גנטמיצין (Код АТХ J01GB03)

כאשר ATH:
J01GB03

מאפיין.

אנטיביוטיקה רחב טווח חיידקים של aminoglycoside. גנטמיצין סולפט - אבקה לבנה או המוני נקבובי עם kremovatym, hygroscopic. בקלות מסיסה במים, כמעט בלתי מסיס באלכוהול.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי ספקטרום רחב.

יישום.

לממשל parenteral,: זיהום חיידקים, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ותחתונות (כולל. ברונכיטיס, דלקת ריאות, empyema), זיהומים ואברי המין מסובכים (כולל. pyelonephritis, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, uretrit, ערמונית, endometritis), עצם משותף זיהומים (כולל. דלקת עצם), זיהומים של עור ורקמות רכות, זיהומי בטן (צַפֶּקֶת, pelvioperitonit), זיהומים במערכת העצבים המרכזית (כולל. דלקת קרום מוח), זִיבָה, אֶלַח, זיהום פצע, לשרוף זיהום, דַלֶקֶת אָזנַיִם.

לשימוש חיצוני: זיהומים חיידקיים של העור ורקמות רכות, בשל מיקרופלורת הרגישים: pyoderma (כולל. נָגוּעַ בְּנֶמֶק), זקיק שערה שטחית, סַמֶטֶת, דַבלֶלֶת, paronixija. אינפקטד: דרמטיטיס (כולל. קשר, וseborrheic באקזמה), כיבים (כולל. דליות), פצעים (כולל. כירורגי, vyalozazhivayuschie), כוויות (כולל. צמחים), עקיצות חרקים, מורסות עור וציסטות, צלופחים "וולגריים"; פטרייתי משני חיידקי פלישה וזיהומים נגיפיים של העור.

טיפות עיניים: דלקות עיניים בקטריאלי, בשל מיקרופלורת הרגישים: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, dacryocystitis חיידקים, דַלֶקֶת הַלַחמִית, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (שעורה), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. היסטורית אמינוגליקוזידים אחרים).

לשימוש מערכתי: אי ספיקת כליות חמורה עם azotemia וuremia, azotemia (החנקן בדם גבוה 150 % מ"ג), דלקת של עצב השמיעה, מחלות של השמיעה ושיווי המשקל, מיאסטניה.

הגבלות חלות.

לשימוש מערכתי: מיאסטניה, parkinsonizm, בּוּטוּלִיזְם (אמינוגליקוזידים יכולים לגרום לפגיעה בהולכה עצבית-שרירית, מה שמוביל להיחלשות נוספת של שרירי השלד), degidratatsiya, כשל כלייתי, תקופת הילוד, פגים, גיל מתקדם.

לשימוש חיצוני: במידת צורך, להשתמש בשטח גדול של העור - דלקת עצב השמיעה, מיאסטניה, parkinsonizm, בּוּטוּלִיזְם, כשל כלייתי (כולל. אי ספיקת כליות כרונית קשה עם azotemia וuremia), תינוקות ופגים (תפקוד כליות מפותח, שעשוי להגדיל T_1/2 והביטוי של ההשפעה הרעילה), גיל מתקדם.

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי רק מטעמי בריאות (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בבני אדם שאינם מוחזקים. ישנם דיווחים, שאמינוגליקוזידים אחרים הובילו להופעתה של חירשות בעובר). בזמן הטיפול יש להפסיק הנקה (זה עובר לחלב אם).

תופעות לוואי.

השפעות מערכתיות

ממערכת העצבים ואברי חישה: אטקסיה, קלונוס, paraesthesia, תחושה קהה חושים, התקפים, כאב ראש, נמנום, הפרה של העברת עצבית-שרירית, ototoxicity - טינטון, אובדן שמיעה, הפרעות שיווי המשקל ומבוך, כולל. סחרחורת, ורטיגו, חירשות בלתי הפיכה; ילדים - פסיכוזה.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): אנמיה, לויקופניה, granulocytopenia, תרומבוציטופניה.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, עלייה בtransaminases כבד, giperʙiliruʙinemija.

עם מערכת המין והשתן: Nephrotoxicity (oligurija, פרוטאינוריה, mikrogematuriâ); במקרים נדירים - נמק צינורי הכליה.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, חום, אנגיואדמה, eozinofilija.

אחר: חום, פיתוח של סופר-; ילדים - היפוקלצמיה, kaliopenia, gipomagniemiya; תגובות באתר הזרקה - כאב, periphlebitis ודלקת ורידים (ב/ במבוא).

כאשר למריחה על עור: תגובות אלרגיות: מקומי - פריחה בעור, גירוד, dermahemia, תחושת צריבה; חום - כללי לעתים רחוקות, אנגיואדמה, eozinofilija. כאשר משטחי יניקה גדולים עלולים לפתח תופעות מערכתיות.

טיפות עיניים: תחושת צריבה לאחר יישום, כאב צורב בעיניים, עקצוץ תחושה בעיניים, ערפל, תגובות אלרגיות (גירוד, אדמומיות ונפיחות של הלחמית).

שיתוף פעולה.

עולה בקנה אחד עם GTR האחר- וסוכני nephrotoxic. אנטיביוטיקה מסוג פניצילין (אמפיצילין, karʙeniцillin, benzilpenicillin), צפלוספורין לשפר פעולת מיקרוביאלית (הדדית) על ידי הרחבת טווח פעילות. משתני לולאה להגדיל GRT- וNephrotoxicity (ירידה בהפרשה צינורי של גנטמיצין), מרפי שרירים - הסבירות לשיתוק נשימה. עולה בקנה אחד תרופות (לא יכול להיות מעורב באותו המזרק) עם סוכנים אחרים (כולל. אמינוגליקוזידים אחרים, amphotericin B, geparinom, אמפיצילין, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycin).

מנת יתר.

סימפטומים: ירידה עצבית-שרירית (דום נשימה).

טיפול: אני / תרופות אנטי- קולינסטרםיים מנוהלים בוגרים (Proserinum), כמו גם תוספי סידן (5-10 האם- 10% פתרון של סידן כלורי, 5-10 האם- 10% פתרון של סידן gluconate). לפני כניסתה של טרום-neostigmine ב/ אטרופין במינון של 0.5-0.7 מ"ג, מצפה עלייה בקצב לב ו1.5-2 מ 'הציג ב/ 1,5 מ"ג (3 מיליליטר 0,05% פתרון) Prozerina. אם ההשפעה של מינון זה הייתה מספיק, להזין מחדש את אותו המינון של neostigmine (המראה של ברדיקרדיה לעשות זריקה נוספת של אטרופין). ילדים הם תוספי סידן. במקרים חמורים, דיכאון נשימה דורש אוורור מכאני. זה עשוי להיות מוצג על ידי המודיאליזה (יעיל יותר) וdyalyza הצפק.

מינון ומנהל.

/ M, אני /, באופן מקומי, subkonъyunktyvalno. המינון נקבע בנפרד. לממשל parenteral, המנה היומית הרגילה למחלות של חומרה מתונה למבוגרים עם תפקוד כלייתי תקין היא אותו הדבר כאשר ב/ ו / מ 'מבוא - 3 מ"ג / קילוגרם / יום, תדירות של ממשל - 2-3 פעמים ביום; בזיהומים קשים - עד 5 מ"ג / קילוגרם (המינון היומי המקסימאלי) 3-4 קבלה. משך החיים הממוצע של טיפול - 7-10 ימים. B / הזרקה מתבצעת במהלך 2-3 ימים, לאחר מכן לעבור להקדמה מ '/. אם מינון יומי דלקת בדרכי שתן למבוגרים ולילדים מעל 14 ים של .8-1.2 מ"ג / קילוגרם.

ילדים צעירים שנקבעו רק לבריאות בזיהומים קשים. המינון היומי המקסימאלי לילדים בכל הגילים - 5 מ"ג / קילוגרם.

חולים עם ליקוי בתפקוד כליות והפרשת חולי קשישים, ובחולי כווייה קשים כדי לבחור את שיטת המינון כראוי נדרש כדי לקבוע את הריכוז של גנטמיצין בפלזמה. בזיהומים קשים המליץ ​​על המינוי של מנות בודדות קטנות יותר עם הגדלה גדולה יותר. המינון צריך להיות מותאם כך, לערך של C_{מקסימום} אינו עולה על 12 UG / מיליליטר (הפחתת הסיכון לNephrotoxicity, ה- ורעילויות). כאשר בצקת, asci, השמנה נקבעת על ידי המינון של או משקל הגוף "האידיאלי" "היבש". אם תפקוד הכליות והדיאליזה מומלץ מינון למבוגרים לאחר הפגישה - 1-1.7 מ"ג / קילוגרם (בהתאם לחומרה של הזיהום), ילדים - 2-2.5 מ"ג / קילוגרם.

כלפי חוץ, שכבה דקה של המשחה מוחלת על האזור הפגוע 3-4 פעמים ביום. במידת צורך, יחול תחבושת.

ספוג מושתל אקטואלי לפצעים מוגלתיים לאחר שיקום כירורגי.

Subkonъyunktyvalno, להחדיר 1-2 טיפות 3-4 פעמים ביום.

אמצעי זהירות.

במהלך הטיפול יש לקבוע את הריכוז של תרופה בסרום (כדי למנוע את מינויו של מינונים הנמוכים / לא יעילים או, לעומת, מנת יתר של סמים). ריכוז גנטמיצין בדם לא יעלה על 8 UG / מיליליטר.

לממשל parenteral של גנטמיצין צריך לפחד של הרפיית שרירים עקב הפרת הולכה עצבית-שרירית.

חולים עם מחלות זיהומיות ודלקתיות בדרכי השתן מומלץ לקחת כמות מוגברת של נוזל. הסבירות של Nephrotoxicity הייתה גבוהה יותר בחולים עם הפרעות בתפקוד הכליתי, וכאשר ניתנים במינון גבוה או לזמן ארוך, כך באופן קבוע (1 או 2 פעמים בשבוע, ובחולים, שקיבל מינון גבוה או בטיפול יותר 10 ימים - יומיים) צריך לפקח על תפקוד כליות. כדי למנוע ההתפתחות של אובדן שמיעה צריך באופן קבוע (1 או 2 פעמים בשבוע) לערוך מחקר כדי לקבוע את פונקצית שיווי המשקל של אובדן שמיעה בתדרים גבוהים (כאשר מינון מבחן audiometric עני להפחית או להפסיק את הטיפול).

הטיפול יכול לפתח עמידות של מיקרואורגניזמים. במקרים כאלה, להפסיק את התרופה ולהמליץ ​​על טיפול המבוסס על antibiotikogrammy.