Rokuroniya ब्रोमाइड

जब एथलीट:
M03AC09

विशेषता.

Nedepoliarizuti मांसपेशियों को आराम लघु के साथ (औसत के करीब) कार्रवाई की अवधि. Monočetvertičnyj Vecuronium के सिंथेटिक स्टेरॉयड एनालॉग. गुणांक распределения n-октанол/вода равен 0,5 पर 20 सी. आणविक वजन 609,70.

औषधीय कार्रवाई.
एन holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

आवेदन.

Кратковременная миорелаксация (для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता.

प्रतिबंध लागू.

Нарушение кислотно-щелочного или электролитного баланса, जलता, kaxeksija, हृदय रोग, असामान्य जिगर समारोह, न्यूरोमस्कुलर रोगों (incl. myasthenia), फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, वृक्कीय विफलता, करने के लिए आयु 3 महीने (नहीं पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव).

गर्भावस्था और स्तनपान.

जब गर्भावस्था संभव है, если ожидаемый эффект применения превышает потенциальный риск для плода (पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों का आयोजन किया गया है). यह अपरा के माध्यम से प्रवेश. В исследованиях на крысах не выявлено тератогенного эффекта дозы 0,3 मिलीग्राम / किग्रा.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

अज्ञात, проникает ли рокурония бромид в грудное молоко.

दुष्प्रभाव.

हृदय प्रणाली: अतालता, incl. क्षिप्रहृदयता, कमी या रक्तचाप में वृद्धि.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, Ikotech.

एलर्जी: वाहिकाशोफ, त्वचा के लाल चकत्ते, bronchospasm, सांस लेने में तकलीफ.

अन्य: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

सहयोग.

Фармацевтически несовместим с амфотерицином, амоксициллином, azathioprine, цефазолином, deksametazonom, diazepamom, इरीथ्रोमाइसीन, famotidinom, furosemide, гидрокортизоном, insulinom, मिथाइल हो जाता, प्रेड्नीसोलोन, триметопримом, vancomycin. Эффект усиливают аминогликозиды, Polymyxin, tetracikliny, vancomycin, bacitracin, metronidazol (उच्च खुराक), मूत्रवर्धक, अल्फा ब्लॉकर्स, बीटा अवरोधक, माओ inhibitors, протамина сульфат, मैग्नीशियम लवण, glitches है- और mineralocorticoid, quinidine, अन्य गैर depolarizing मांसपेशियों को ढीला. Atropyn, гиосциамин — усиливают ваголитический эффект. प्रभाव ढीला: aminofillin, थियोफाइलिइन, phenylephrine, फ़िनाइटोइन, थिअमिने.

Средства для ингаляционного наркоза (enfluran, izofluran) усиливают и пролонгируют эффект (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%).

ओवरडोज.

लक्षण: रक्तचाप की अत्यधिक कमी, पतन, कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी, एपनिया, झटका.

इलाज: IVL, после появления признаков спонтанного восстановления — неостигмина бромид, pyridostigmine ब्रोमाइड, simptomaticheskaya चिकित्सा.

Dosing और प्रशासन.

बी /. Скорость введения и доза подбираются и рассчитываются индивидуально. Для интубации, वयस्क: प्रारंभिक खुराक - 0,6 मिलीग्राम / किग्रा, поддерживающие — 0,1; 0,15 या 0,2 мг/кг соответственно через 12, 17 या 24 мин при условии начала восстановления проводимости до 25% आधार रेखा से. При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0,01–0,012 мг/кг/мин.

शिशुओं: प्रारंभिक खुराक - 0,6 मिलीग्राम / किग्रा, введение поддерживающей дозы 0,075–0,125 мг/кг продлевает эффект на 7–10 мин. Инфузия: 0,012 мг/кг/мин после спонтанного восстановлении проводимости до 10% आधार रेखा से.

Дополнительные дозы не должны вводиться до появления достоверных признаков начала восстановления нервно-мышечной проводимости. Скорость инфузии устанавливается индивидуально, контролируется мониторингом нервно-мышечной проводимости с использованием периферической нейростимуляции.

При одновременном применении энфлурана или изофлурана скорость инфузии должна быть снижена на 40%. У пациентов с избыточной массой тела или ожирением дозу рассчитывают на реальную массу тела.

सावधानियां.

यह केवल anesthesiologist या तकनीशियन प्रशासित किया जाना चाहिए, मांसपेशियों को ढीला के उपयोग में अनुभव के साथ. Применяют только при интубационном наркозе и при наличии условий, необходимых для проведения ИВЛ. Не влияет на сознание или порог болевой чувствительности, необходимы адекватная аналгезия и седация.

Вызывает интенсивную жгучую боль при введении в периферическую вену, поэтому вводят только после отключения сознания.

При проведении мониторинга клинического эффекта с использованием периферической нейростимуляции необходимо учитывать, что релаксация мышц гортани наступает быстрее, однако менее выражено, чем расслабление m. aductor pollicis, а диафрагма более устойчива к воздействию рокурония бромида. Более достоверным критерием возможности интубации является релаксация голосовых связок и диафрагмы по сравнению с выраженностью нервно-мышечного блока, регистрируемого с помощью периферического нейростимулятора с m. aductor pollicis.

Возможно замедление наступления эффекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилого возраста вследствие замедления кровообращения; большие дозы для ускорения развития эффекта не применяются из-за возможности пролонгирования действия.

Усилению эффекта рокурония бромида способствуют гипокалиемия (например после тяжелой рвоты, दस्त, терапии диуретиками), gipermagniemiya, hypocalcemia (например после массивных гемотрансфузий), hypoproteinemia, degidratatsiya, एसिडोसिस, giperkapniя, kaxeksija.

Перед назначением должны быть, संभवतः, скорректированы тяжелые электролитные нарушения, изменения pH крови, degidratatsiya.

खुराक, से अधिक 0,9 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии. यह मन में वहन किया जाना चाहिए, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, поэтому специалисты должны осуществлять тщательный контроль за ранними проявлениями, подтверждающими диагноз злокачественной гипертермии. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, необходимо проводить ИВЛ вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.