Η σιπροφλοξασίνη (Κωδικός ATC S01AX13)

Όταν ATH:
S01AX13

Χαρακτηριστικός.

Φθοριοκινολόνης αντιβακτηριακό παράγοντα γενιάς ΙΙ. Χλωμό να υποκίτρινη κρυσταλλική σκόνη, αδιάλυτο σε 0,1 n. υδροχλωρικό οξύ, πρακτικά αδιάλυτο στο νερό και αιθανόλη.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακό ευρέως φάσματος, βακτηριοκτόνο.

Εφαρμογή.

Για συστηματική χρήση: βακτηριακή λοίμωξη, που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς,: λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (μέση ωτίτιδα, genyantritis, frontit, ιγμορίτιδα, μαστοειδίτις, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα), κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα και οξεία έξαρση χρόνιας, πνευμονία, βρογχεκτασίες, mukovystsydoz), πυελική (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα, adnexitis, σαλπιγγίτιδα, ωοθηκίτιδα, ενδομητρίτιδα, σωληνοειδή απόστημα, pelvioperitonit), του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα έλκη, πληγές, εγκαύματα, απόστημα, flegmona), των οστών και των αρθρώσεων (οστεομυελίτιδα, septicheskiy αρθρίτιδα); αφροδίσια νοσήματα (βλεννόρροια, chancroid, Τα χλαμύδια), λοιμώξεις (βακτηριακές λοιμώξεις της γαστρεντερικής οδού, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, ενδοπεριτοναϊκή αποστήματα, περιτονίτιδα, σαλμονέλωση, τυφοειδής πυρετός, Καμπυλοβακτηρίωση, iersinioz, δυσεντερίες, χολέρα), βακτηριαιμία, σηψαιμία, σοβαρές λοιμώξεις που οφείλονται σε ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος και ουδετεροπενία, πρόληψη των λοιμώξεων σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Στην οφθαλμολογία: λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων των ματιών (οξεία και υποξεία επιπεφυκίτιδα, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, βακτηριακή έλκος του κερατοειδούς, χρόνια δακρυοκυστίτιδα, meybomit, λοιμώξεις του οφθαλμού μετά από έναν τραυματισμό, ή την είσοδο ξένων σωμάτων), πριν- και μετεγχειρητική πρόληψη των λοιμωδών επιπλοκών στην οφθαλμική χειρουργική.

Σε ωτορινολαρυγγολογία: εξωτερική ωτίτιδα, θεραπεία του μετεγχειρητικού λοιμωδών επιπλοκών.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία (συμπ. σε άλλες φθοριοκινολόνες), ανεπάρκεια γλυκόζης-6-fosfatdegidrogenazы, την παιδική ηλικία και την εφηβεία (να 18 χρόνια, τέλος της περιόδου έντονης ανάπτυξης - για συστηματική χρήση); στην οφθαλμολογία: Viral κερατίτιδα, παιδική ηλικία (να 1 έτος - οφθαλμικών σταγόνων, να 2 χρόνια - για οφθαλμική αλοιφή).

Ισχύουν περιορισμοί.

Σοβαρή εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ψυχική ασθένεια, επιληψία, επιληπτικές σύνδρομο, σοβαρή νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη (την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι εγκατεστημένος). Η σιπροφλοξασίνη περνάει μέσα από τον πλακούντα. Εμφάνιση, ότι η ciprofloxacin προκάλεσε αρθροπάθεια σε νεαρά ζώα. Σε πειράματα σε αρουραίους και ποντίκια, που λαμβάνουν δόσεις ciprofloxacin, που υπερβαίνουν τη συνήθη ημερήσια δόση για τον άνθρωπο 6 ώρα, αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο δεν αποκάλυψε. Σε πειράματα σε κουνέλια, έλαβε μια από του στόματος δόση ciprofloxacin 30 και 100 mg / kg, παραστάσεις, ότι το φάρμακο προκαλεί διάσπαση του πεπτικού σωλήνα, που οδηγεί σε απώλεια βάρους σε γυναίκες και αυξάνει τον αριθμό των εκτρώσεων; αλλά δεν αποκάλυψε τερατογένεση. Η ενεργοποίηση / σε μια δόση 20 mg / kg σιπροφλοξασίνη δεν έχουν τοξικές επιδράσεις στη μητέρα και το έμβρυο, δεν έδειξε τερατογένεση.

Η ciprofloxacin απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, τόσο την περίοδο της γαλουχίας πρέπει να αποφασίσει, σταματήσετε να παίρνετε σιπροφλοξασίνη, ή το θηλασμό, με βάση το βαθμό της σημασίας της χρήσης των φαρμάκων για τη μητέρα.

Η χρήση των τοπικών μορφών ciprofloxacin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατό, εάν το αναμενόμενο όφελος αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο; χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (άγνωστος, αν η σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα όταν εφαρμόζεται τοπικά).

Παρενέργειες.

Όταν χορηγούνται συστηματικά

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, διαταραχές της όρεξης, διάρροια, δυσκοιλιότητα, psevdomembranoznыy κολίτιδα, επιγάστριο και πόνος στην κοιλιά, κοιλιακή δυσφορία, Ikotech, έλκη, ξηρότητα και πόνος του στοματικού βλεννογόνου, φούσκωμα, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, παγκρεατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, νέκρωση των ηπατικών κυττάρων.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, διέγερση, ένα συναίσθημα του άγχους, αϋπνία, εφιάλτες, σύγχυση, κατάθλιψη, Φοβίες, αίσθημα κόπωσης, θολή όραση (μεταβολές στην αντίληψη των χρωμάτων, διπλωπία, nistagmo, πονόματος), διαταραχή γεύσης, οσφρητικός, θορύβου στα αυτιά, παροδική απώλεια ακοής, μεταβολές της διάθεσης, διαταραχή στο βάδισμα, ενδοκρανιακή υπέρταση, παραισθησία, Εφίδρωση, αταξία, τρόμος, σπασμοί, τοξική ψύχωση, παράνοια, ψευδαισθήσεις, ημικρανία.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιαγγειακή κατάρρευση, αρρυθμία, εγκεφαλική θρόμβωση, παροξυσμική ταχυκαρδία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, αναιμία, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, αλλαγές στο επίπεδο της προθρομβίνης.

Από το αναπνευστικό σύστημα: πνευμονική εμβολή, δύσπνοια, αναπνευστική δυσχέρεια, βρογχόσπασμος, υπεζωκοτική συλλογή.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: αρθραλγία, μυαλγία, τενοντίτιδα.

Με το ουροποιητικό σύστημα: συχνουρία, kristallurija, αιματουρία, цilindrurija, πολυουρία, πρωτεϊνουρία, Οξέωση, κατακράτηση ούρων, αιμορραγική κυστίτιδα, νεφρίτης, κολπίτιδα, γυναικομαστία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, πετέχειες, φυσαλίδες, βλατίδες, kozhnыy αγγειίτιδα, Σύνδρομο Stevens-Johnson, Το σύνδρομο του Lyell, πολύμορφο ερύθημα εξιδρωματική, απολεπιστική δερματίτιδα, κνησμός, πρήξιμο των χειλιών, πρόσωπο, Λαιμός, επιπεφυκότα, άκρα, αγγειοοίδημα, κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Άλλα: giperpigmentatsiya, eozinofilija, πυρετός, φωτοευαισθησία, παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, ΑΛΚΑΛΙΚΗ φωσφαταση, κρεατινίνης, ουρία, τριγλυκερίδια του ορού, Γλυκόζη, Κάλιο, χολερυθρίνη; dysbiosis, καντιντίαση; επί τόπου / στην εισαγωγή - πόνο, αίσθημα καύσου, φλεβίτιδα.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά: αλλεργικές αντιδράσεις, φαγούρα, καύση, ήπιο πόνο και ερυθρότητα του επιπεφυκότα ή στο τύμπανο; σπάνιο - οίδημα των βλεφάρων, φωτοφοβία, δακρύρροια, αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι, μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα αμέσως μετά την ενστάλαξη, μειωμένη οπτική οξύτητα, η εμφάνιση ενός λευκού κρυσταλλικού ιζήματος σε ασθενείς με έλκος του κερατοειδούς, keratit, κερατοπάθεια, λεκέδες ή διήθηση του κερατοειδούς, ανάπτυξη επιμόλυνση.

Συνεργασία.

Δραστηριότητα αυξήθηκε σε συνδυασμό με αντιβιοτικά β-λακτάμης, aminoglikozidami, βανκομυκίνη, klindamiцinom, metronidazolom. Sucralfate, βισμούθιο παρασκευάσματα, αντιόξινα, που περιέχει ιόντα αργιλίου, μαγνησίου ή ασβεστίου, σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, βιταμίνες με ιχνοστοιχεία, θειικό σίδηρο, ψευδάργυρος, διδανοσίνη (συνιστάται για 2 ώρες πριν ή μετά από 4 ώρες μετά από αυτά τα φάρμακα) να μειώσει την απορρόφηση. Η προβενεσίδη, αζλοκιλλίνη αυξήσει τη συγκέντρωση στο αίμα. Μειώνει την εκκαθάριση και αυξάνει τα επίπεδα της καφεΐνης στο πλάσμα, αμινοφυλλίνη και θεοφυλλίνη (Αυξάνει την πιθανότητα των παρενεργειών). Ενισχύει την επίδραση της βαρφαρίνης και άλλα από του στόματος αντιπηκτικά (παρατείνει το χρόνο ροής). Αυξάνει την κυκλοσπορίνη νεφροτοξικότητας, ο κίνδυνος υπερδιέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και σπασμωδικές αντιδράσεις στα ΜΣΑΦ φόντο. Προετοιμασίες, αλκαλικά ούρα (tsytratы, διττανθρακικό νάτριο, αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης), insolubiliser (Αυξάνει την πιθανότητα κρυσταλλουρίας). Τα διαλύματα προς έγχυση σιπροφλοξασίνης, έτοιμο προς χρήση, Μπορεί να συνδυαστεί με διαλύματα έγχυσης: 0,9% χλωριούχο νάτριο, Κλοιός, Γαλακτικού Ringer, 5 και 10% δεξτρόζη, 10% διαλύματος φρουκτόζης, και νάτριο, περιέχει 5% Δεξτρόζη 0,225 ή 0,45% χλωριούχο νάτριο. Συμβατό με τα διαλύματα, έχει ένα ρΗ πάνω από 7.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, η χρήση των εμετικών φαρμάκων, εισαγωγή μεγάλης ποσότητας υγρού, δημιουργώντας ένα οξύ αντίδραση των ούρων, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi αιμοκάθαρσης και αιμοκάθαρσης (Μπορεί να προέρχεται μόνο 10% προϊόν); Όλες οι εκδηλώσεις πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της διατήρησης των ζωτικών λειτουργιών. Spetsificheskiy αντίδοτο άγνωστο.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, I /, σε τοπικό επίπεδο. Ο τρόπος που ξεχωριστά ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης, κατάσταση του σώματος, ηλικία, σωματικό βάρος, νεφρική λειτουργία. Μέσα (Δεν μάσημα και πίνοντας πολλά υγρά) με 250 mg (και στις σοβαρές λοιμώξεις - σε 500-750 mg) 23 φορές την ημέρα; παρατεταμένη σχήμα λήψη 1 μια φορά την ημέρα. Με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 500 mg ανά ημέρα 2 είσοδος, στην οξεία γονοκοκκική ουρηθρίτιδα - 0,5 g μία φορά. Β / στάγδην - για 200 mg (με βαριές λοιμώξεις — 400 mg) 2 μια φορά την ημέρα; η διάρκεια της έγχυσης 30 min σε μία δόση 200 mg 60 min - σε μία δόση 400 mg.

Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια δόση να μειώνεται κατά το ήμισυ, ηλικιωμένους ασθενείς - για να 30%.

Σε σοβαρές λοιμώξεις, και / ή αδυναμία να λάβουν τα χάπια μέσα θεραπεία ξεκινάει με ένα / έγχυσης. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η μέση διάρκεια της θεραπείας: 1 ημέρα - για οξεία μη επιπλεγμένη γονόρροια και κυστίτιδα; να 7 μέρες - λοιμώξεις των νεφρών, ουροποιητικού συστήματος και τα κοιλιακά όργανα; καθ 'όλη τη διάρκεια της φάσης ουδετεροπενίας - σε ασθενείς με εξασθενημένο προστατευτικό δυνάμεις του οργανισμού, αλλά όχι περισσότερο 2 Μήνες - οστεομυελίτιδα και 7-14 ημέρες - όταν όλες οι άλλες λοιμώξεις. Όταν στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις λόγω του κινδύνου των όψιμων επιπλοκών, καθώς και μόλυνση από χλαμύδια, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 10 ημέρα. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς η θεραπεία διεξήχθη για όλη την περίοδο της ουδετεροπενίας.

Η θεραπεία θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, ή την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων.

Τοπικά: για ήπιας έως μέτριας βαρύτητας λοιμώξεις των οφθαλμικών σταγόνων ενστάλαξε 1-2 σταγόνες στο σάκο του επιπεφυκότα του πάσχοντος οφθαλμού κάθε 4 όχι, και στις σοβαρές λοιμώξεις - για 2 σταγόνα κάθε ώρα. Μετά τη βελτίωση της δόσεως και η συχνότητα της ενστάλαξης μειώσει.

Αλοιφή μάτι για ένα χαμηλότερο βλέφαρο του προσβεβλημένου οφθαλμού.

Σταγόνες για τα αυτιά: ενσταλάξει 5 σταγόνες στον προσβεβλημένο αυτί 3 μια φορά την ημέρα. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων θα πρέπει να συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της επόμενης 48 όχι.

Προφυλάξεις.

Λόγω της απειλής των ανεπιθύμητων αντιδράσεων του νευρικού συστήματος ciprofloxacin θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για λόγους υγείας στην παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ιστορία: οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, επιληψία, μείωση του ορίου κατάσχεσης, σοβαρή αθηροσκλήρωση των σκαφών του εγκεφάλου (ο κίνδυνος διαταραχών του κυκλοφορικού, κτύπημα), στην τρίτη ηλικία, με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και το συκώτι (απαιτεί παρακολούθηση των συγκεντρώσεων του πλάσματος).

Σε ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις σε φθοριοκινολόνες παράγωγα ιστορία μπορεί να αναπτύξουν αντιδράσεις στην ciprofloxacin. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να αποφεύγουν το ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία, έντονη άσκηση, τον έλεγχο του καθεστώτος του πόσιμου, pH των ούρων.

Περιπτώσεις κρυσταλλουρίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αλκαλικά ούρα (pH 7 ή υψηλότερη). Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρία είναι απαράδεκτη υπέρβαση της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης, θα πρέπει επίσης επαρκής πρόσληψη υγρών και διατηρούν μια όξινη αντίδραση των ούρων.

Αν έχετε πόνο στους τένοντες, ή τα πρώτα σημάδια της θεραπείας τενοντοθυλακίτιδας θα πρέπει να διακοπεί (περιγράφεται μεμονωμένες περιπτώσεις φλεγμονής, ή ρήξη τένοντα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοροκινολόνες).

Μπορεί να μειώσει την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής, ιδίως στο πλαίσιο του αλκοόλ, η οποία θα πρέπει να εξετάζεται για ασθενείς, σε συνεργασία με δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα ή να οδηγήσετε ένα όχημα. Εάν αναπτύξετε σοβαρή διάρροια, ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας θα πρέπει να εξαιρεθούν (όπου η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται). Ταυτόχρονη στο / εισαγωγή των βαρβιτουρικών απαιτεί τον έλεγχο του καρδιαγγειακού συστήματος (Παλμος Καρδιας, ΑΠΟ, ΗΚΓ). Έφηβοι 18 διορίζεται χρόνια μόνο εάν η αντίσταση του παθογόνου σε άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Η λύση με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων δεν προορίζονται για ενδοφθάλμια ένεση. Κατά τη χρήση άλλων οφθαλμικών παραγόντων διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 m.

Συνεργασία