Popis ischemické choroby srdeční
Věnčitých tepen nesou okysličenou krev do srdečního svalu. Ischemická choroba srdeční (CHD) To vede k ucpání tepen. Pokud zámku To je kompletní, může dojít k poškození částí srdečního svalu. V těžkých případech, srdeční sval zemře. To může vést k infarktu, также известному как инфаркт миокарда (JEJICH).
Ischemická choroba srdeční je nejčastější formou onemocnění srdce. To je hlavní příčinou úmrtí na celém světě.
Příčiny ischemické choroby srdeční
Příčiny zahrnují:
- Ztluštění stěn tepen, dodávání srdeční sval;
- Akumulace mastných plaků v koronárních tepen;
- Náhlý křeč věnčitých tepen;
- Zúžení věnčitých tepen;
- Zánět v koronárních tepen;
- Vývoj krevních sraženin v koronárních tepen, že průtok blokuje krevní.
Rizikové faktory pro ischemickou chorobou srdeční
Faktory, které zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční:
- Pavel: samec (Muži mají vyšší riziko infarktu, než ženy);
- Věk: 45 a starší muži, 55 let a starší ženy;
- Dědičnost: rodinné anamnéze srdeční onemocnění;
- Obezita a nadváha;
- Kouření;
- Vysoký krevní tlak;
- Sedavý způsob života může také zvýšit riziko koronárních srdečních onemocnění a předčasné smrti;
- Vysoký cholesterol (zejména, Vysokou hladinu LDL cholesterolu, a nízké hladiny HDL cholesterolu);
- Cukrovka;
- Metabolický syndrom (Kombinace vysokého krevního tlaku, obezita a rezistence na inzulín).
Mezi další rizikové faktory patří:
- Stres;
- Nadměrná konzumace alkoholu;
- Deprese;
- Strava s vysokým obsahem nasycených tuků, trans-tuky, cholesterol a / nebo s vysokým obsahem kalorií potraviny. Konstantní spotřeba sycených sladkých nápojů může zvýšit riziko vzniku ischemické choroby srdeční.
Ишемическая болезнь сердца – симптомы
Většina onemocnění koronárních tepen může postupovat bez jakýchkoli příznaků.
Стенокардия – иногда появляющаяся боль в грудной клетке – один из первых признаков ИБС. Bolest v rameni může dát (a), ruční (a), nebo čelisti. Angina obvykle trvá asi 2-10 zápis. Často zmizí po krátkém odpočinku. Angina může způsobit:
- Fyzická aktivita nebo namáhavé činnosti;
- Emocionální stres;
- Chladné počasí;
- Velký jídlo.
Bolest na hrudi může znamenat závažné nestabilní anginu pectoris nebo infarkt příznaky, v případě, že:
- Bolest, že nejde po odpočinku nebo nitroglycerinu;
- Těžká angina;
- Angína, který začíná v klidu (Žádná aktivita);
- Angína, , která trvá více než 15 zápis.
Doprovodné příznaky mohou zahrnovat:
- Dušnost;
- Pocení;
- Nevolnost;
- Slabost.
V nestabilní angina pectoris potřebuje okamžitou lékařskou péči. CAD u žen se může vyvinout bez bolesti na hrudi, a jen způsobují dušnost a únava.
Diagnóza ischemické choroby srdeční
Pokud půjdete na pohotovost s bolestí na hrudi, Některé testy budou provedena najednou. Budou určit přítomnost anginy pectoris nebo infarktu. Pokud je stabilní angina, Ty mohou být přiřazeny k dalších testů, pro stanovení závažnosti onemocnění.
Lékař bude ptát na vaše příznaky a anamnézou. Prověřit fyzicky.
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy, najít konkrétní látky v krvi (troponynы), že pomoc lékař určit, zda se jedná o infarkt;
- Электрокардиограмма – записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу, a může detekovat přítomnost minulosti srdeční infarkt, akutní srdeční záchvaty, jakož i problémy srdeční frekvence;
- Эхокардиограмма – использует высокочастотные звуковые волны (ultrazvuk), zkoumat velikost, tvar a pohyb srdce, Poskytuje informace o struktuře a funkci srdce;
- Стресс-тест – запись электрической активности сердца при повышенной физической активности;
- Ядерный стресс-тест – сердце наблюдается при введении радиоактивных материалов в кровоток, který pomáhá najít problémových oblastí;
- Коронарная оценка кальция – тип рентгеновской томографии, který používá počítač, najít usazenin vápníku v tepnách srdce;
- Коронарная ангиография – проводится рентген сосудов после введения контрастного красителя в артерии. To umožňuje lékaři nalézt abnormality v tepnách.
Léčba ischemické choroby srdeční
Léčba může zahrnovat:
Nitroglycerin
Tento lék se obvykle užívá při záchvatu anginy pectoris. To může být ve formě kapslí, který se rozpustí pod jazykem, nebo jako sprej. Lékové formy s prodlouženou typu akce (tablety, náplast nebo mast) Mohou být použity, aby se zabránilo anginy pectoris před intenzivní činnost.
Léky snižující srážlivost krve
Malý denní dávka aspirinu, Bylo prokázáno,, snižuje riziko srdečního infarktu. Promluvte si se svým lékařem, před užitím aspirinu denně.
Jiné léky snižující srážlivost krve zahrnují:
- Warfarin;
- Tiklopidin;
- Clopidogrel;
- Prasugrel.
Beta blokátory, blokátory kalciového kanálu a inhibitory ACE
Doplnění může pomoci zabránit anginy pectoris. V některých případech, mohou snížit riziko srdečního infarktu.
Léky na snížení hladiny cholesterolu
Drogy, jako jsou například statiny, často předepsané pro lidi, že u pacientů s CHD. Statynы (např, atorvastatin) nižší cholesterol, které mohou pomoci zabránit záchvat ischemickou chorobou srdeční.
Revaskulyarizatsiya
Pacienti s těžkými ucpání věnčitých tepen se doporučuje podstoupit postup, který bude rychle zvýšit průtok krve do srdečního svalu:
- Perkutánní koronární intervence (CHKV), např, ballonnaя angioplastika. В некоторых случаях устанавливается стент, udržet tepnu otevřené;
- Koronární tepny bypass (AKS) – сегменты сосудов отбираются из других областей тела и вшиваются в артерии сердца, přesměrovat průtok krve kolem ucpané tepny.
Prokázaly Některé studie, že CABG mohou být účinnější, než PCI. Změny životního stylu a intenzivní péče, může být také stejně účinný, jako PCI.
Možnosti léčení refrakterní angíny
Pacient, kteří podstoupili revaskularizaci, ale po chvíli se objevila angina, i přes medikaci, K dispozici jsou následující možnosti pro léčbu:
- Zvýšená externí kontrapulzace (UNCP) – подушки с воздухом надуваются вокруг ног в такт с сердечными сокращениями. Pacient obdrží 5 hodina procedur týdně pro sedm týden. Jak je znázorněno, postup snižuje příznaky anginy;
- Transmyocardial revaskularizace (TMR) – оперативное вмешательство с помощью лазера позволяет уменьшить боли в груди.
Vědci také studují možnost genové terapie jako možný doplněk léčby ICHS.
Prevence ischemické choroby srdeční
Chcete-li snížit riziko ischemické choroby srdeční:
- Udržovat si zdravou váhu;
- Jezte potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků, červené maso a masné výrobky, jakož i zvýšení počtu výrobků ve stravě celých zrn, ovoce a zelenina;
- Proveďte cvičení v souladu s doporučeními lékaře;
- Přestat kouřit;
- Léčbě vysokého krevního tlaku a / nebo diabetes;
- Brát léky na snížení hladiny cholesterolu nebo triglyceridů;
- Zeptejte se svého lékaře o tom, denní nízké dávky aspirinu;
- U některých pacientů, se doporučuje, aby se rosuvastatin. Musíme požádat svého lékaře o tom.