Coup – Accident vasculaire cérébral

Description de l'accident vasculaire cérébral

Coup – dommages au cerveau. Il se pose, lorsque l'approvisionnement en sang à la partie du cerveau est interrompue. Sans oxygène et de nutriments, provenant du sang, tissu cérébral meurt rapidement (moins que 10 minutes). Il en résulte une perte soudaine de la fonction cérébrale normale.

Causes d'AVC

Un AVC survient, Lorsque le débit sanguin dans le cerveau est bloqué (la course dite ischémique). Cela est provoqué par l'un des motifs suivants:

• Une diminution brusque du débit sanguin;
  • Les dommages aux vaisseaux sanguins, fournir sanguin vers le cerveau. La raison peut être:
    • Traumatisme;
    • caillot de sang, qui est formée et se détache des autres parties du corps, (par exemple,, coeur ou du cou);
    • Certains troubles, qui prédisposent à la formation de caillots de sang:
      • Cancer;
      • Grossesse;
      • Arythmies Mercatel'naâ;
      • Certaines maladies auto-immunes;
• Local caillot de sang;
  • Capacité de corps gras (les plaques d'athérosclérose) sur la paroi interne de l'artère, il peut être:
    • Le rétrécissement des artères;
    • Élasticité réduite;
    • L'inflammation locale;
    • Défaut protéines du sang augmente sa coagulation;
    • Réduction du flux sanguin dans l'artère;
• Un caillot dans une artère, nourrir le cerveau;
• Les maladies inflammatoires de vaisseaux sanguins (vascularite).

Un AVC peut également se produire, Si les vaisseaux sanguins du cerveau saigne razryvaetsyai. Ceci est appelé un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral

Les facteurs de risque augmentent la probabilité d'accident vasculaire cérébral.

Les facteurs de risque, qui peuvent être influencés:

• Hypertension (le principal facteur de risque d'AVC ischémique);
• Des niveaux élevés d'homocystéine dans le sang;
• L'abus de drogues (héroïne, cocaïne, amfetaminы);
• Le rétrécissement des artères, alimenter le cerveau en sang due à l'athérosclérose;
• Taux élevé de cholestérol (en particulier, des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol);
• Fumeur;
• Du diabète sucré ou la tolérance entravée au glucose;
• La fibrillation auriculaire (des anomalies du rythme cardiaque);
• L'utilisation de pilules de contrôle des naissances après 35 années, avec le tabac;
• L'utilisation à long terme de la thérapie de remplacement d'hormone;

Les facteurs de risque, qui ne peuvent pas affecter:

• Antécédents d'AVC ou de maladie cardiovasculaire, comme crise cardiaque;
• Précédent accident ischémique transitoire (TIA) – certaines personnes éprouvent “predinsult” ou TIA. Ceci est un arrêt temporaire de l'apport de sang au cerveau (mini-AVC). Ces symptômes de l'AVC résoudre complètement en quelques minutes. Ils peuvent indiquer un risque très élevé d'une course complète dans un proche avenir;
• Âge: 60 et ancien;
• Membres de la famille, qui a subi un accident vasculaire cérébral;
• Paul: Les hommes sont plus à risque;
• les maladies du sang, qui augmentent la coagulation, par exemple,, serpovidnokletochnaya anémie et polyglobulie;
• Valvulopathie, sténose mitrale tel que.

Symptômes de l'AVC

Les symptômes apparaissent soudainement. Ils varient en fonction de la partie du cerveau touchée. Outre, peuvent se produire simultanément plusieurs symptômes. Si vous remarquez un des symptômes suivants, consulter immédiatement un médecin. L'aide d'urgence est très important, parce que le tissu cérébral meurt rapidement en l'absence d'oxygène. Les signes caractéristiques d'un AVC:

• Faiblesse soudaine ou engourdissement du visage, mains ou les pieds, en particulier sur un côté du corps;
• Confusion soudaine;
• Des problèmes inopinés de la parole et de la compréhension;
• Difficulté soudaine à voir dans un ou deux yeux;
• Vertige soudain, problèmes avec la marche, perte d'équilibre ou de coordination;
• Maux de tête intense et soudain de cause inconnue.

Diagnostic de l'AVC

La présence d'accident vasculaire cérébral est une urgence. Diagnostic comprend:

• Des tests neurologiques;
• Électrocardiogramme – test, qui enregistre l'activité cardiaque en mesurant le courant électrique, passant à travers le muscle cardiaque;
• Tests pour l'imagerie médicale du cerveau et les vaisseaux sanguins:
  • CT – type de rayons X, qui utilise l'ordinateur, de faire des images du cerveau. Cela permet à votre médecin de distinction entre hémorragique et accident vasculaire cérébral ischémique;
  • MRT – examen, qui utilise les ondes magnétiques, de faire des images du cerveau;
  • États-Unis – examen, qui utilise des ondes sonores pour étudier les vaisseaux sanguins, alimenter le cerveau;
• Les analyses de sang, en particulier pour l'homocystéine, le temps de prothrombine et d'autres tests de coagulation.

Certains tests peuvent inclure:

• Artériographie (angiographie) – dans un vaisseau sanguin dans le cathéter à l'aine, qui est alimenté au cerveau, puis prendre des photos des artères cérébrales;
• Angiographie par résonance magnétique (MRA) – menée flux sanguin de l'étude dans les vaisseaux sanguins dans le cerveau;
• Angiographie CT – test utilise un scanner CT, qui porte des images de vaisseaux sanguins dans le cerveau après l'administration du colorant radio-opaque de leur;
• L'IRM fonctionnelle – Elle montre l'activité du cerveau tout en changeant divers facteurs (le mouvement du corps, changer le niveau d'oxygène dans le sang, etc.);
• Échographie Doppler – Il vous permet de voir le rétrécissement des artères (carotide vertébrale et), alimenter le cerveau, évaluer le flux sanguin vers le cerveau;
• L'échocardiographie – test, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence (ultrason), d'examiner la taille, forme et mouvement du coeur, pour déterminer la présence d'un caillot de sang dans les cavités cardiaques.

Soins de l'AVC

Le traitement immédiat est nécessaire, que:

• Rastvoritь caillot, qui provoque un AVC ischémique;
• Arrêter le saignement au cours d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

En outre le traitement vise à, que:

• Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral à l'avenir;
• Pour améliorer le fonctionnement du cerveau;
• Pour surmonter la capacité limitée après un AVC.

Les médicaments pour le traitement de l'accident vasculaire cérébral

• Agents fibrinolytiques (à dissoudre les caillots sanguins):
  • Disponible peu de temps après l'apparition des symptômes, habituellement donnée pour 4,5 heures par voie intraveineuse, ou intra-six heures;
  • Patients soigneusement examinés fournis;
• Antiagrégants:
  • Aspirine;
  • Klopidogrely et dipyridamole / aspirine;
• médicaments pour éclaircir le sang (antykoahulyantы):
  • Héparine, injectée dans une veine;
  • Médicaments Peroralynыe (par exemple,, warfarine), Il fournit un traitement à long terme avec des anticoagulants;
  • Kleksan / Lovenoks (énoxaparine sodique) ou d'autres médicaments, sous-cutanée.

D'autres médicaments utilisés pour traiter les AVC:

• Des médicaments pour contrôler la pression artérielle (labétalol, le nitroprussiate de sodium);
• Médicaments, permettant de réduire la probabilité d'autres caillots sanguins (l'aspirine ou des médicaments similaires);
• Médicaments pour réduire l'enflure du cerveau;
• Médicaments pour contrôler rythme cardiaque anormal (fibrillation auriculaire).

Autres événements, recommandée lors de l'AVC aigu:

• Assurer la victime une quantité suffisante d'oxygène;
• Il est nécessaire de prendre des précautions, pour éviter l'étouffement;
• Il est nécessaire de procéder à des examens neurologiques fréquentes.

L'opération pour le traitement de l'AVC

Peut être assigné à certaines procédures, évite d'endommager ou de rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée après un AVC:

• Dérivation extra / intra-crânienne – approvisionnement en sang est redirigé autour de l'artère bouchée. Occasion du cuir chevelu artère saine;
• Craniotomie – en attente, pour soulager la pression sur le cerveau, provoquer un gonflement;
• Embolectomie – à travers les vaisseaux sanguins à caillot fourni cathéter; avec un médecin de dispositif spécial ou enlever mécaniquement caillot de sang, ou des médicaments utilisés pour dissoudre.

Après AVC ou d'AIT peut être effectué d'autres opérations, pour prévenir la récurrence de l'AVC:

• Endartériectomie carotidienne – des artères carotides (grandes artères dans le cou) graisse retirée;
• Karotidnaja Angioplastie et stenting – des procédures minimalement invasives, artère carotide et l'étendre placé prolongement du tube de maille.

Même, que l'endartériectomie est plus invasive, pour certains patients, il peut être préférable de, Cem angioplastie. Angioplastie peut être une option pour les patients, qui sont à risque élevé de complications de l'endartériectomie carotidienne.

Méthodes de récupération après un AVC

• Physiothérapie, pour récupérer un maximum de mobilité;
• Ergothérapie, pour aider dans les tâches quotidiennes et en libre-service;
• L'orthophonie pour améliorer la déglutition et de la parole;
• Thérapie psychologique pour améliorer l'humeur et réduire la dépression.

La prévention des AVC

Pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, Suivez ces étapes::

• Exercice régulier;
• Mangez plus de fruits, légumes et céréales. Limitez votre consommation de sel et de graisse;
• Arrêter de fumer;
• Mangez plus de poisson;
• Boire de l'alcool avec modération (50-100 grammes par jour);
• Maintenir un poids santé;
• Vérifiez fréquemment la pression artérielle. Suivez les recommandations de votre médecin pour le garder dans une plage de sécurité;
• Prendre de l'aspirine à faible dose (50-325 mg par jour), si le médecin dit, c'est sûr;
• Lutter contre les maladies chroniques – hypercholestérolémie et le diabète;
• Demandez à votre médecin de la possibilité de l'utilisation des statines. Ces médicaments peuvent aider à prévenir certains types de coups;
• Consulter un médecin, Si vous ressentez des symptômes d'un AVC, même si elles ont disparu;
• Nous devons cesser de prendre de la drogue (par exemple,, cocaïne, héroïne, marijuana, amfetaminы).