Alteplaza

כאשר ATH:
B01AD02

מאפיין.

Glikoproteid, המורכב 527 חומצות אמינו. מסונתז על ידי טכנולוגיית דנ א רקומביננטי.

פעולה תרופתית.
Tromboliticheskoe.

יישום.

התקף לב אוטם (השעות הראשונות של 6-12), תסחיף ריאתי מסיבי חריפה.

התוויות נגד.

רגישות יתר, diatyez gyemorragichyeskii, הקרבה סימולטני קרישה, דימום פנימי (כולל. לאחרונה הועבר), אירוע מוחי (כולל. ב 6 היסטוריה חודשי), neoplasms עם סיכון מוגבר לדימום, מפרצות, מומים בכלי הדם, intrakranial'nye או ניתוח בעמוד השדרה תוך 2-x חודשים קודמים, רטינופתיה דימומית, התקופה עד 10 ימים לאחר טראומה קשה, עיסוי לב פתוח טראומטיים, ניתוחים נרחבים, משלוח, לנקב את כלי עם לחץ נמוך, כולל. בריחי, ומוחלף, יתר לחץ דם לא מבוקרת חמור, אנדוקרדיטיס חיידקים, perikardit, דלקת לבלב חריפה, כיבים מחלות קיבה, וכיב במהלך 3 חודשים לאחר החרפה, אי ספיקת כבד, שחמת הכבד, יתר לחץ דם פורטל, בליווי דליות של הוושט, צהבת פעילה.

הגבלות חלות.

לאחרונה הועבר של פציעות קטנות ביופסיה, ניקוב כלי דם, / m זריקות, עיסוי לב ותנאים אחרים, מלווה הסיכון של דימום.

הריון והנקה.

אולי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (ניסיון של ההריון מוגבלת).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

תופעות לוואי.

דימום: החיצוני (מנקודת של ניקוב, כלי דם פגומים, האף, תקין) פנימית וחיצונית (במערכת העיכול, דלקת בדרכי השתן, retroperitoneal'nom החלל, מערכת העצבים המרכזית, כולל. תוך-גולגולתי (1%), מכל האיברים parenchymatous); הפרעות קצב (כאשר recanalization מוצלחת של העורקים הכליליים אצל חולים עם אוטם אקוטי), נדיר ביותר — קטנה על-ידי הקטן מתסחיף טרשת עורקים או tromboticheskaja, כולל. הכליות עם התפתחות אי ספיקת כליות, בחילה, הקאות ולהורדה לספירה (יכולים להיות תסמינים של אוטם שריר הלב).

שיתוף פעולה.

גדל הסיכון לדימום, תוך שימוש נגזרות קומרין, antiagregantov, הפרין ו- HP אחרים, קרישת הדם העושק.

מנת יתר.

סימפטומים: הורדת הריכוז של פיברינוגן גורמים קרישה, דימום (משטח, ממערכת העיכול, דלקת בדרכי השתן, איברי המין, parenchymatous איברים); . היא retroperitoneale, דימום במערכת העצבים המרכזית.

טיפול: המבוא של פלזמה מוקפאות, דם טרי, פתרונות חלופית פלזמה, antifibrinolitikov סינתטי.

מינון ומנהל.

B /. התוכן של הבקבוק מומס במים להזרקה לריכוז 1 מ"ג / מיליליטר (הפתרון שיתקבל יכולים אז עוד יותר לדלל אותו עם סטרילי 0,9% תמיסת עד ריכוז מינימלי 0,2 מ"ג / מיליליטר).

. התקף לב לפני 6 h לאחר הופעת התסמינים לחולים במשקל של יותר מ 65 קילוגרם - 15 מ ג/ב bolusno, לאחר מכן 50 mg בצורה של חליטות מעל 30 יותר ויותר מוקשים 35 מ"ג ל 1 h כדי להשיג במינון סה 100 מ"ג. אמנם ייעוד דרך 6-12 שעות הופעת התסמינים 10 מ ג/ב bolusno, ואז בצורה של חליטות 50 מ"ג בראשון 60 ז ולמטה 10 מ"ג כל 30 דקות לפני המנה סה 100 מ"ג ל 3 לא. בחולים במשקל של פחות מ 65 ק"ג מינון הכולל לא יעלה 1,5 מ"ג / קילוגרם. טיפול משלים: מינויו של חומצה אצטילסליצילית (ברגע ככל האפשר במהלך החודשים הראשונים לאחר אוטם שריר הלב) הפרין (ב 24 h או יותר): bolusnoe המומלצים במנה 5000 אותך ואז infuzionno במצב 1000 U/h. טיפול בחוץ תחת פיקוחו של הזמן מופעל thromboplastin חלקית (APTT), החורגות המקורי לא יותר מ 1.5 - 2.5 פעמים.

כאשר עורק הריאה פקיקי: 10 מ ג/ב bolusno בתוך 1-2 דקות, 90 mg בצורה של חליטות מעל 2 לא, כדי להשיג מנה הכוללת 100 מ"ג. המנה כוללת עם משקל הגוף פחות 65 לא יעלה על ק ג 1,5 מ"ג / קילוגרם. טיפול משלים: אם APTT לאחר החלת alteplazy חורג המקורי פחות 2 פעמים, לך להקצות אותם טיפולים או להמשיך עם הפרין (תחת פיקוחו של ACTV, אשר לא יעלה על המקורי יותר מ 1.5 - 2.5 פעמים).

אמצעי זהירות.

יש להביא בחשבון, כי חולים בוגרים עשוי להגביר את היעילות הטיפולית, סיכון של דימום תוך-גולגולתי (הערכה של היחס בין התועלת הצפויה והסיכונים הפוטנציאליים). החוויה של הילדים מוגבל. במינון, עולה 100 mg מגביר את הסיכון לדימום vnutricerepnogo. במקרה של התגובה אנפילקטי, להפסיק את העירוי ולהתחיל טיפול סימפטומטי.

אזהרות.

בו זמנית עם כניסתה של התרופה מומלץ מינויו של חומצה אצטילסליצילית, הפרין. אם אתה נתקל הדימום צריך להפסיק מבוא.

שיתוף פעולה