Tretinoiinil (ATC-kood: L01XX14)

Kui ATH:
L01XX14

Iseloomulik.

Kollane või kerge oranž kristalliline pulber iseloomuliku lõhnaga, õie, lahustub demetilsulfoxide, trudnorastvorimy poliatilenglikole, oktanool ja 100% etanool, peaaegu ei lahustu, mineraalõlid ja glütseriini.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, keratolüütiliste, protivoseboreynoe, komedonoliticheskoe, desinfitseerimiseks kohaliku.

Taotlus.

Suuliselt: vähendamise äge promielozitarnom leukeemia induktsiooni, iseloomustab ümberasustamine t(15; 17) ja/või chimerical geeni olemasolu PML/RAR-alfa, ei ole varem ravi saanud patsientidel, sh. retsidiivid pärast keemiaravi koos antratziklinov või alluda standard kemoteraapia skeemidega.

Toopiliseks,: Akne äravoolu, labane, sh. koos comedones moodustamine, papules, pustules, Favr haigus-Rakusho (Comedones nodular, tsüstilise elastos nahka), giperpigmentatsiya.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, kasutada kohalikul – äge põletikuline (sh. eksematoosne) nahakahjustused (dermatiit, Seborrhea ja teised.), Rosaatsea, haavad, nahasöövitust, valgustundlikkus, haigused pärasoole.

Piirangud kehtivad.

Puudumine fertiilses eas kontratseptsiooni, intrakraniaalne hüpertensioon (eriti lapsi), hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemiast, leukotsütoos (üle 510⁹/l), maks ja neerud, pankreatiit, diabeet, krooniline mürgistus (sh. Alkohoolik), vanem kui 50 aastat, lapsepõlv (Interjööri nimetamine — et 1 aastal ja 12 aastat — kohalik kasutamine).

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse. Rasedate määramine retinoid viib abort ja rikkumise teket lootel (rikkumise arenemist kesknärvisüsteemi struktuuri, silm, harknääre, lihaste süsteem, jne.). Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): arütmia (23%), hüpotoonia (14%), hüpertensioon (11%), flebiit (11%), südamepuudulikkus (6%), sisse 3% juhtudel müokardiinfarkti, miokardit, perikardit, kopsuhüpertensiooni, kardiomüopaatia; hüübimine rike (flebiit, DIK, /hemorrhage), perifeersed tursed, astsiit, ʙazofilija, gipergistaminemija, hüperkaltseemia.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus (20%), paresteesia (17%), ängistus (20%), unetus (14%), depressioon (14%), sisemine verejooks (9%), intrakraniaalne hüpertensioon (9%, rohkem lapsi), ärritamine (9%), hallutsinatsioonid (6%), peavalu, nõrkus, fatiguability, segadus, ärritamine, unisus, krambid, dementsus, hallutsinatsioonid; 3% — agnozija, afazija, cephaledema, kooma, düsartria, entsefalopaatia, hemipleegia, giporefleksiя, värin, seljaaju ja muud neuroloogilised reaktsioonid kahjustus; nägemise halvenemine ja kuulmine.

Seedetrakti: seedetrakti verejooks (34%), kõhuvalu (31%), kõhulahtisus (23%), kõhukinnisus (17%), düspepsia (14%), haiguskolle välja arvatud hepatosplenomegaalia (9%), hepatiit (3%), haavandtõbi (3%), nonspecific maksa (3%), Villiline haigus, anorexia, iiveldus ja oksendamine, kaalu muutus, kollatõbi, pankreatiit.

Mis Urogenitaalsüsteemi: neerufunktsiooni häire (11%), dizurija (9%), äge neerupuudulikkus (3%), Eesnäärme (3%), neerutorukeste nekroos (3%).

Alates pool hingamiselundeid: ülemiste hingamisteede infektsioon (63%), hingeldus (60%), hingamispuudulikkus (26%), pleuriit (20%), kopsupõletik (14%), krepitatsioon (14%), jekspiratornaja õhupuudus (14%), alumiste hingamisteede infektsioonid (9%), infiltratsiooni kopsukoe (6%), kopsuturse (3%), bronhiaalastma (3%), kõriturse (3%), nonspecific kopsuhaiguste (3%), köha, rhinedema.

Sest nahk: alopeetsia, suurenenud higistamine, tselluliit, naha ja limaskestade kuivus, xerophthalmia, keiliit, dermatiit, näo, lööve, эritema, sügelema, nahaalune verejooks; Kohaliku rakenduse on põletav tunne, hüpereemia, tursed, bullation, koorimine, ajutine taskud hüper- või gipopigmentation, valgustundlikkus; Väga harva-allergiline kontakt, eksfoliatiivne, Bulloosnedermatiit.

Muu: gipotermiя, kõrgenenud triglütseriidide, kolesterooli, transaminaaside, Sage valu sündroom (lihasvalu, luuvalu), Atsidootiline, Retinoiinhape hapete sündroom» (palavik, limaskestade kuivus, iiveldus/oksendamine, lööve, mukosiit, ägeda respiratoorse distressi sündroomi, hingeldus, tunnet puudumist õhu, kopsupõletik, kõriturse, kopsuturse, bronhiaalastma, infiltratsiooni kopsukoe, giperlejkocitoz, gipotenziya, pleuriit, neeru, maksa või mitu elundite tegevuses (võimalik surma), nakkuste teket (septitseemia), letargia.

Koostöö.

Kokkusobimatu tetratsükliinid (suurenenud risk intrakraniaalne hüpertensioon), suukaudsete rasestumisvastaste, progesterooni sisaldavate (vähendab mõju rasestumisvastaseid vahendeid), A-vitamiini (risk gipervitaminoza on), Samuti fotosensibilizirujushhimi ravimid (sulьfonamidami, tiazidnami duiretikami, fenotiazinami jne.), kosmeetika ja hügieen, helistaja deskvamaciju, kuivaks ja nahaärrituse. Tretinoiin suurendab haldamine kohalike kasutamise minoksidiil. Kasutades retinoido sisaldavast kohtkasutatava süsteemi, ja pikaajalisel päikese, kuum kliima, UV-kiirguse suurendada kõrvaltoimete riski. Ketokonasooli ja teiste ravimite, mõju maksa citohromoksidazy, tretinoina plasma kontsentratsiooni. Kohaliku kohtumise ravitoime on suurem kui koos Bensoüülperoksiid ja antibiootikumide kasutamine (Seal määratakse samal ajal).

Üleannustamine.

Sümptomid: Retinoiinhape hapete sündroom».

Ravi: Ravikuur versus (10 mg iga 12 h 3 päeva).

Annustamine ja manustamine.

Sees: 45 mg / m² /sut 2 vastuvõtu jooksul 90 päeva või ajal 30 päeva pärast täielik remissioon ja hilisema konsolideerimise keemiaravi zitostatikami. Maksimaalne lubatud annus täiskasvanutele on 195 mg / m² /d, Lapsed - 60 mg / m² /d. Kui neeru ja/või maks ei annust et 25 mg / m² /d, soliidtuumoriga patsientidel on 1/3 maksimaalse, lastel on maksimaalne soovitatav alla.

Kohapeal: wamyten ja savi kohaldada kahjustatud piirkonda naha pinna ühtlaselt õhukese kihina (geel ja kreem on sõrme, kreem ja lahus — vatitikuga) 1-2 korda päevas 6 ei, seejärel pesta vee. Ravikuuri on 4-6 nädalat (kuni 14 Päike). Ennetava meetmena on 1 - 3 korda nädalas pikka aega (Pärast selle sooja veega). Kerge ja kuiva nahaga inimestele kokkupuute aeg ravi alguses on 30 m, seejärel järk-järgult suurendada kokkupuute kestus.

Ettevaatusabinõud.

Allaneelamine ravi toimub haiglas järelvalve onkoloog ja hematoloog all. Enne ravi alustamist leukeemia tsütogeneetilise uuringutele, tuvastada kromosoomide muutused (Kuna kromosoomi ümberasustamine t(15; 17) ja/või asjakohaste transkriptata PML/RAR-alfa vaatasid teiste ravimite määramine). Ravi ajal tuleb kontrollida kolesterooli, triglütseriidid, leukotsüütide arv, maksafunktsiooni. Peaks andma piisavad vahendid ja tööriistad, diagnostika ja ravi tüsistused. Pärast 2-4-nädalase ravi on võimalik ägenemise, ägeda leukeemia. Naised (isegi anamnestilist viidetega viljatus) Kasutage Zebinixiga kuu, ajal ja muidugi pärast kuu aja jooksul. Kasutamist alustatakse 2-3-ndal päeval normaalse menstruaaltsükli. Raseduse puudumine kinnitatud laboratoorsed meetodid 2 nädalat enne ravi alustamist, selliseid uuringuid tuleks läbi viia vähemalt kord iga 1 kord kuus. See peaks hoiduma lastel tava, Kuna ohutus ja efektiivsus lastel nende kasutamine on pole veel kindlaks määratud. Retinoiinhape hapete sündroomi ravi vältida vere leukotsüütide arvu suurenemine tuleks kombineerida polnodozovym keemiaravi käigus (Arsti 5 ravipäev - leukotsüütide koguarvuga 6 10⁹/l, edasi 10 päeval - leukotsüütide koguarvuga 10 10⁹/l, edasi 15 päev - leukotsüütide koguarvuga 15 10⁹/l ja rohkem, kohe - kui ravi alustatakse leukotsüütide arvu suurenemise taustal üle 10 10⁹/l).

Kuna mõnda teise programmi läbiviimisel ravi peaks kaitsma ravitud nahk päikesevalguse või kunstliku UV-kiirguses, Tuul, külm; patsientidel, võttes Tan, ravi tuleks alustada pärast lahti parkimiseks.. Limaskestade, kokkupuutel peske vee.

Koostöö