Tsisatrakuriya besilaattina

Kun ATH:
M03AC11

Ominainen.

Synteettiset materiaalit, Yksi 10 isomeerit atrakuriumbesylaatin. Moolimassa 1243,51; Liuoksen pH on 3,25-3,65.

Farmakologinen vaikutus.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Sovellus.

Lihasrelaksaatiota leikkauksen aikana, intubaatio, koneellinen ilmanvaihto.

Vasta.

Yliherkkyys, Sisältää. muut johdannaissopimukset benzilhinolinovym (Sisältää. atrakuriumia, myvakuryy).

Rajoitukset.

Rikkoo happo-emäs tasapainoa ja elektrolyyttitasapaino, palovammat, karцinomatoz, neuromuskulaariset taudit (Sisältää. myastenia, myasteeninen oireyhtymä) tai muita ehtoja, joka voi johtaa pitkäaikaiseen neuromuskulaarisen salpauksen, gemiparez, parapareesi, Ikä 2 vuotta (ei riitä kliinistä kokemusta).

Raskaus ja imetys.

Raskauden ja imetyksen aikana käytettäväksi vain mahdollinen, jos vaikutus soveltamisen yli mahdolliset haitat sikiölle ja lapsen. Ei ole olemassa tarkkoja ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, tietoa levinneisyys äidinmaitoon ei ole käytettävissä.

Eläinkokeissa ei paljastunut sikiötoksisia ja teratogeenisia vaikutuksia subparaliticheskih (4 mg / kg p /) ja paralyyttisen (0,5-1 Mg / kg / in) annokset.

Luokka toimista aiheutuu FDA - B. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen ei tuonut esiin vaaraa haitallisia vaikutuksia sikiöön, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty.)

Sivuvaikutukset.

Allergiset reaktiot (mukaan lukien anafylaksia), ihottuma (0,1%), lihasheikkous, myopatia, bradykardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), punoitus (0,2%), bronkospasmi (0,2%).

Yhteistyö.

Kemiallisesti epästabiili, kun laimennetaan Ringerlaktaattiliuos, yhteensopimattomia emäksiä, esimerkiksi tiopentaalinatrium. Lisäävät välineet hengitysteitse anestesian (halotaani, dietyylieetteriä, enfluran, izofluran), Muut Depolaroimattomiin lihasrelaksantit, antibiootit (aminoglikozidy, Polymyksiini, spektinomysiini, tetracikliny, linkomysiini ja klindamysiini); rytmihäiriölääkkeet (propranololi, lidokain, prokaynamyd, kinidiini), Diureetti (furosemidi, tiazidы), magnesiumsuolat, litium, ganglioblokatorы (heksametoniumkloridin et ai.), Paikallispuudutusaineita. Se heikentää vaikutusta aiempien pitkän aikavälin käytöstä fenytoiinin tai karbamatsepiinin. Alustava anto suksametoniumin ei vaikuta kestoon hermo. Johdatus suksametonia lisätä kestoa hermo, aiheuttama Depolaroimattomiin lihasrelaksantit, Se voi johtaa pitkä ja monimutkainen saarto, jonka se voi olla vaikea poistaa käyttäen antikolinesteraaseja. Ristiriidassa ketorolaakkia, trimetamolom, propofoli.

Yliannos.

Oireet: pidentäminen lihasten rentoutumista.

Hoito: ylläpitää riittävä tuuletus palauttaa riittävän hermolihasliitoksen; erityinen hoito: antikoliiniesteraasit (neostigmiinin 0,04-0,07 mg / kg) antaa vain alkamisen jälkeen spontaani palautuminen samanaikaisesti antikolinergien (atropynom). Antagonistit (neostigmiinin ym.) Sitä ei pitäisi käyttää täysimääräisesti lihasrelaksaatiota (vahvistaa palautuksen suositeltavaa peripheral Nerve Stimulation). TUULETUS on tarpeen palauttaa hengitys.

Annostelu ja hallinto.

B /, bolusno. Aikuisia: alkuannos (intubaatioon) / in 0,15-0.2 mg/kg, nopea, sisällä 5-10. Ylläpito annoksia jatkaa miorelaxation: leikkaus/in 0,03 mg/kg välein noin 20 m, tai jatkuva/cefuroxim 0,003 mg/kg/min (alkuannos) lasku jopa 0,001 0,002 mg/kg/min; harvinaisia tai pienempiä ylläpito annoksia käytetään potilaiden, sijaitsee hengitysteitse anestesian (enfluran, izofluran), infuusio määrä laskee 30-40 %. Teho-osastolla: 0,003 mg / kg / min annoksen muuttamista tarvittaessa (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Lapset yli 2 vuotta: alkuannos - 0,1 mg / kg / in 5-10 sekuntia; ylläpitoannokset: operatiiviset toimenpiteet — / in cefuroxim 0,003 mg / kg / min, minkä jälkeen annoksen pienentäminen on 0,001-0,002 mg / kg / min,; teho-osastolla — 0,003 mg/kg/min, mahdollinen Annosta.

Annosta iäkkäillä potilailla, Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, maksa, sairauksien sydän-järjestelmä ei tarvita.

Varotoimet.

Ennen palauttamista riittävän spontaani hengitys on tarpeen pitää yllä ilmanvaihdon ja hapetus verta. Jos merkkejä spontaani palautuminen hermo, se voidaan nopeuttaa antamalla antikoliiniesteraasit.

Se aiheuttaa hengityksen lamaantumisen ja muut luurankolihaksen, mutta se ei vaikuta tietoisuuteen tai kipukynnys. On saa antaa vain nukutuslääkäri tai teknikon, joilla on kokemusta käytöstä lihasrelaksanttien, varmistetaan mahdollisuus intubaation, Riittävä tuuletus ja hapetus verta.

Yhtenä aineita keskimääräinen aika toimia, ei suositella käytettäväksi hätätilanteissa intubaatioon. On suositeltavaa, että seuranta hermo johtuminen käyttää ääreishermoston stimulaatiota; Muita annoksia ei pitäisi ottaa käyttöön ennen kuin, kunnes kelvollinen vaste neurostimulaatioterapian; jos vastaus on ei aiheuttanut, hallintoa olisi keskeytettävä, kunnes alkuun hermo johtuminen.

Se voi olla korostaa ja pitkittää vaikutusta potilailla, joilla on neuromuskulaarisia sairauksia (kuten myastenia gravis, myasteeninen oireyhtymä), kun kantseromatoze; Näissä tapauksissa käyttöä ei suositella annoksia yli 0,02 mg / kg,.

Saattaa heikentää tsisatrakuriya Palovammapotilaille, jalokivet- ja parapareesi (in raaja).

Munuaisten ja maksan: Kliinisesti merkittäviä eroja profiilit takaisinperinnästä. Potilailla, joilla on loppuvaiheen maksasairaus alkuperäistä vaikutus on 1 minuuttia myöhemmin, ja jos munuaiset — 1 minuuttia pidempi.

On otettava huomioon,, että lapset 2-12 vuotta tehokkaiden annosten alapuolella, alustava vaikutus on nopeampi, kesto ja toipumisaika hermolihasliitokseen vähemmän, kuin aikuisilla.

Yhteistyö