Alteplaza

Cuando ATH:
B01AD02

Característica.

Glikoproteid, que consiste en 527 aminoácidos. Sintetizado por tecnología de ADN recombinante.

Acciones farmacológicas.
Trombolítico.

Solicitud.

Infarto miocardio (durante los primeros 6 a 12 horas), embolia pulmonar masiva aguda.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, diatyez gyemorragichyeskii, el uso concomitante de anticoagulantes, hemorragia interna (incluido. recientemente transferido), accidente cerebrovascular (incluido. en 6 historia mensual), neoplasia con un mayor riesgo de sangrado, aneurismas y malformaciones vasculares, cirugía intracraneal o espinal dentro de los 2 meses anteriores, retinopatía gemorragicheskaya, período hasta 10 días después de una lesión grave, traumática masaje a corazón abierto, cirugía extensa, entrega, vasos de punción con baja presión, incluido. subclavia y yugular venas, hipertensión no controlada grave, endocarditis bacteriana, perikardit, pancreatitis aguda, úlcera gástrica y úlcera duodenal para 3 meses después de la exacerbación, insuficiencia hepática, cirrosis del higado, hipertensión portal, acompañado por várices esofágicas, hepatitis activa.

Se aplican restricciones.

Recientemente transferido lesiones menores como resultado de la biopsia, vasos punzantes, i / m inyección, masaje cardíaco y otras condiciones, acompañado por el riesgo de sangrado.

Embarazo y lactancia.

Puede Ser, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto (la experiencia de su uso en el embarazo es limitada).

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Efectos secundarios.

Sangrado: al aire libre (desde el sitio de punción, vasos dañados, nariz, derecho) e interior (en el tracto digestivo, tracto urogenital, espacio retroperitoneal, SNC, incluido. intracraneal (1%), de los órganos parenquimatosos); arritmia (si recanalización exitosa de las arterias coronarias en pacientes con infarto agudo de miocardio), extremadamente rara, poco a poco una embolia aterosclerótica o trombotičeskaâ, incluido. el desarrollo del riñón de la insuficiencia renal, náusea, vómitos y presión arterial baja (pueden ser síntomas de infarto de miocardio).

Cooperación.

El riesgo de sangrado se incrementa por el uso simultáneo de los derivados cumarínicos, antiagregantov, heparina y otras drogas, opresora coagulación de la sangre.

Sobredosis.

Los síntomas: la reducción de la concentración de fibrinógeno y los factores de coagulación de la sangre, sangría (superficie, desde el tracto gastrointestinal, tracto urinario y genital, órganos parenquimatosos); hematoma retroperitoneal, Hemorragia del SNC.

Tratamiento: introducción de plasma fresco congelado, sangre entera fresca, soluciones plazmozameshchath, Antifibrinolíticos sintéticos.

Dosificación y Administración.

B /. El contenido de la botella disuelto en agua para inyección a la concentración 1 mg / ml (la solución resultante posteriormente puede diluirse más con estéril 0,9% solución salina hasta la concentración mínima 0,2 mg / ml).

Infarto de miocardio Antes de 6 h después del inicio de los síntomas para pacientes que pesen más de 65 kg - 15 mg / bolo, después 50 mg en forma de infusiones, sobre 30 minas y más 35 mg para 1 h para alcanzar la dosis total 100 mg. Mientras que la designación a través de las 6-12 horas del inicio de los síntomas es 10 mg / bolo, luego en forma de infusiones 50 mg durante la primera 60 m y a continuación 10 mg cada 30 minutos antes de la dosis total 100 mg para 3 no. En los pacientes que pesan menos de 65 kg dosis total no debe exceder 1,5 mg / kg. La terapia adyuvante: nombramiento de ácido acetilsalicílico (tan pronto como sea posible y en los primeros meses después del infarto de miocardio) y heparina (en 24 h o más): bolusnoe recomienda en una dosis 5000 te y luego infuzionno en el modo de 1000 T / h. El tratamiento se lleva a cabo bajo el control del tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA), que no debe exceder el original más de 1.5 a 2.5.

Cuando embolia pulmonar: 10 mg/en bolusno dentro de 1-2 minutos y 90 mg en forma de infusiones, sobre 2 no, para alcanzar una dosis total 100 mg. La dosis total de peso corporal menos de 65 kg no debe exceder 1,5 mg / kg. La terapia adyuvante: si el TTPA después de la administración de alteplasa supera el original menos 2 veces, La heparina debe ser designado o para continuar con el tratamiento que se les (bajo la supervisión del TTPA, que no debe exceder más de los originales 1.5 a 2.5 veces).

Precauciones.

Debe tenerse en cuenta, que los pacientes de edad avanzada pueden aumentar a medida que la eficacia terapéutica, y el riesgo de hemorragia intracraneal (una evaluación de la relación de los beneficios esperados y los riesgos potenciales). Experiencia con niños es limitada. A dosis, superior 100 magnesio aumenta el riesgo de sangrado vnutricerepnogo. En caso de reacciones anafilácticas deberían iniciar y detener la infusión sintomáticamente.

Precauciones.

Simultáneamente con la introducción del medicamento recomendado el nombramiento de ácido acetilsalicílico y heparina. Si sufre una hemorragia debe dejar de administrar.

Cooperación