Klindamiцin (जब एथलीट D10AF01)

जब एथलीट:
D10AF01

विशेषता.

Clindamycin polusinteticeski एंटीबायोटिक समूह linkozamidov है, से प्रतिस्थापन में lincomycin का गठन 7(आर)-पर हाइड्रॉक्सिल समूह 7(एस)-क्लोरीन.

मेडिकल में практике применяют в виде гидрохлорида, пальмитата гидрохлорида и фосфата.

Клиндамицина гидрохлорид растворим в воде, पिरिडीन, इथेनॉल, Dimethylformamide.

Клиндамицина пальмитата гидрохлорид растворим в воде.

Клиндамицина фосфат растворим в воде.

औषधीय कार्रवाई.
जीवाणुरोधी.

आवेदन.

प्रणालीगत उपयोग के लिए: जीवाणु संक्रमण, अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों की वजह से: ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रमण (incl. अन्न-नलिका का रोग, तोंसिल्लितिस, साइनसाइटिस, मध्यकर्णशोथ), инфекции органов дыхания (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, incl. аспирационная, फेफड़े का फोड़ा, अन्त: पूयता, фиброзирующий альвеолит), हड्डी और संयुक्त संक्रमण (अस्थिमज्जा का प्रदाह, septicheskiy गठिया), त्वचा और कोमल ऊतकों की पीबयुक्त संक्रमण (incl. मुँहासे, फोड़े, flegmona, रोड़ा, panaris, संक्रमित घावों, फोड़े, मग), पूति (прежде всего анаэробная), инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (incl. पेरिटोनिटिस, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС, активных в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов), гинекологические заболевания (incl. endometritis, adnexitis, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, salpingitis, pelvioperitonit), инфекции полости рта (incl. periodontal′nyj फोड़ा), токсоплазменный энцефалит, тропическая малярия (कारण बना प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम), резистентная к хлорохину (в сочетании с хинином); निमोनिया (вызываемая न्यूमोसिस्टिस कारिनी), पूति, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, लाल बुखार, डिप्थीरिया.

Для интравагинального применения: вагиноз, вызванный чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

बाहरी उपयोग के लिए (जेल): मुँहासे.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. к линкомицину), указания в анамнезе на регионарный энтерит, язвенный колит или антибиотик-ассоциированный колит.

प्रतिबंध लागू.

Myasthenia (возможно нарушение нервно-мышечной передачи), व्यक्त मानव यकृत और / या गुर्दे, शैशव (को 1 महीने), для геля — возраст до 12 वर्षों (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया गया है).

गर्भावस्था और स्तनपान.

जब गर्भावस्था संभव है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव (गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया है, клиндамицин проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, हालांकि, मनुष्यों में जटिलताओं पंजीकृत नहीं किया गया है). В результате исследований не установлено, снижает ли лечение бактериального вагиноза риск таких неблагоприятных исходов беременности, как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременное начало родов или преждевременное родоразрешение.

Следует проявлять осторожность при применении в период грудного вскармливания (अज्ञात, проникает ли клиндамицин в грудное молоко после наружного и интравагинального применения, но обнаруживается в грудном молоке после перорального или парентерального введения).

दुष्प्रभाव.

प्रणालीगत प्रभाव:

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: редко — нарушение нервно-мышечной проводимости.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): транзиторная нейтропения (leukopenia) и эозинофилия, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; при быстром в/в введении — сердечно-сосудистая недостаточность (पतन, हृदय गति रुकना), हाइपोटेंशन.

पाचन तंत्र से: पेट में दर्द, psevdomembranoznыy कोलाइटिस, ग्रासनलीशोथ, मतली, उल्टी, दस्त, dysbiosis, पीलिया, असामान्य जिगर समारोह, giperʙiliruʙinemija; при в/в введении больших доз — неприятный или металлический привкус во рту.

एलर्जी: генерализованная кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности, maculopapular दाने, हीव्स, खुजली; редко — эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит, पर्विल मल्टीफॉर्म, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस; в отдельных случаях — анафилактоидные реакции.

अन्य: редко — азотемия, олигурия и/или протеинемия, polyarthritis, superinfection का विकास; इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं - दर्द, पैकिंग, फोड़ा (जब मैं / एम प्रशासन), tromboflebit (/ में परिचय पर).

Intravaginal आवेदन में,:

क्रीम

नैदानिक ​​अध्ययन में, लगभग 4% пациенток прекратили лечение кремом в связи с возникновением побочных реакций.

Genitourinary प्रणाली के साथ: цервицит/вагинит (симптоматический, 16%; कैनडीडा अल्बिकन्स, 11%; ट्रायकॉमोनास वेजिनेलिस, 1%), раздражение вульвы (6%), vulvovaginitis, मासिक धर्म अनियमितताओं, боль во влагалище, योनि स्राव, गर्भाशय खून बह रहा, dizurija, मूत्र पथ के संक्रमण, аномальные роды, endometriosis, पेशाब में शर्करा, प्रोटीनमेह.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, सिरदर्द, सिर का चक्कर.

Системные общие: कवकीय संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, воспалительный отек, ऊपरी श्वास पथ के संक्रमण, генерализованная боль, पीठ में दर्द.

पाचन तंत्र से: नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त / कब्ज, अपच, पेट फूलना, बदबूदार सांस, पेट में दर्द, पेट के निचले भाग में दर्द, पेट में ऐंठन.

अन्य: отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, कैंडिडिआसिस, dysgeusia, नाक से खून, अतिगलग्रंथिता, लाल चकत्ते, हीव्स.

योनि Suppositories

Genitourinary प्रणाली के साथ: раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, боль во влагалище, योनि कैंडिडिआसिस, вагинальные инфекции, मासिक धर्म अनियमितताओं, योनि स्राव, dizurija, वृक्कगोणिकाशोध.

Системные общие: कवकीय संक्रमण, बुखार, генерализованная боль, सिरदर्द, боль в боку.

पाचन तंत्र से: दस्त, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, पेट में ऐंठन.

त्वचा के लिए: खुजली, लाल चकत्ते, боль и зуд в месте введения.

जब topically लागू (जेल)

Сухость и раздражение кожи (в месте нанесения), संपर्क त्वचाशोथ, ощущение жжения в глазах; लोम, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण; повышение продукции сальных желез. При системном всасывании имеется вероятность развития системных побочных эффектов, incl. पाचन तंत्र के व्यवधान (पेट में दर्द, легкая диарея); в редких случаях — псевдомембранозный колит.

सहयोग.

समाधान के साथ असंगत, содержащими комплекс витаминов группы B, aminoglikozidami, एम्पीसिलीन, फ़िनाइटोइन, ʙarʙituratami, aminofillinom, कैल्शियम gluconate और मैग्नीशियम सल्फेट.

कृत्रिम परिवेशीय показан антагонизм клиндамицина с эритромицином, а также с хлорамфениколом; поскольку данный эффект может быть клинически значимым, эти ЛС не следует принимать одновременно.

Поскольку клиндамицин нарушает нервно-мышечную передачу и может усиливать действие миорелаксантов периферического действия, при одновременном применении следует соблюдать осторожность и вести за больным тщательное наблюдение. При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление угнетения дыхания, एपनिया तक. Одновременное назначение с противодиарейными ЛС, снижающими моторику ЖКТ, увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

ओवरडोज.

लक्षण: साइड इफेक्ट की वृद्धि की गंभीरता.

इलाज: симптоматическое и поддерживающее. Не выводится с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

Dosing और प्रशासन.

Режим дозирования и продолжительность курса лечения определяются индивидуально с учетом показаний, тяжести течения инфекции, संवेदनशीलता. अंदर, взрослым — 150–450 мг каждые 6–8 ч, детям — 8–25 мг/кг/сут в 3–4 приема.

/ एम या / ड्रिप 300 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, при тяжелых инфекциях — до 1,2–4,8 г/сут (2–4 введения), детям — 10–40 мг/кг/сут (3–4 введения).

बाहरी तौर पर, гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу области поражения 2 दिन में एक बार.

Intravaginal, 100 мг на ночь в течение 3–7 дней.

सावधानियां.

При развитии реакций гиперчувствительности лечение клиндамицином следует прекратить и (यदि आवश्यक है) провести соответствующую терапию.

Антибактериальные препараты подавляют нормальную флору кишечника, что может способствовать усиленному размножению клостридий. Случаи псевдомембранозного колита различной степени тяжести, вплоть до угрожающих жизни, наблюдались при применении практически всех антибактериальных средств, включая клиндамицин.

साबित, что токсины, продуцируемые क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, являются основной причиной колита, связанного с антибиотикотерапией. दस्त, कोलिटिस, симптомы псевдомембранозного колита могут появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2–3 нед после прекращения лечения. Псевдомембранозный колит проявляется диареей, лейкоцитозом, बुखार, पेट में दर्द (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). Поэтому во всех случаях развития диареи после приема антибактериальных ЛС следует рассматривать возможность данного диагноза. После постановки диагноза псевдомембранозного колита в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (cholestyramine, colestipol), в случаях средней тяжести и в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение антибактериального препарата, эффективного в отношении क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल (например ванкомицин или метронидазол).

यह याद किया जाना चाहिए, что при использовании местных лекарственных форм возможно проявление системных эффектов. При наружном применении клиндамицина в редких случаях развивался псевдомембранозный колит, но при интравагинальном применении он не отмечен.

मरीजों को पुराने 60 лет антибиотик-ассоциированный колит и диарея (कारण बना क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल) встречаются более часто и могут быть более тяжелыми (следует тщательно следить за состоянием пациентов и частотой стула, чтобы не развилась диарея).

При применении клиндамицина возможен избыточный рост нечувствительных к нему микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов. При развитии суперинфекции следует принять соответствующие меры в зависимости от клинической ситуации.

При назначении в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме. Если лечение проводится в течение продолжительного периода времени, то следует регулярно проводить исследования функции печени и почек.

До назначения суппозиториев вагинальных или крема вагинального с помощью соответствующих лабораторных методов должно быть исключено наличие ट्रायकॉमोनास वेजिनेलिस, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, नेइसेरिया गोनोरहोई, कैनडीडा अल्बिकन्स, वायरस दाद सिंप्लेक्स, часто вызывающих вульвовагинит.

Совместное применение суппозиториев вагинальных и крема вагинального с другими препаратами для интравагинального введения не рекомендуется. Во время терапии пациенткам не следует вступать в половые отношения. Не следует также использовать изделия для интравагинального введения (например тампоны). Во время терапии не рекомендуется использовать презервативы или влагалищные противозачаточные диафрагмы, टी. компоненты, входящие в состав крема или суппозитория, могут уменьшать прочность латексных и каучуковых изделий.

При наружном применении в виде геля следует избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз и полости рта. После нанесения геля на кожу следует тщательно вымыть руки. При случайном контакте с чувствительными поверхностями (आंखें, ссадины на коже, म्यूकोसा) следует обильно промыть данную область прохладной водой.

Гель для наружного применения не рекомендуется использовать одновременно со средствами, вызывающими шелушение и слущивание кожи (incl. резорцин, салициловая кислота спиртосодержащие средства), с мылами или дезинфицирующими средствами, содержащими абразивные вещества — возможен кумулятивный раздражающий или высушивающий эффект и чрезмерное раздражение кожи.

Во время лечения следует соблюдать осторожность во время работы водителям транспортных средств и людям, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं (शायद चक्कर आना).

सहयोग