Kanamycin (כאשר ATH J01GB04)

כאשר ATH:
J01GB04

מאפיין.

אמינוגליקוזידים אני דור, סדרה השנייה סמים TB. הפקת פטרייה זוהרת Streptomyces kanamyceticus או אחרים הקשורים מיקרואורגניזמים. זה מורכב משלושה מרכיבים, главный компонент которого — канамицин А (זה מוגדר בדרך kanamycin), и канамицины В и С — два минорных компонента.

Выпускается в виде двух солей — канамицина моносульфата (טבליות לנטילה דרך פה) וסולפט kanamycin (אבקה / פתרון ליישום parenteral, עין סרט).

Канамицина моносульфат — белый кристаллический порошок без вкуса и запаха. בקלות מסיסה במים, כמעט בלתי מסיס באלכוהול. יציב בפתרונות בסיסיים.

Канамицина сульфат — порошок или пористая масса белого цвета. מאוד בקלות מסיסה במים.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי ספקטרום רחב, חיידקים, TB.

יישום.

מחלות מדבקות, הנגרם על ידי פתוגנים רגישים. ממשל parenteral: שחפת בשילוב עם תרופות אנטי-שחפת אחרות, זיהומים בדרכי מרה, עצם ומפרקים, נשימה (כולל. דלקת ריאות, empyema, מורסת ריאות), עור ורקמות רכות (כולל. כוויות נגועות), בדרכי שתן (כולל. pyelonephritis, pyelitis, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן), מחלות Pyo-ספיגה חמורות (אֶלַח, דלקת קרום מוח, צַפֶּקֶת, אנדוקרדיטיס חיידקים), זיהומים לאחר ניתוח.

בתוך: טיהור מעי לפני פעילות מעי גס בחירה (בשילוב עם אריתרומיצין, metronidazolom); זיהומים במערכת העיכול, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לkanamycin (דִיזֶנטֶריָה, bacteriocarrier משלשל, קוליטיס bakterialynыy, enterocolitis); pechenochnaya эntsefalopatiya ותרדמת pechenochnaya (כתרופת עזר).

סרטי עין: דַלֶקֶת הַלַחמִית, .Aloe, keratit, כיב בקרנית.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. אמינוגליקוזידים אחרים; דלקת של עצבי גולגולת השמיני, אי ספיקת כליות כרונית קשה עם azotemia וuremia. monosulьfat Kanamycin: חסימת מעי.

הגבלות חלות.

בּוּטוּלִיזְם, Gravis מיאסטניה ופרקינסון (אמינוגליקוזידים יכולים לגרום לפגיעה בהולכה עצבית-שרירית, מה שמוביל להיחלשות נוספת של שרירי השלד), הכבד וכליות, ילדים של החודשים הראשונים לחיים ומוקדמים. monosulьfat Kanamycin: נגעים כיבית של מעי.

הריון והנקה.

במהלך הריון, המשמש רק לבריאות (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בבני אדם שאינם מוחזקים). הוא עובר דרך מחסום השליה, זה נקבע הריכוזים בסרום של העובר, המהווים 16-50% מהריכוז בסרום אימהי, נקבע במי שפיר. בניסויים בחולדות וארנבות עולה כי אין השפעה טרטוגניות. בניסויים בחולדות וחזירות הוצג, במינונים ש 200 kanamycin / קילוגרם / יום מ"ג הביא לאובדן שמיעה בעוברים. יש לו השפעה על העובר ototoxic.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה. חלב הוא הריכוז 18 UG / מיליליטר. ייתכן שיש לו השפעה על המיקרופלורה במעיו של הילד, עם זאת, בשל הספיגה הנמוכה ממערכת העיכול של סיבוכים אחרים בתינוקות אינו רשום.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: paraesthesia, פרכוסים, vellication, התקפים, כאב ראש, מצור neyromыshechnaya (חולשת שרירים, קשיי נשימה), נמנום, זוג השמיני מובס של עצבי גולגולת (רעש באוזניים, התחושה של אוזן "מחנק", אובדן שמיעה, עד להשלמת חירשות, הליכה לא יציבה, תנועות מתואמות, סחרחורת).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): אנמיה, לויקופניה, granulocytopenia, תרומבוציטופניה.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, dysbiosis, שלשול, תת ספיג (עם בליעה ממושכת), תפקוד כבד לא תקין (עלייה בtransaminases כבד, giperʙiliruʙinemija).

עם מערכת המין והשתן: פגיעה בתפקוד כליות (להגדיל / להקטין את תדירות הטלת השתן, цilindrurija, mikrogematuriâ, אלבומינוריה, פרוטאינוריה, oligurija).

תגובות אלרגיות: חום סמים, פריחה בעור, תגובות אנפילקטי, פרקי אסתמה.

בעת שימוש בסרטי העין: גוף תחושה זרה בעין (3-5 דקות), דמעה, המאה נפיחות ואדמומיות.

שיתוף פעולה.

זה לא מקובל לערבב kanamycin מזרק אחד או מערכת נוזל עם אנטיביוטיקה בטא lactam (פניצילין, צפלוספורין), ואי התאמת physicochemical עקב הפרין. Indomethacin, פנילבוטזון ו- NSAIDs האחר, להפר את זרימת דם כליות, עשוי להאט את הפרשת מהגוף של kanamycin. עם השימוש בו זמני ו / או רציף של שניים או יותר אמינוגליקוזידים (נאומיצין, סטרפטומיצין, גנטמיצין, monomicin, tobramycin, netilmycin, אמיקצין) פעילות אנטיבקטריאלי נחלשת (תחרות על מנגנון של "ללכוד" של תאי חיידקים), והם מוגברים השפעות רעילות. ניתן ליישם Kanamycin לא לפני 10-12 ימים לאחר תום הטיפול באנטיביוטיקה אלה. אין להשתמש בו בשילוב עם viomycin, polymyxin B, metoksifluranom, אמפוטריצין B, vancomycin, capreomycin וGTR האחר- וסוכני nephrotoxic, ופורוסמיד, חומצת ethacrynic ומשתנה אחרים. ביישום באמצעים עבור הרדמה משאיפת, כולל. metoksifluranom, תרופות kurarepodobnymi, משככי כאבים אופיואידים, מגנזיום סולפט, polymyxins לממשל parenteral, מצור עצבית-שרירית, כמו גם כמויות גדולות של עירויי דם עם חומר משמר ציטראט משופר. מפחית את היעילות של תרופות antimiastenicheskih (במהלך ולאחר טיפול עם kanamycin דורש התאמה של מינוני antimiastenicheskih כספים).

מנת יתר.

סימפטומים: מצור עצבית-שרירית עד הפסקת הנשימה, תינוקות - דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (הִתרַשְׁלוּת, דַהֶמֶת, תרדמת, דיכאון נשימה עמוק).

טיפול: סידן כלורי / ב, סוכני אנטי- קולינסטרםיים (n / neostigmine), atropyn, טיפול simptomaticheskaya, אם יש צורך - IVL. המודיאליזה, כאשר תפקוד כליות דיאליזה פריטוניאלית. תינוקות מבלים עירוי בורסה.

מינון ומנהל.

/ M, אני / טיפה, בחלל, שאיפה, באופן מקומי.

סולפט Kanamycin. / M, / טפטוף, בחלל, שאיפה. שבחפת: / מ ', מבוגרים - 1 ז 1 פעם ביום, пациентам пожилого возраста или больным с почечной недостаточностью — не более 750 מ"ג / יום; המינון היומי המקסימאלי 2 ז; при инфекциях нетуберкулезной этиологии разовая доза для взрослых — 0,5 ז, суточная — 1–1,5 г (על ידי 0,5 ז כל 8-12 שעות). B / טפטוף, 15 מ"ג / קילוגרם / יום (30 מ '), המינון היומי המקסימאלי 1 ז. משך הטיפול לשחפת 1 חודשים או יותר, זיהומי nontuberculous אטיולוגיה 5-7 ימים. כביסות החלל מנוהלות ב10-50 מ"ל 0,25% מימיים. בביצוע דיאליזה פריטוניאלית מומסת 1-2 גרם 500 מיליליטר של נוזל דיאליזה. Раствор для инъекций можно использовать для ингаляций — по 250 פעמים מ"ג 2-4 יום. Vnutrybryushynno, על ידי 500 מ"ג (כ 2,5% פתרון).

monosulьfat Kanamycin. בתוך, для деконтаминации кишечника — по 0,5 ז 4 פעמים ביום למשך 1-2 ימים לפני הניתוח; אנצפלופתיה כבדית (אדג'ובנט) — по 2–3 г каждые 6 לא.

סרטי עין. 1-2 פעמים בכל יום. הסרט עם מלקחיים עיניים נקיים הוסר מהבקבוקון, או הקצף, ו, מושך את אצבעות ידו החופשית עפעף תחתון, להניח אותה בחלל שנוצר בין העפעף וגלגל העין. אז את המכסה משתחררת ולהחזיק את העיניים בשקט (קבוע) מדינה במשך 30-60 שניות כדי להרטיב את הסרט ואת המעבר שלו לאלסטי (רך) מדינה.

אמצעי זהירות.

בשל הרעילות הגבוהה והפיתוח המהיר של התנגדות של מיקרואורגניזמים עם השימוש בזיהומים אחרים (מלבד שחפת) צריך להיות מוגבל זה בהחלט. יילוד ופגים kanamycin למנות רק לבריאות, מאז תפקוד הכלייתי לא מפותח דיו, שעשוי להגדיל T_1/2 והביטוי של ההשפעה הרעילה. טיפול צריך להיות תחת השגחה רפואית קרובה. אם יש לך גורמי סיכון להשפעות רעילות צריכים לזהות שיא באופן קבוע (ג_{מקסימום}) ושייר (ג_דקות) ריכוז kanamycin בסרום (לנהל מעקב pharmacokinetic). לפני ובמהלך הטיפול צריך לשלוט בפונקציה השבועית של עצב השמיעה (audiometria) וכליות (כולל. קריאטינין בדם ואוריאה בדם). בסימן הראשון של GR- או הפוך kanamycin Nephrotoxicity.

הפעילות באה לידי ביטוי ביחידות של (ED); 1 פעילות ED 1 мкг канамицина А (עילה).

בהתחשב בעניי חלוקת אמינוגליקוזידים ברקמת שומן, חולים, משקל גוף עולה האידיאלי יותר מ 25%, מנה יומית, מחושב על משקל גוף בפועל, חייב להיות מופחת על ידי 25%. בחולים הסובלים מתת-תזונה להעלות את המינון 25%.

שיתוף פעולה