Tsisatrakuriya besilate

Kui ATH:
M03AC11

Iseloomulik.

Sünteetilised materjalid, üks 10 isomeerid atrakuuriumiga besylate. Molekulmass 1243,51; lahuse pH on 3,25-3,65.

Farmakoloogilise toime.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Taotlus.

Müorelaksatsiooni operatsiooni ajal, intubatsiooni, mehaaniline ventilatsioon.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. teiste tuletisinstrumentide benzilhinolinovym (sh. atrakuuriumiga, myvakuryy).

Piirangud kehtivad.

Rikkumine happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu, põletused, karцinomatoz, neuromuskulaarsete haigustega (sh. myasthenia, müasteenilise sündroom) või muud tingimused, mis võib viia pikenenud neuromuskulaarse blokaadi, gemiparez, paraparees, Vanus kuni 2 aastat (piisavad kliinilised kogemused).

Rasedus ja imetamine.

Raseduse ja imetamise kasutamine võimalik ainult, kui toime kohaldamise üle potentsiaalse ohu lootele ja lapsele. Puuduvad adekvaatsed ja hästi kontrollitud uuringud rasedatel ei ole toimunud, teavet tungimist rinnapiima ei ole kättesaadav.

Loomkatsed ei ole näidanud embrüotoksiliste ja teratogeenset toimet subparaliticheskih (4 mg / kg p /) ja halvatu (0,5-1 Mg / kg / in) annuste.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

Kõrvalmõjud.

Allergilised reaktsioonid (sh anafülaksia), lööve (0,1%), lihasnõrkus, müopaatia, bradükardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), punetus (0,2%), bronhospasm (0,2%).

Koostöö.

Keemiliselt ebapüsiv lahjendatud Ringerilaktaadi, vastuolus leeliseid, Näiteks tiopentaal. Suurendav toime vahendid inhalatsioonanesteesia (halotaanita, dietüüleetriga, enfluran, izofluran), Muud mitte-depolariseeriv lihaslõõgastid, Antibiootikumide (aminoglikozidy, Polymyxin, spektinomütsiinile, tetracikliny, linkomütsiinile ja klindamütsiinile); antiarütmikumid (propranolool, lidokain, prokaynamyd, kinidiin), Diureetikum (furosemiid, tiazidы), magneesiumisoolad, liitium, ganglioblokatorы (heksametooniumkloriidi et al.), Lokaalanesteetikumid. See nõrgendab mõju eelmise pikaajaline kasutamine fenütoiin või karbamasepiin. Esialgsed halduse suksametooniumi ei mõjuta kestus neuromuskulaarse blokaadi. Sissejuhatus suksametonia suurendada kestuse neuromuskulaarse blokaadi, põhjustatud mitte-depolariseeriv lihaselõõgastite, See võib kaasa tuua pikki ja keerulisi blokaadi, mis võib olla raske eemaldada lehe koliinesteraasi inhibiitorid. Kokkusobimatu ketorolakki, trimetamolom, propofooli.

Üleannustamine.

Sümptomid: venitamist Lihasrelaksatsiooni.

Ravi: säilitada piisav ventilatsioon taastada piisav neuromuskulaarse; spetsiifilise raviga: antikolinesteraase (neostigmiiniga 0,04-0,07 mg / kg) manustada ainult pärast ägeda spontaanne taastumine samaaegselt antikolinergikumid (atropynom). Antagonists (neostigmiiniga ja teised.) Seda ei tohi kasutada täielikult neuromuskulaarse blokaadi (Kinnita taastamine on soovitatav perifeerse neurostimulation). On vaja läbi viia täielik taastumine ventilaator hinge.

Annustamine ja manustamine.

B /, boolusena. Täiskasvanud: Algannus (jaoks intubatsiooni) / In 0,15-0,2 mg / kg, kiire, 5-10 s. Säilitusannused pikendada lihaste lõdvestamiseks: kirurgias on / in 0,03 mg / kg vahedega umbes 20 m, pidev või / infusioonravi 0,003 mg / kg / min (Algannus) Vähenenud to 0,001-0,002 mg / kg / min; harvemaks või väiksemate dooside kasutada patsientidel, asub inhalatsioonanesteesia (enfluran, izofluran), infusiooni kiirust vähendada 30-40%. Intensiivravi: 0,003 mg / kg / min on annuse vajadusel reguleerige (0,0005-,0101 Mg / kg / min).

Lapsed üle 2 aastat: Esialgse annuse - 0,1 mg / kg / in 5-10 sekundit; doose: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 mg / kg / min, millele järgnes annust vähendati olla 0,001-0,002 mg / kg / min; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, võimalik annuse kohandamine.

Annuse kohandamine eakatel patsientidel, patsientidel neerufunktsiooni häirega, maks, haiguste veresoonkond ei nõuta.

Ettevaatusabinõud.

Enne taastamist adekvaatse spontaanse hingamise on vaja säilitada ventilatsiooni- ja hapnikuga verd. Kui märgid spontaanne taastumine neuromuskulaarse, see saab kiirendada manustamist antikoliinesteraasid.

See põhjustab hingamisteede halvatuse ja teiste skeletilihaste, kuid see ei avalda mingit mõju teadvuse või valuläve. Tuleb manustada ainult anestesioloog või tehnik, kellel on kogemusi kasutada lihaslõõgastid, tagada võimaluse intubatsiooni, Piisav ventilatsioon ja hapnikuga verd.

Ühena ainete keskmine toimeaeg, ei soovitata kasutada hädaolukorras intubatsiooni. On soovitatav, et järelevalve neuromuskulaarse juhtivus kasutades perifeerse närvi stimulatsioon; Täiendav annuseid ei tohi kasutusele kuni, kuni kehtib vastuseks neurostimulation; Kui vastust ei põhjustanud, manustamine tuleb peatada enne, kui alguses taastamine neuromuskulaarse läbiviimine.

See võib olla rohkem väljendunud ja pikaajalise mõjuga patsientidel neuromuskulaarsete haigustega (kui müasteenia, müasteenilise sündroom), kui kantseromatoze; Sellisel juhul ei ole sobivad kasutamiseks suuremad annused 0,02 mg / kg.

Võib vähendada tõhusust tsisatrakuriya patsientidel põletushaavu, kalliskivid- ja paraparees (in jalale).

Neeru- ja maksakahjustus: kliiniliselt olulisi erinevusi profiilid ei tagasta. Patsientidel, kellel esineb lõppstaadiumis maksahaigus esialgne mõju on 1 minutit hiljem, а при нарушении функции почек — на 1 minutit kauem.

Tuleb arvestada, et lapsed 2-12 aastat efektiivsed doosid allpool, esialgne mõju on kiirem, toimeaeg ja taastumine aega neuromuskulaarse ülekande vähem, kui täiskasvanutel.

Koostöö