Cefotaxim (Když ATH J01DD01)

Když ATH:
J01DD01

Charakteristický.

Polosyntetické antibiotikum cefalosporinu III generace pro parenterální použití.

Používá se ve formě sodné soli, roztoky mají barvu z světle žluté až světle oranžová (v závislosti na koncentraci, a použité rozpouštědlo). Molekulová hmotnost 477,46.

Farmakologický účinek.
Antibakteriální širokospektrální, baktericidní.

Aplikace.

Závažné bakteriální infekce, vyvolané vnímavými mikroorganismy: infekce dýchacích cest a otolaryngology (kromě enterokokových), kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných ran a popálenin), kosti a klouby, močové cesty, pánevní, porodnické a gynekologické (vč. Chlamydia, kapavka, vč. způsobených mikroorganismy, přidělování penicilináza), bacteraemia, septikémie, zánět pobřišnice, nitrobřišní infekce, bakteriální meningitida (kromě listerioznogo), endokardit, Lyme nemoc, tyfus, Infekce se imunokompromitováni; prevenci infekce po operaci, vč. gastrointestinální.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. penicilín, ostatní cefalosporiny, karbapenemy), těhotenství, laktace (To přechází do mateřského mléka), Děti věk - up 2,5 léta (pro ně).

Omezení platí.

Novorozenecké období, Historie enterokolitida (zejména ulcerózní kolitida), chronické selhání ledvin.

Těhotenství a kojení.

Když těhotenství je možné pouze v případech,, potenciální přínos pro matku převáží riziko pro plod. Nejsou k dispozici adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou v držení.

Ve studiích reprodukce u / in v dávkách až do 1200 mg / kg / den (0,4 MRDC, v mg / m²) Těhotné samice myší, nebo v / v dávkách až 1200 mg / kg / den (0,8 MRDC, v mg / m²) březí samice potkanů ​​neodhalily žádné důkazy embryotoxicity nebo teratogenity.

Ve studiích prenatální a postnatální vývoj u potkanů ​​bylo prokázáno, v dávce 1200 mg / kg / den tělesné hmotnosti u mláďat při narození byla mnohem menší a měly méně než, než v kontrolní skupině, během 21 den krmení.

Kategorie akce za následek FDA - B. (Studie reprodukce u zvířat neodhalily žádný riziko nežádoucích účinků na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen neudělali.)

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závrať.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): srdeční arytmie (s rychlým zavedením proudu), neutropenie, přechodné leukopenie, granulocytopenie, eozinofilija, trombocytopenie, agranulocytóza, gipoprotrombinemii, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémie.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem / zácpa, nadýmání, dysbiózou, přechodné zvýšení jaterních transamináz, LDH, Alkalická fosfatáza a bilirubinu v krevní plazmě; zřídka - pseudomembranózní kolitida, stomatitida, zánět jazyku.

S močové a pohlavní soustavy: zvýšení koncentrace dusíku močoviny a kreatininu v krevní plazmě, intersticiální nefritida, zhoršení funkce ledvin, oligurija.

Alergické reakce: vyrážka, hyperemie, kopřivka, eozinofilija, erythema multiforme exsudativní, Syndrom Stevens - Johnsonův, toxická epidermální nekrolýza, zimnice / horečka, angioedém, anafylaktický šok.

Ostatní: překrývá infekce, vaginální a ústní kandidóza; reakce v místě vpichu: když i / m správa - bolest, utěsnění a zánět tkáně v místě vpichu injekce; s / v úvodu - flebitis.

Spolupráce.

Pokud současně s aminoglykosidy, polymyxin B a kličková diuretika zvýšena nefrotoxicita. To zvyšuje riziko krvácení při kombinaci s antiagregační (vč. NSAID). Probenecid zpomaluje vylučování, zvyšuje koncentraci v plazmě a T_1/2 (To zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků).

Farmaceutické neslučitelné s roztoky jiných antibiotik ve stejné injekční stříkačce, nebo infuzního roztoku.

Nadměrná dávka.

Příznaky: zlepšit nervosvalovou dráždivost, křeče, tremor, encefalopatie (zvláště u pacientů s nedostatečností ledvin).

Léčba: symptomatický, zachování životních funkcí. Specifické antidotum není přítomen.

Dávkování a správa.

B / (bolus nebo infuze) a / M. Režim dávkování a trvání léčby je stanovena individuálně, v závislosti na indikaci a na závažnosti infekce. Dospělí obvykle 1-2 g každých 8-12 hodin, Maximální denní dávka - 12 g (3-4 správa); děti - v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. V selháním ledvin je nutná úprava dávky.

Bezpečnostní opatření.

Anafylaktické reakce. Jmenování vyžaduje sběr cefalosporinů alergická historie (allyergichyeskii diatyez, hypersenzitivní reakce na beta-laktamová antibiotika). Pokud pacient vyvinula reakce přecitlivělosti, léčba by měla být přerušena. Použití cefotaximu je přísně kontraindikován u pacientů s anamnézou uvedením okamžité přecitlivělosti na cefalosporiny. V případě pochybností, je nutná přítomnost lékaře při prvním podání léčiva pro zobrazení možná anafylaktická reakce. Známá cross-alergie mezi cefalosporinů a penicilinů, která se vyskytuje u 5 až 10% z. Lidé, historie, která existují náznaky alergie na penicilin, lék se používá s velkou opatrností.

Psevdomembranoznыy kolitida. V prvních týdnech léčby může dojít k pseudomembranózní kolitidy, projevující těžká, prodloužený průjem. Diagnóza je potvrzena kolonoskopie a / nebo histologické vyšetření. Tato komplikace je považováno za velmi závažné: ihned zastavit podávání léku a předepsat vhodnou léčbu, včetně ústní vankomycin nebo metronidazolem.

Kombinace s nefrotoxickými léčivy vyžadovat sledování funkce ledvin, použití více 10 dnů - kontrola buněčné krve. Starší nebo oslabení pacienti by měli být přiřazeny k vitaminu K (Prevence hypocoagulation).

Během léčby se cefotaxim možné falešně pozitivní a falešně pozitivní Coombs reakcí glukózy v moči (Doporučuje se používání metod glukózaoxidázových pro stanovení glukózy v krvi).

Spolupráce