Μεταμόσχευση καρδιάς – Μεταμόσχευση καρδιάς

Περιγραφή μεταμόσχευσης καρδιάς

Μεταμόσχευση καρδιάς – χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας παθολογικής και δυσλειτουργικής καρδιάς. Αντικαθίσταται με υγιή καρδιά από νεκρό δότη.

Λόγοι για μεταμόσχευση καρδιάς

Μεταμόσχευση η καρδιακή νόσος πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• Καρδιοπάθεια όψιμου σταδίου, που είναι απειλητικό για τη ζωή και δεν μπορεί να θεραπευτεί (αλλά όλοι οι άλλοι δείκτες υγείας είναι φυσιολογικοί) – εκτελείται συχνότερα λόγω μυοκαρδιοπάθεια (νόσος του καρδιακού μυός) με σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• Βάρος στεφανιαία νόσο, που δεν θεραπεύεται με φάρμακα ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις;
• Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς;
• Βαλβιδική καρδιακή, γεγονός που καθιστά δύσκολη την άντληση αίματος;
• Ανεξέλεγκτος και απειλητικός για τη ζωή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός.

Πιθανές επιπλοκές της μεταμόσχευσης καρδιάς

Εάν σχεδιάζετε μεταμόσχευση καρδιάς, θα πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές, που μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μόλυνση;
• Απόρριψη μιας νέας καρδιάς;
• Στεφανιαία νόσο (50% Όλοι οι λήπτες μοσχευμάτων καρδιάς αναπτύσσουν στεφανιαία νόσο);
• Πνευμονία;
• Οι θρόμβοι αίματος;
• Αιμορραγία;
• Μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία;
• Βλάβη σε άλλα όργανα του σώματος, όπως νεφρό;
• Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός;
• Προβλήματα, που σχετίζονται με την αναισθησία;
• Λοίμωξη ή καρκίνο, που συνδέονται με τη λήψη ανοσοκατασταλτικά φάρμακα;
• Θάνατος.

Περισσότερα από 80% Οι ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς ζουν τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Οι περισσότεροι επιστρέφουν στο φυσιολογικό, συμπεριλαμβανομένων των εργασιών.

Μερικοί παράγοντες, ότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών:

• Ηλικία: 60 ή μεγαλύτερη;
• Πνευμονοπάθεια;
• Κακή κυκλοφορία;
• Νεφρική νόσο ή ηπατική νόσο;
• Κάπνισμα;
• Έχοντας μια σοβαρή ενεργή λοίμωξη, μια τέτοια πνευμονία ή φυματίωση;
• Θεραπεία για τον καρκίνο τα τελευταία πέντε χρόνια;
• Εξάντληση και υποσιτισμός;
• Ανεξέλεγκτες διαβήτης;
• Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου;
• Μακροχρόνια κατάχρηση ουσιών ή κατάχρηση αλκοόλ;
• Αυτοάνοσο νόσημα.

Πρέπει να συζητήσουμε αυτές τις πιθανότητες με το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση καρδιάς;?

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Υπάρχει μια έλλειψη δωρητών,οπότε μπορείτε να περιμένετε μια μεταμόσχευση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ίσως, θα πρέπει να έχετε μαζί σας ένα κινητό τηλέφωνο όλη την ώρα, η οποία θα επιτρέψει στην κλινική για να επικοινωνήσουμε μαζί σας, εάν γίνει διαθέσιμη μια καρδιά δότη.

Ίσως, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και να παίρνετε φάρμακα συνεχώς, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας, για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της λειτουργίας μιας πάσχουσας καρδιάς. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν εγκαταστήσει μια μηχανική αντλία, που ονομάζεται τεχνητή καρδιακή κοιλία (SGF). Η συσκευή θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση της καρδιάς, ενώ περιμένετε για μεταγραφή.

• Ο γιατρός θα παρακολουθεί την υγεία σας, Για να βεβαιωθείτε ότι, ότι είστε έτοιμοι για μεταμόσχευση καρδιάς;
• Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος., όπως clopidogrel (Plaviks) ή βαρφαρίνη;
• Μην πάρετε το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας;
• Πρέπει να οργανώσουμε ένα ταξίδι για τη λειτουργία και πίσω στο σπίτι από το νοσοκομείο;
• Οργανώστε φροντίδα στο σπίτι μετά την επέμβαση;
• Το βράδυ πριν από την επέμβαση μπορεί να φάει ένα ελαφρύ γεύμα. Μην φάτε ή πιείτε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός, πιθανώς, διορίζει τις ακόλουθες δοκιμές:

• Ιατρική εξέταση;
• Καρδιά καθετηριασμό;
• Υπερηχοκαρδιογράφημα – δοκιμή, η οποία χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα (υπέρηχος), να εξετάσει το μέγεθος, το σχήμα και την κίνηση της καρδιάς;
• Ανάλυση τύπου αίματος και ιστού;
• Δοκιμές, για τον αποκλεισμό ασθενειών σε άλλα όργανα και συστήματα, που μπορεί να επηρεάσει τη μεταμόσχευση.

Αναισθησία

Μεταχειρισμένο γενική αναισθησία, το οποίο εμποδίζει οποιοδήποτε πόνο και υποστηρίζουν τον ασθενή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στον ύπνο.

Περιγραφή της διαδικασίας μεταμόσχευσης καρδιάς

Μετά, όπως μπορείτε να κοιμηθείτε, ο γιατρός κόβει το δέρμα και το στέρνο. Ανοίγει η θωρακική κοιλότητα, τα αγγεία συνδέονται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα (ΑΙΚ). Αυτή η συσκευή εκτελεί τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια, ο γιατρός αφαιρεί την καρδιά. Η προετοιμασμένη καρδιά δότη τοποθετείται στη θέση της παλιάς καρδιάς του ασθενούς. Τελικά, τα αιμοφόρα αγγεία θα συνδεθούν με τη νέα καρδιά. Μετά από αυτό, το αίμα αρχίζει να ρέει και θερμαίνει την καρδιά.

Η νέα καρδιά μπορεί να αρχίσει χτυπάει η ίδια, ή ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ηλεκτροσόκ, για να ξεκινήσει η καρδιά. Για λόγους ασφαλείας, να καθορίσει ένα προσωρινό βηματοδότη, να διατηρήσει μια κανονική κτύπο της καρδιάς. Όταν ο γιατρός έχει την πεποίθηση, ότι η καρδιά χτυπάει κανονικά, AIC θα απενεργοποιηθεί. Στη θωρακική κοιλότητα μπορεί να τοποθετηθεί προσωρινά σωλήνες αποχέτευσης για την αποστράγγιση υγρών και αίματος. Το στήθος θα είναι κλειστή παρένθεση, και το δέρμα ράβεται ραφές.

Αμέσως μετά τη μεταμόσχευση καρδιάς

Η κατάσταση της υγείας θα πρέπει να υποστηριχθεί και να παρακολουθείται στενά η μονάδα εντατικής θεραπείας (OBE) με τις ακόλουθες συσκευές:

• Kardiomonitor;
• Καρδιά βηματοδότη – για να βοηθήσει την καρδιά να νικήσει κανονικά;
• Σωλήνα αποστράγγισης στο στήθος, για την εκπλήρωση των συσσωρευμένων υγρών και αίματος από το στήθος;
• Αναπνευστήρας, έως ότου ο ασθενής είναι σε θέση να αναπνεύσουν μόνοι τους.

Πόσο καιρό θα πάρει μια μεταμόσχευση καρδιάς;?

Περίπου στις 8.

Μεταμόσχευση καρδιάς – Θα πονέσει?

Ο πόνος θα γίνουν αισθητές κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης. Ο γιατρός θα χορηγήσει το φάρμακο για τον πόνο.

Η μέση παραμονή στο νοσοκομείο

Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε ένα νοσοκομείο. Συνήθως διαμονή είναι δύο εβδομάδες. Ο γιατρός μπορεί να παρατείνει την περίοδο της παραμονής, εάν υπάρχουν σημεία απόρριψης της καρδιάς του δότη ή προκύψουν άλλα προβλήματα.

Φροντίδα μετά από μεταμόσχευση καρδιάς

Περίθαλψη σε νοσοκομείο

Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, το νοσοκομείο θα πρέπει να έχετε:

• Βαθιά αναπνοή και βήχα 10-20 φορές κάθε ώρα, για να βοηθήσουν τους πνεύμονες και να τις καθαρίσετε;
• Πάρτε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Πιθανώς, που χρειάζονται για να λάβει το υπόλοιπο της ζωής του. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα, ότι το σώμα θα απορρίψει τη νέα καρδιά.

Γιατρός, ίσως, Κρατήστε Biopsie καρδιές, Αν τα παρακάτω προβλήματα:

• Συνεχίζεται πυρετό;
• Προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς;
• Κακό συναίσθημα;

Κατ 'Οίκον Φροντίδα

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:, να εξασφαλίζεται η ομαλή ανάκαμψη:

• Πάρτε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τον προορισμό;
• Επίσκεψη στον καρδιολόγο για να ελέγξετε τη λειτουργία της καρδιάς, και, ίσως, για την επιλογή του ιστού για βιοψία;
• Συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή. Θυμήσου, η νέα καρδιά θα ανταποκριθεί καλά για την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας;
• Ρωτήστε τον γιατρό, όταν είναι ασφαλές να κάνετε ντους, περιλούω, ή να εκθέσει το χειρουργικό χώρο για το πότισμα;
• Να είστε βέβαιος να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού σας.

Η τομή στο στήθος θα ζήσει μέσα 4-6 εβδομάδα.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας μετά από μεταμόσχευση καρδιάς

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο πρέπει να δείτε ένα γιατρό, Αν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημεία λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων πυρετό και ρίγη;
• Ερυθρότητα, οίδημα, αυξημένο πόνο, αιμορραγία ή απαλλαγή από την τομή;
• Αλλαγές στις αισθήσεις, συντονισμός, ή την κυκλοφορία του αίματος στα χέρια και τα πόδια;
• Πόνος στο στήθος, πίεση, ή πόνος στην καρδιά;
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός;
• Σταθερή πόνο;
• Βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή;
• Βήχας με αίμα;
• Σοβαρή ναυτία και έμετο;
• Ξαφνική κεφαλαλγία ή αίσθημα αδυναμίας;
• Ξυπνάτε τη νύχτα, λόγω δύσπνοια;
• Υπερβολική κόπωση, πρήξιμο των ποδιών;
• Πόνος, καύση, συχνή ούρηση ή επίμονη αιμορραγία στα ούρα.