מחלת לב כלילית – טרשת עורקים של העורקים הכליליים

תיאור של מחלת לב כלילית

העורקים הכליליים לשאת דם עשיר בחמצן לשריר הלב. מחלת לב כלילית (CHD) זה מוביל לחסימה של העורקים. אם הנעילה זה מלא, עלול להינזק חלקים של שריר הלב. במקרים חמורים, שריר הלב מת. זה יכול להוביל להתקפי לב, הידוע גם ב אוטם שריר לב (שלהן).

מחלת לב כלילית היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת לב. זה הגורם המוביל למוות ברחבי העולם.

סיבות למחלת לב איסכמית

סיבות כוללות:

• עיבוי הדפנות העורקים, אספקת שריר הלב;
• הצטברות של פלאק השומני בעורקים הכליליים;
• עווית פתאומית של העורקים הכליליים;
• היצרות של עורקים הכליליים;
• הדלקת בעורקים הכליליים;
• הפיתוח של קרישי דם בעורקים הכליליים, שזרימת דם בלוקים.

גורמי סיכון למחלות לב כליליות

גורמים, המגדיל את הסיכון למחל לב כליליות:

• פול: זכר (לגברים יש סיכון גבוה יותר להתקפי לב, בהשוואה לנשים);
• גיל: 45 וגברים מבוגרים, 55 שנים ונשים מבוגרות;
• תורשה: ההיסטוריה המשפחתית של מחלות לב;
• השמנה ועודף משקל;
• עישון;
• לחץ דם גבוה;
• אורח חיים בלתי פעיל יכול גם להגדיל את הסיכון למחל לב כליליים ומוות בטרם עת;
• כולסטרול גבוה (באופן מיוחד, כולסטרול LDL הגבוה, ורמות נמוכות של כולסטרול HDL);
• סוכרת;
• תסמונת מטבולית (השילוב של לחץ דם גבוה, התנגדות השמנה ואינסולין).

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• מתח;
• צריכה מוגזם של אלכוהול;
• דיכאון;
• תזונה עתירה שומן רווי, שומן טראנס, מזונות כולסטרול ו / או עתירות קלוריות. הצריכה קבועה של משקאות ממותקים מוגזים יכולה להגדיל את הסיכון למחל לב כליליות.

מחלת לב כלילית – סימפטומים

רוב המחלות של עורקים הכליליים עלולות להתקדם ללא כל תסמינים.

אנגינה – לפעמים יש כאב בחזה – אחד הסימנים הראשונים של מחלת עורקים כלילית. כאב בכתף ​​יכול לתת לי (ו), יד (ו), או לסת. תעוקת חזה בדרך כלל נמשכת כ 2-10 דקות. היא לעתים קרובות נעלמת לאחר מנוחה קצרה. תעוקת החזה עלולה לגרום ל:

• פעילות גופנית או פעילות מאומצת;
• מתח נפשי;
• מזג אוויר קר;
• ארוחה גדולה.

כאבים בחזה עשויים להצביע על תעוקת חזה בלתי יציבה רצינית או תסמיני התקף לב, אם יש:

• כאב, שלא הולכים אחרי מנוחה או ניטרוגליצרין;
• תעוקת חזה חמורה;
• אנגינה, שמתחיל במנוחה (אין פעילות);
• אנגינה, שנמשך יותר מ 15 דקות.

סימפטומים נלווים עשויים לכלול:

• קוצר נשימה;
• מזיע;
• בחילה;
• חולשה.

בתעוקת חזה בלתי יציבה זקוק לטיפול רפואי מיידי. CAD בנשים עלול לפתח ללא כאבים בחזה, ורק לגרום לקוצר נשימה והעייפות.

אבחון של מחלת לב כלילית

אם אתה הולך לחדר המיון עם כאבים בחזה, בדיקות מסוימות תיעשה בבת אחת. הם יקבעו את הנוכחות של תעוקת חזה או התקף לב. אם יש אנגינה יציבה, הם יכולים להיות מוקצים לבדיקות אחרות, כדי לקבוע את חומרת המחלה.

הרופא ישאל על הסימפטומים שלך וההיסטוריה הרפואית. בדוק פיזי.

בדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות דם, למצוא חומר ספציפי בדם (troponynы), עזרה שהרופא לקבוע אם התקף לב;
• רֶלַ'ח – רשומות פעילות לב על ידי מדידת זרם חשמלי דרך שריר הלב, ויכול לזהות הנוכחות של התקפי לב בעבר, התקפי לב חריפים, כמו גם בעיות של קצב לב;
• אקו – היא משתמשת בגלי קול בתדר גבוה (אולטרסאונד), כדי לבחון את הגודל, הצורה והתנועה של הלב, זה נותן מידע על המבנה והתפקוד של הלב;
• מבחן מאמץ – הקלטה של ​​הפעילות החשמלית של הלב במהלך פעילות גופנית מוגברת;
• מבחן מאמץ גרעיני – לב הוא ציין כאשר מנוהלים חומרים רדיואקטיביים לתוך זרם הדם, שעוזר למצוא אזורים בעייתיים;
• ציון סידן כלילי – סוג של טומוגרפיה רנטגן, המשתמש במחשב, כדי למצוא את משקעי סידן בעורקים של הלב;
• צנתור לב – צילומי רנטגן שבוצעו כלי לאחר ההזרקה של צבע ניגוד לעורקים. זה מאפשר לרופא למצוא ליקויים בעורקים.

טיפול במחל לב כליליות

טיפול עשוי לכלול:

ניטרוגליצרין

תרופה זו נלקחת בדרך כלל במהלך התקפה של תעוקת לב. זה יכול להינתן בצורה של כמוסות, אשר מתמוסס מתחת ללשון או כתרסיס. צורות מינון עם סוג פעולה ממושך (טבליות, תיקון או משחה) זה יכול לשמש, כדי למנוע תעוקת חזה לפני פעילות נמרצת.

תרופות לדילול דם

מנה יומית קטנה של אספירין, הוכח, מפחית את הסיכון להתקפי לב. שוחח עם הרופא שלך, לפני נטילת אספירין מדי יום.

תרופות לדילול דם אחרות כוללות:

• קומדין;
• Ticlopidine;
• קלופידוגרל;
• Prasugrel.

חוסמי ביתא, חוסמי תעלות סידן ומעכבי ACE

תוספים עשויים לסייע במניעת אנגינה. במקרים מסוימים, הם עשויים להפחית את הסיכון להתקפי לב.

תרופות להורדת כולסטרול

תרופות, כמו סטטינים, לעתים קרובות שנקבע לאנשים, כי בחולים עם מחלת לב כלילית. Statynы (למשל, atorvastatin) כולסטרול נמוך, שיכולים לסייע במניעת התקף מחלת לב כלילית.

Revaskulyarizatsiya

חולים עם חסימות חמורות בעורקים הכליליים מומלץ לעבור את ההליך, שישפר את זרימת הדם לשריר הלב במהירות:

• התערבות כלילית מלעורית (CHKV), למשל, אנגיופלסטיקה ballonnaя. במקרים מסוימים, הסט סטנט, כדי לשמור על העורק פתוח;
• עורק מעקפי השתלה (AKS) – נבחר מקטעים של כלי השיט באזורים אחרים של הגוף ותפור לתוך העורקים של הלב, להפנות את זרימת דם בעורקים סתומים.

מספר מחקרים הראו, כי ניתוח מעקפים עשויים להיות יעילים יותר, מ PCI. שינויים באורח חיים וטיפול נמרץ יכולים להיות גם יעילים באותה מידה, כPCI.

אפשרויות לטיפול בתעוקת חזה עקשן

חולה, שעבר revascularization, אבל אחרי אנגינה תוך הופיעה, למרות טיפול תרופתי, יש האפשרויות לטיפול הבאות:

• counterpulsation החיצוני משופר (UNCP) – עם כריות אוויר מנופחות סביב הרגליים בזמן עם דפיקות הלב. החולה מקבל 5 טיפולי שעה בשבוע במשך שבעה שבועות. כפי שמוצג, הליך מפחית את התסמינים של תעוקת חזה;
• revascularization Transmyocardial (TMR) – ניתוח באמצעות לייזר כדי להפחית כאבים בחזה.

חוקר גם בודק את האפשרות של טיפול גנטי כמחלת לב כלילית אפשרות טיפול אפשרית.

מניעה של מחלת לב כלילית

כדי להפחית את הסיכון למחלת עורקים כלילי:

• לשמור על משקל בריא;
• לאכול מזונות דלים בשומן רווי, בשר ומוצרי בשר אדום, כמו גם להגדיל את מספר המוצרים בתזונה של דגנים מלאים, פירות וירקות;
• לעשות את התרגילים בהתאם להמלצותיו של הרופא;
• להפסיק לעשן;
• טיפול בלחץ דם גבוה ו / או סוכרת;
• קח תרופות לכולסטרול או טריגליצרידים נמוכים;
• שאל את הרופא לגבי נטילה יומית באספירין במינון נמוך;
• עבור חלק מחולים, מומלץ לקחת rosuvastatin. אנחנו צריכים לשאול את הרופא שלך על זה.