स्ट्रेप्टोमाइसिन (जब एथलीट A07AA04)

जब एथलीट:
A07AA04

विशेषता.

एमिनोग्लीकोसाइड्स मैं पीढ़ी, टीबी की दवा मैं श्रृंखला. चमकदार मशरूम उत्पादन Streptomyces globisporus streptomycini या अन्य संबंधित सूक्ष्मजीवों.

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट - पाउडर या सफेद या लगभग सफेद रंग की झरझरा द्रव्यमान, कड़वा स्वाद. हीड्रोस्कोपिक. इथाइल अल्कोहल में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, xloroforme, ईथर; पानी में आसानी से घुलनशील. इतना, घुलनशीलता (मिलीग्राम / मिलीलीटर) पर 28 सी: पानी >20; मेथनॉल 0,85; इथेनॉल 0,30; isopropanol 0,01; पेट्रोलियम ईथर 0,015; कार्बोनिक टेट्राक्लोराइड 0,035; ईथर 0,035. हल्का अम्लीय परिस्थितियों में स्थिर, आसानी से हीटिंग के तहत मजबूत एसिड का समाधान और क्षार में नष्ट. आणविक वजन 1457,39.

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट का इस्तेमाल किया / मी, अंदर (आंत्र वनस्पति प्रभावित करने के लिए), शरीर गुहा में शुरू की है. दिमागी बुखार केवल स्ट्रेप्टोमाइसिन-कैल्शियम क्लोराइड जटिल उपयोग के साथ मस्तिष्क की अंदरूनी परत के नीचे इंजेक्शन के लिए (डबल स्ट्रेप्टोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड नमक और कैल्शियम क्लोराइड), जो कम से कम अड़चन है, अन्य दवाओं की तुलना में स्ट्रेप्टोमाइसिन. महत्वपूर्ण के स्ट्रेप्टोमाइसिन कैल्शियम क्लोराइड परिसर की विषाक्तता, ताकि आपात स्थिति के मामले में इसका इस्तेमाल करते हैं.

औषधीय कार्रवाई.
व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक, टीबी.

आवेदन.

क्षय रोग विभिन्न स्थानीयकरण (incl. यक्ष्मा दिमागी बुखार) अन्य विरोधी तपेदिक एजेंटों के साथ संयोजन में, यौन ग्रेन्युलोमा, tulyaremiya, Brucellosis, प्लेग, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ (पेनिसिलिन के साथ संयोजन में, एम्पीसिलीन या vancomycin), आंतों में संक्रमण और मूत्र मार्ग में संक्रमण (रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की स्थापना के बाद).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. अन्य एमिनोग्लीकोसाइड्स इतिहास), जैविक घावों आठवीं कपाल नसों, azotemia और uremia साथ गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर.

प्रतिबंध लागू.

Myasthenia, parkinsonizm, बोटुलिज़्म (एमिनोग्लीकोसाइड्स न्यूरोमस्कुलर संचरण के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो कंकाल की मांसपेशियों के आगे कमजोर करने के लिए सुराग), खून के रोगों, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, दिमाग का आघात, पूर्णावरोधक रोग, हृदय की कमी द्वितीय-तृतीय कला।, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी की बीमारी के गंभीर रूपों, हाल ही में रोधगलन, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, degidratatsiya, जिगर, बुजुर्गों और बच्चों की उम्र, नवजात की अवधि, incl. अपरिपक्व शिशुओं में.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था के दौरान, केवल स्वास्थ्य के लिए इस्तेमाल किया (मानव में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है). भ्रूण के रक्त में स्ट्रेप्टोमाइसिन की एकाग्रता आम तौर पर कम है 50% मां के खून की है कि. बच्चों में स्ट्रेप्टोमाइसिन कारण बहरापन, जिनकी माताओं गर्भावस्था के दौरान इसे प्राप्त किया. यह अपरा के माध्यम से प्रवेश, यह भ्रूण का सीरम सांद्रता निर्धारित, के बारे में 50% मातृ सीरम में एकाग्रता. यह nephro है- और फलों के ototoksicheskoe प्रभाव.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

मां के दूध में उत्सर्जित कम मात्रा में, आंतों microflora पर एक प्रभाव हो सकता है, लेकिन, कारण जठरांत्र पथ से कम अवशोषण के लिए, शिशुओं में अन्य जटिलताओं पंजीकृत नहीं है. स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, मांसपेशी हिल, न्यूरोमस्कुलर संचरण का निषेध (मांसपेशियों में कमजोरी, सांस लेने में दिक्क्त), तंद्रा, क्लोनस, paraesthesia, बरामदगी, कर्ण कोटर और भूलभुलैया विकारों (असंतुलित गति, बेबुनियाद आंदोलनों, चक्कर आना, मतली, उल्टी), ototoxicity (शोर या कान में बज, "उमस" कान की भावना, कम सुनवाई, बहरापन पूरा करने के लिए ऊपर), चेहरे की हिम्मत की न्युरैटिस (चेहरे क्षेत्र में जलन, paraesthesia), मंददृष्टि, परिधीय न्युरैटिस, araxnoidit, मस्तिष्क विकृति; शायद ही कभी - neuromuscular नाकाबंदी करते हुए एक मांसपेशियों को ढीला की शुरूआत (सांस लेने में दिक्क्त, स्लीप एप्निया, सांस का रूक जाना).

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा खून बह रहा, trombo- और leukopenia, pancytopenia, gemoliticheskaya एनीमिया, eozinofilija.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, dysbiosis, दस्त, असामान्य जिगर समारोह (जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija).

Genitourinary प्रणाली के साथ: nephrotoxicity (पर्याप्त वृद्धि या मूत्र आवृत्ति में कमी, oligurija, बहुमूत्रता, श्वेतकमेह, रक्तमेह).

एलर्जी: खुजली, लाल चकत्ते, dermahemia, हीव्स, वाहिकाशोफ, सदमा.

अन्य: बुखार, जिल्द की सूजन, जोड़ों का दर्द; स्थानीय प्रतिक्रियाओं - इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और दर्द.

सहयोग.

कुछ एरोबिक के खिलाफ पेनिसिलिन या सेफैलोस्पोरिन मनाया तालमेल के साथ एक साथ इस्तेमाल किया. एक ही सिरिंज में हालांकि अस्वीकार्य स्ट्रेप्टोमाइसिन मिश्रण या बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक तरल पदार्थ प्रणाली (पेनिसिलिन, सेफैलोस्पोरिन), और हेपरिन के कारण भौतिक असंगति. Indomethacin, phenylbutazone और अन्य एनएसएआईडी, गुर्दे रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, शरीर से स्ट्रेप्टोमाइसिन के उत्सर्जन को बाधित कर सकते हैं. दो या दो से अधिक एमिनोग्लीकोसाइड्स के एक साथ और / या अनुक्रमिक उपयोग के साथ (neomycin, gentamicin, monomitsin और tobramycin, netilmycin, एमिकासिन) उनके जीवाणुरोधी गतिविधि कमजोर हो रहा है (माइक्रोबियल कोशिकाओं के "कब्जा" के लिए एक तंत्र के लिए प्रतियोगिता), और विषाक्त प्रभाव परिलक्षित कर रहे हैं. यह viomycin साथ संयोजन के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, полимиксином बी, metoksifluranom, амфотерицином बी, ethacrynic एसिड, vancomycin, केप्रिओमाइसिन और अन्य जीटीआर- और nephrotoxic एजेंट, और furosemide. साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन के साथ एक आवेदन पत्र में, incl. metoksifluranom, kurarepodobnymi दवाओं, opioid दर्दनाशक दवाओं, पैरेंट्रल प्रशासन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट और polymyxin, के रूप में साइट्रेट परिरक्षक के साथ रक्ताधान की बड़ी मात्रा में बढ़ाया और साथ ही neuromuscular नाकाबंदी. दवाओं के प्रभाव को कम कर देता antimiastenicheskih (दौरान और स्ट्रेप्टोमाइसिन खुराक समायोजन के साथ उपचार के बाद antimiastenicheskih धनराशि की आवश्यकता है).

ओवरडोज.

लक्षण: साँस लेने की समाप्ति तक neuromuscular नाकाबंदी, शिशुओं - सीएनएस अवसाद (ढिलाई, व्यामोह, अचेतन अवस्था, गहरा श्वसन अवसाद).

इलाज: कैल्शियम क्लोराइड / में, antiholinesteraznye फंडों (neostigmine N / A), simptomaticheskaya चिकित्सा, यदि आवश्यक हो - IVL.

Dosing और प्रशासन.

/ एम, intratracheal, intrabronhialno (एयरोसौल्ज़ के रूप में), vnutrykavernozno, अंदर (जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के सामयिक उपचार के लिए). तपेदिक में: / मी, वयस्कों के लिए एक खुराक - 0.5-1 जी, दैनिक - 1 जी (अधिकतम दैनिक खुराक - 2 जी), के लिए प्रति सप्ताह 2-3 बार प्रशासित 3 महीने या उससे अधिक; बच्चों और किशोरों - 15-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन / मीटर की दर पर, बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक - 0,5 जी, किशोर के लिए - 1 जी. और intratracheally एयरोसौल्ज़ के रूप में - वयस्क 0.5-1 जी 2-3 बार एक हफ्ते. Vnutrikavernozno - ठीक पाउडर उच्छवाल और टपकाना 10% के लिए समाधान 0, 250.5 ग्राम / दिन (अब और नहीं 1,0 ग्राम / दिन), एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में.

संक्रमण nontuberculous एटियलजि: / मी, के आधार पर बच्चों और वयस्कों 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (अब और नहीं 2,0 ग्राम / दिन), एक्सचेंज 7-10 (अब और नहीं 14) दिनों.

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के साथ मरीजों के इलाज के लिए एक कम खुराक के साथ शुरू की है (0,25 ग्राम / दिन), सहन खुराक सामान्य करने के लिए बढ़ा दिया गया था कि अगर. गुर्दे समारोह क्रिएटिनिन निकासी के आधार पर दैनिक खुराक की गणना की जाती है, तो: 50-60 मिलीग्राम / मिनट पर सीएल क्रिएटिनिन - मैक्स 0,5 जी, 40-50 मिलीग्राम / मिनट - मैक्स 0,4 जी.

सावधानियां.

कारण अन्य संक्रमणों के उपयोग के साथ उच्च विषाक्तता और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास के लिए (तपेदिक को छोड़कर) इसे सख्ती से सीमित किया जाना चाहिए. इससे पहले इलाज किया टीबी रोगियों प्रयोगशाला संवेदनशीलता आवंटित रोगियों माइक्रोबैक्टीरिया के बाद स्ट्रेप्टोमाइसिन दी जानी चाहिए. बुजुर्ग रोगियों में, दैनिक खुराक कम किया जाना चाहिए. नवजात शिशुओं और शिशुओं स्ट्रेप्टोमाइसिन स्वास्थ्य के लिए ही नियुक्त. उपचार के करीब चिकित्सा देखरेख में होना चाहिए. आप नियमित रूप से रक्त सीरम में स्ट्रेप्टोमाइसिन के शिखर और अवशिष्ट एकाग्रता की पहचान करनी चाहिए विषाक्त प्रभाव के लिए जोखिम कारक है (चिकित्सकीय दवा निगरानी का संचालन). इससे पहले और इलाज के दौरान नियमित रूप से समारोह आठवीं कपाल नसों की निगरानी करनी चाहिए (श्रवणलेख, गरमी परीक्षण) और गुर्दे. जीआर का पहला संकेत पर- या nephrotoxicity दवा पलट. लोग, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ संपर्क में लंबे समय तक (मेडिकल स्टाफ, फार्मासिस्ट, दवा कंपनियों के कर्मचारियों), संपर्क जिल्द विकास हो सकता है. इससे बचने के लिए, सावधानियों का पालन करने की जरूरत है (काम के दस्ताने आदि)

खुराक द्रव्यमान की गणना (भार) शब्द, या कार्रवाई के संदर्भ में (प्रवर्तन निदेशालय); 1 एड है 1 जी रासायनिक शुद्ध स्ट्रेप्टोमाइसिन आधार. वसा ऊतकों में एमिनोग्लीकोसाइड्स के गरीब वितरण को देखते हुए, रोगियों, शरीर के वजन से आदर्श अधिक से अधिक है 25%, प्रतिदिन की खुराक, वास्तविक शरीर के वजन पर गणना, से कम किया जाना चाहिए 25%. कुपोषण के शिकार रोगियों में खुराक में वृद्धि 25%.