Cefotaxime (כאשר ATH J01DA10)

כאשר ATH:
J01DA10

מאפיין.

צפלוספורין דור שלישי אנטיביוטיקה semisynthetic לשימוש parenteral.

משמש בצורה של מלח נתרן, יש פתרונות צבע מ צהוב חיוור חיוורים ענבר (בהתאם לריכוז והממס משמש). משקל מולקולרי 477,46.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי ספקטרום רחב, חיידקים.

יישום.

זיהומים חיידקיים חמורים, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: זיהומים בדרכי נשימה ואף אוזן גרון (מלבד enterococcal), עור ורקמות רכות (כולל פצעים וכוויות נגועים), עצם ומפרקים, בדרכי שתן, אגן, מיילדות וגינקולוגיה (כולל. כלמידיה, זִיבָה, כולל. הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים, פאניכילינאס הקצאה), bacteraemia, הרעלת דם, צַפֶּקֶת, זיהומים תוך-בטני, דלקת קרום מוח חיידקית (מלבד listerioznogo), endokardit, מחלת ליים, טיפוס, זיהום הם בעלי דיכוי חיסוני; מניעת הזיהום לאחר ניתוח, כולל. במערכת העיכול.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. פניצילין, צפלוספורין האחר, carbapenems), הריון, הנקה (זה עובר לחלב אם), הגיל של ילדים — כדי 2,5 שנים (בשבילם).

הגבלות חלות.

תקופת הילוד, enterocolitis היסטוריה (קוליטיס כיבית במיוחד), אי ספיקת כליות כרונית.

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי רק במקרים, התועלת הפוטנציאלית לאמא עולה על הסיכון לעובר. אין מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו.

מחקרים רבייה עם/במבוא במנות עד 1200 מ"ג / קילוגרם / יום (0,4 MRDC, במ"ג / מ '²) נשים בהריון או עכברים כאשר ב/עם הקדמה במנות עד 1200 מ"ג / קילוגרם / יום (0,8 MRDC, במ"ג / מ '²) חולדות נקבות בהריון עולות כי אין ראיות של embryotoxicity או teratogenicity.

במחקרים של טרום לידתי ופיתוח לאחר לידה בחולדות הוכח, במינון 1200 מ"ג / קילוגרם משקל גוף / יום של גורים בלידה היה הרבה יותר קטן והיה פחות מ, בהשוואה לקבוצת הבקרה, במהלך 21 האכלת יום.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ב. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, סחרחורת.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): הפרעות בקצב לב (עם ההקדמה המהירה של הסילון), נויטרופניה, לויקופניה החולפת, granulocytopenia, eozinofilija, תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, gipoprotrombinemii, אנמיה gemoliticheskaya autoimmunnaya.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, כאבי בטן, שלשול / עצירות, נְפִיחָנוּת, dysbiosis, עלייה חולפת בtransaminases כבד, LDH, phosphatase אלקליין ובילירובין בפלזמת דם; ורק לעתים רחוקות הוא pseudomembranous קוליטיס, stomatitis, glossitis.

עם מערכת המין והשתן: הגדלת הריכוז של חנקן האוריאה וקריאטינין בפלזמת דם, דלקת כליות ביניים, פגיעה בתפקוד כליות, oligurija.

תגובות אלרגיות: פריחה, hyperemia, כוורות, eozinofilija, יפליט multiforme אריתמה, תסמונת סטיבנס - ג 'ונסון, necrolysis אפידרמיס הרעיל, צמרמורות / חום, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי.

אחר: זיהום על גבי, נרתיק ופטרת פה; תגובות באתר הזרקה: כאשר / m מבוא-כאב, איטום ודלקת רקמה באתר ההזרקה; עם / במבוא - דלקת ורידים.

שיתוף פעולה.

כאשר בו זמנית עם אמינוגליקוזידים, Nephrotoxicity משתנים polymyxin B והלולאה משופר. היא מגדילה את הסיכון לדימום בשילוב עם נוגד טסיות (כולל. NSAIDs). Probenecid מאט הפרשה, מגביר את הריכוז בפלזמה ו- T_1/2 (זה מעלה את הסבירות לתופעות לוואי).

תרופות עולות בקנה אחד עם פתרונות של אנטיביוטיקה אחרת באותו המזרק או פתרון עירוי.

מנת יתר.

סימפטומים: שיפור רגישות עצבית-שרירית, פרכוסים, רעד, אנצפלופתיה (במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות).

טיפול: סימפטומטי, שמירה על פונקציות חיוניות. התרופה הספציפית התואם.

מינון ומנהל.

B / (בולוס או עירוי) ו / מ '. משטר המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד, בהתאם לאינדיקציה וחומרת הזיהום. מבוגרים בדרך כלל ב 1-2 g h 8-12, המינון היומי המקסימאלי - 12 ז (3-4 ממשל); ילדים - בהתאם לגיל ומשקל גוף. באי ספיקת כליות התאמת מינון היא הכרחית.

אמצעי זהירות.

תגובות אנפילקטי. המינוי דורש האוסף של צפלוספורין היסטוריה אלרגית (allyergichyeskii diatyez, תגובות של רגישות יתר לאנטיביוטיקה בטא lactam). אם החולה פיתח תגובת רגישות יתר, טיפול צריך להיות הופסק. שימוש בcefotaxime הוא התווית בקפדנות בחולים עם היסטוריה של אינדיקציה לתגובות של רגישות יתר מיידיות לצפלוספורין. במקרה של ספק, הנוכחות של רופא בממשל הראשון של התרופה נדרשה להציג את תגובה אנפילקטית אפשרית. אלרגיה צולבת ידוע בין צפלוספורין וpenicillins, אשר מתרחש ב5-10% מ. אנשים, היסטוריה בה קיימים סימנים של אלרגיה לפניצילין, התרופה משמשת בזהירות רבה.

קוליטיס Psevdomembranoznыy. בשבועות הראשונים של טיפול עלול להתרחש קוליטיס pseudomembranous, מפגין חמור, שלשולים ממושכים. האבחנה אושר על ידי קולונוסקופיה ו / או בדיקה היסטולוגית. סיבוך זה נחשב חמור מאוד: מייד להפסיק מתן התרופה ולקבוע טיפול מתאים, כולל vancomycin או metronidazole האוראלי.

שילוב עם תרופות nephrotoxic דורש ניטור של תפקוד הכלייתי, השימוש של יותר 10 ימים – ניטור של תאי דם. חולי קשישים או חלשים צריכים להיות מוקצים לוויטמין K (hypocoagulation מניעה).

בתקופת טיפול בתגובת קומבס חיובית שגויה וכוזבת חיובית cefotaxime האפשרי של גלוקוז בשתן (היא ממליצה על השימוש בשיטות גלוקוז אוקסידאז לקביעת רמת סוכר בדם).

שיתוף פעולה