपयोग के लिए (जेल): मुँहासे.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. लिनकोमाइसिन को), क्षेत्रीय आंत्रशोथ का इतिहास, अल्सरेटिव कोलाइटिस या एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस.

प्रतिबंध लागू.

Myasthenia (न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में संभावित व्यवधान), व्यक्त मानव यकृत और / या गुर्दे, शैशव (को 1 महीने), जेल के लिए - आयु तक 12 वर्षों (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया गया है).

गर्भावस्था और स्तनपान.

जब गर्भावस्था संभव है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव (गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया है, क्लिंडामाइसिन नाल को पार करता है और भ्रूण के यकृत में केंद्रित हो सकता है, हालांकि, मनुष्यों में जटिलताओं पंजीकृत नहीं किया गया है). शोध के परिणामस्वरूप यह स्थापित नहीं हुआ, क्या बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करने से गर्भावस्था के इन प्रतिकूल परिणामों का जोखिम कम हो जाता है?, झिल्ली का समय से पहले टूटना, समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होना या समय से पहले प्रसव होना.

स्तनपान के दौरान उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए (अज्ञात, क्या बाह्य और अंतःस्रावी उपयोग के बाद क्लिंडामाइसिन स्तन के दूध में चला जाता है?, लेकिन मौखिक या पैरेंट्रल प्रशासन के बाद स्तन के दूध में पाया जाता है).

दुष्प्रभाव.

प्रणालीगत प्रभाव:

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: शायद ही कभी - न्यूरोमस्कुलर चालन विकार.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): क्षणिक न्यूट्रोपेनिया (leukopenia) और इओसिनोफिलिया, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ - हृदय संबंधी विफलता (पतन, हृदय गति रुकना), हाइपोटेंशन.

पाचन तंत्र से: पेट में दर्द, psevdomembranoznыy कोलाइटिस, ग्रासनलीशोथ, मतली, उल्टी, दस्त, dysbiosis, पीलिया, असामान्य जिगर समारोह, giperʙiliruʙinemija; बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के साथ - मुंह में एक अप्रिय या धातु जैसा स्वाद.

एलर्जी: हल्के से मध्यम गंभीरता के सामान्यीकृत रुग्ण दाने, maculopapular दाने, हीव्स, खुजली; शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव और वेसिकुलोबुलस डर्मेटाइटिस, पर्विल मल्टीफॉर्म, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस; कुछ मामलों में - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं.

अन्य: शायद ही कभी - एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और/या प्रोटीनीमिया, polyarthritis, superinfection का विकास; इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं - दर्द, पैकिंग, फोड़ा (जब मैं / एम प्रशासन), tromboflebit (/ में परिचय पर).

Intravaginal आवेदन में,:

क्रीम

नैदानिक ​​अध्ययन में, लगभग 4% प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण रोगियों ने क्रीम से उपचार बंद कर दिया.

Genitourinary प्रणाली के साथ: गर्भाशयग्रीवाशोथ/योनिशोथ (रोगसूचक, 16%; कैनडीडा अल्बिकन्स, 11%; ट्रायकॉमोनास वेजिनेलिस, 1%), योनि में जलन (6%), vulvovaginitis, मासिक धर्म अनियमितताओं, योनि में दर्द, योनि स्राव, गर्भाशय खून बह रहा, dizurija, मूत्र पथ के संक्रमण, असामान्य जन्म, endometriosis, पेशाब में शर्करा, प्रोटीनमेह.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, सिरदर्द, सिर का चक्कर.

सिस्टम सामान्य: कवकीय संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, सूजन संबंधी शोफ, ऊपरी श्वास पथ के संक्रमण, सामान्यीकृत दर्द, पीठ में दर्द.

पाचन तंत्र से: नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त / कब्ज, अपच, पेट फूलना, बदबूदार सांस, पेट में दर्द, पेट के निचले भाग में दर्द, पेट में ऐंठन.

अन्य: मानक से सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण परिणामों का विचलन, कैंडिडिआसिस, dysgeusia, नाक से खून, अतिगलग्रंथिता, लाल चकत्ते, हीव्स.

योनि Suppositories

Genitourinary प्रणाली के साथ: योनी और योनि की श्लेष्मा झिल्ली में जलन, योनि में दर्द, योनि कैंडिडिआसिस, योनि में संक्रमण, मासिक धर्म अनियमितताओं, योनि स्राव, dizurija, वृक्कगोणिकाशोध.

सिस्टम सामान्य: कवकीय संक्रमण, बुखार, सामान्यीकृत दर्द, सिरदर्द, बाजू में दर्द.

पाचन तंत्र से: दस्त, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, पेट में ऐंठन.

त्वचा के लिए: खुजली, लाल चकत्ते, इंजेक्शन स्थल पर दर्द और खुजली.

जब topically लागू (जेल)

सूखी और चिड़चिड़ी त्वचा (आवेदन स्थल पर), संपर्क त्वचाशोथ, आँखों में जलन होना; लोम, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण; वसामय ग्रंथियों का उत्पादन बढ़ा. प्रणालीगत अवशोषण के साथ प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना है, incl. पाचन तंत्र के व्यवधान (पेट में दर्द, हल्का दस्त); दुर्लभ मामलों में - स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस.

सहयोग.

समाधान के साथ असंगत, विटामिन बी कॉम्प्लेक्स युक्त, aminoglikozidami, एम्पीसिलीन, फ़िनाइटोइन, ʙarʙituratami, aminofillinom, कैल्शियम gluconate और मैग्नीशियम सल्फेट.

कृत्रिम परिवेशीय एरिथ्रोमाइसिन के साथ क्लिंडामाइसिन की शत्रुता का संकेत दिया गया है, और क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ भी; क्योंकि यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है, इन दवाओं को एक ही समय में नहीं लिया जाना चाहिए.

चूंकि क्लिंडामाइसिन न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में हस्तक्षेप करता है और परिधीय रूप से काम करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ा सकता है, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सावधानी बरती जानी चाहिए और रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।. जब ओपिओइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है (मादक) एनाल्जेसिक श्वसन अवसाद को बढ़ा सकते हैं, एपनिया तक. डायरिया-रोधी दवाओं के साथ-साथ प्रशासन, जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को कम करना, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है.

ओवरडोज.

लक्षण: साइड इफेक्ट की वृद्धि की गंभीरता.

इलाज: रोगसूचक और सहायक. हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा समाप्त नहीं किया गया.

Dosing और प्रशासन.

संकेतों को ध्यान में रखते हुए, खुराक की खुराक और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, संक्रमण की गंभीरता, संवेदनशीलता. अंदर, वयस्क - हर 6-8 घंटे में 150-450 मिलीग्राम, बच्चे - 3-4 विभाजित खुराकों में 8-25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन.

/ एम या / ड्रिप 300 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, गंभीर संक्रमण के लिए - 1.2-4.8 ग्राम/दिन तक (2-4 परिचय), बच्चे - 10-40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (3-4 परिचय).

बाहरी तौर पर, प्रभावित क्षेत्र की साफ, शुष्क त्वचा के लिए जेल को एक पतली परत में लगाया जाता है। 2 दिन में एक बार.

Intravaginal, 100 3-7 दिनों के लिए रात में मिलीग्राम.

सावधानियां.

यदि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो क्लिंडामाइसिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (यदि आवश्यक है) उचित चिकित्सा करें.

जीवाणुरोधी दवाएं सामान्य आंत्र वनस्पति को दबा देती हैं, जो क्लॉस्ट्रिडिया के बढ़ते प्रसार में योगदान कर सकता है. अलग-अलग गंभीरता के स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के मामले, जीवन के लिए खतरा तक, लगभग सभी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से देखा गया, क्लिंडामाइसिन सहित.

साबित, वह विषाक्त पदार्थ, उत्पादन क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, कोलाइटिस का मुख्य कारण हैं, एंटीबायोटिक चिकित्सा से संबंधित. दस्त, कोलिटिस, क्लिंडामाइसिन लेते समय स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, और उपचार रोकने के 2-3 सप्ताह बाद. स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस दस्त के साथ प्रकट होता है, leukocytosis, बुखार, पेट में दर्द (कभी-कभी मल में रक्त और बलगम निकलने के साथ). इसलिए, जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बाद विकसित होने वाले दस्त के सभी मामलों में, इस निदान की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।. स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के निदान के बाद, हल्के मामलों में, उपचार बंद करना और आयन एक्सचेंज रेजिन का उपयोग करना पर्याप्त है (cholestyramine, colestipol), मध्यम गंभीरता के मामलों में और गंभीर मामलों में, द्रव हानि के प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन, एक जीवाणुरोधी दवा का नुस्खा, के संबंध में प्रभावी है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल (उदाहरण के लिए वैनकोमाइसिन या मेट्रोनिडाज़ोल).

यह याद किया जाना चाहिए, स्थानीय खुराक रूपों का उपयोग करते समय, प्रणालीगत प्रभाव हो सकते हैं. दुर्लभ मामलों में, क्लिंडामाइसिन के बाहरी उपयोग से स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस विकसित हो गया है।, लेकिन इंट्रावागिनल उपयोग के साथ इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है.

मरीजों को पुराने 60 एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस और दस्त के वर्षों (कारण बना क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल) अधिक सामान्य हैं और अधिक गंभीर हो सकते हैं (मरीजों की स्थिति और मल आवृत्ति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, दस्त को विकसित होने से रोकने के लिए).

क्लिंडामाइसिन का उपयोग करते समय, इसके प्रति असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक वृद्धि संभव है, विशेष रूप से खमीर जैसी कवक. यदि अतिसंक्रमण विकसित होता है, तो नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर उचित उपाय किए जाने चाहिए.

जब उच्च खुराक में निर्धारित किया जाता है, तो क्लिंडामाइसिन प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी आवश्यक होती है।. यदि उपचार लंबे समय तक किया जाता है, तो लीवर और किडनी फंक्शन टेस्ट नियमित रूप से कराते रहना चाहिए.

योनि सपोजिटरी या योनि क्रीम निर्धारित करने से पहले, की उपस्थिति ट्रायकॉमोनास वेजिनेलिस, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, नेइसेरिया गोनोरहोई, कैनडीडा अल्बिकन्स, वायरस दाद सिंप्लेक्स, अक्सर वुल्वोवैजिनाइटिस का कारण बनता है.

सहवर्ती उपयोग इंट्रावैजिनल प्रशासन के लिए अन्य दवाओं के साथ योनि सपोसिटरी और योनि क्रीम की सिफारिश नहीं की जाती है. उपचार के दौरान मरीजों को संभोग नहीं करना चाहिए. इंट्रावैजिनल इंसर्शन के लिए उत्पादों का भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। (उदाहरण के लिए टैम्पोन). उपचार के दौरान कंडोम या योनि गर्भनिरोधक डायाफ्राम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।, टी. अवयव, एक क्रीम या सपोसिटरी में निहित, могут уменьшать прочность латексных и каучуковых изделий.

При наружном применении в виде геля следует избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз и полости рта. После нанесения геля на кожу следует тщательно вымыть руки. При случайном контакте с чувствительными поверхностями (आंखें, ссадины на коже, म्यूकोसा) следует обильно промыть данную область прохладной водой.

Гель для наружного применения не рекомендуется использовать одновременно со средствами, вызывающими шелушение и слущивание кожи (incl. resorcinol, салициловая кислота спиртосодержащие средства), с мылами или дезинфицирующими средствами, содержащими абразивные вещества — возможен кумулятивный раздражающий или высушивающий эффект и чрезмерное раздражение кожи.

Во время лечения следует соблюдать осторожность во время работы водителям транспортных средств и людям, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं (शायद चक्कर आना).

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