Ischemická choroba srdeční – Ateroskleróza koronárních tepen

Popis ischemické choroby srdeční

Věnčitých tepen nesou okysličenou krev do srdečního svalu. Ischemická choroba srdeční (CHD) To vede k ucpání tepen. Pokud zámku To je kompletní, může dojít k poškození částí srdečního svalu. V těžkých případech, srdeční sval zemře. To může vést k infarktu, také známý jako infarkt myokardu (JEJICH).

Ischemická choroba srdeční je nejčastější formou onemocnění srdce. To je hlavní příčinou úmrtí na celém světě.

Příčiny ischemické choroby srdeční

Příčiny zahrnují:

• Ztluštění stěn tepen, dodávání srdeční sval;
• Akumulace mastných plaků v koronárních tepen;
• Náhlý křeč věnčitých tepen;
• Zúžení věnčitých tepen;
• Zánět v koronárních tepen;
• Vývoj krevních sraženin v koronárních tepen, že průtok blokuje krevní.

Rizikové faktory pro ischemickou chorobou srdeční

Faktory, které zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční:

• Pavel: samec (Muži mají vyšší riziko infarktu, než ženy);
• Věk: 45 a starší muži, 55 let a starší ženy;
• Dědičnost: rodinné anamnéze srdeční onemocnění;
• Obezita a nadváha;
• Kouření;
• Vysoký krevní tlak;
• Sedavý způsob života může také zvýšit riziko koronárních srdečních onemocnění a předčasné smrti;
• Vysoký cholesterol (zejména, Vysokou hladinu LDL cholesterolu, a nízké hladiny HDL cholesterolu);
• Cukrovka;
• Metabolický syndrom (Kombinace vysokého krevního tlaku, obezita a rezistence na inzulín).

Mezi další rizikové faktory patří:

• Stres;
• Nadměrná konzumace alkoholu;
• Deprese;
• Strava s vysokým obsahem nasycených tuků, trans-tuky, cholesterol a / nebo s vysokým obsahem kalorií potraviny. Konstantní spotřeba sycených sladkých nápojů může zvýšit riziko vzniku ischemické choroby srdeční.

Ischemická choroba srdeční – příznaky

Většina onemocnění koronárních tepen může postupovat bez jakýchkoli příznaků.

Angína – Někdy je bolest na hrudi – Jedním z prvních příznaků ischemické choroby srdeční. Bolest v rameni může dát (a), ruční (a), nebo čelisti. Angina obvykle trvá asi 2-10 zápis. Často zmizí po krátkém odpočinku. Angina může způsobit:

• Fyzická aktivita nebo namáhavé činnosti;
• Emocionální stres;
• Chladné počasí;
• Velký jídlo.

Bolest na hrudi může znamenat závažné nestabilní anginu pectoris nebo infarkt příznaky, v případě, že:

• Bolest, že nejde po odpočinku nebo nitroglycerinu;
• Těžká angina;
• Angína, který začíná v klidu (Žádná aktivita);
• Angína, , která trvá více než 15 zápis.

Doprovodné příznaky mohou zahrnovat:

• Dušnost;
• Pocení;
• Nevolnost;
• Slabost.

V nestabilní angina pectoris potřebuje okamžitou lékařskou péči. CAD u žen se může vyvinout bez bolesti na hrudi, a jen způsobují dušnost a únava.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Pokud půjdete na pohotovost s bolestí na hrudi, Některé testy budou provedena najednou. Budou určit přítomnost anginy pectoris nebo infarktu. Pokud je stabilní angina, Ty mohou být přiřazeny k dalších testů, pro stanovení závažnosti onemocnění.

Lékař bude ptát na vaše příznaky a anamnézou. Prověřit fyzicky.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy, najít konkrétní látky v krvi (troponynы), že pomoc lékař určit, zda se jedná o infarkt;
• Elektrokardiogram – Záznamy srdeční činnost podle měření elektrického proudu přes srdečního svalu, a může detekovat přítomnost minulosti srdeční infarkt, akutní srdeční záchvaty, jakož i problémy srdeční frekvence;
• Echocardiogram – Využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk), zkoumat velikost, tvar a pohyb srdce, Poskytuje informace o struktuře a funkci srdce;
• Zátěžový test – Záznam elektrické aktivity srdce při zvýšené tělesné aktivitě;
• Test jaderné stres – Srdce je pozorována při podání radioaktivní látky do krevního řečiště, který pomáhá najít problémových oblastí;
• Koronární kalcium skóre – typ X-ray tomografie, který používá počítač, najít usazenin vápníku v tepnách srdce;
• Koronární angiografie – To provedla rentgen cév po injekci kontrastní barvivo do tepny. To umožňuje lékaři nalézt abnormality v tepnách.

Léčba ischemické choroby srdeční

Léčba může zahrnovat:

Nitroglycerin

Tento lék se obvykle užívá při záchvatu anginy pectoris. To může být ve formě kapslí, který se rozpustí pod jazykem, nebo jako sprej. Lékové formy s prodlouženou typu akce (tablety, náplast nebo mast) Mohou být použity, aby se zabránilo anginy pectoris před intenzivní činnost.

Léky snižující srážlivost krve

Malý denní dávka aspirinu, Bylo prokázáno,, snižuje riziko srdečního infarktu. Promluvte si se svým lékařem, před užitím aspirinu denně.

Jiné léky snižující srážlivost krve zahrnují:

• Warfarin;
• Tiklopidin;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Beta blokátory, blokátory kalciového kanálu a inhibitory ACE

Doplnění může pomoci zabránit anginy pectoris. V některých případech, mohou snížit riziko srdečního infarktu.

Léky na snížení hladiny cholesterolu

Drogy, jako jsou například statiny, často předepsané pro lidi, že u pacientů s CHD. Statynы (např, atorvastatin) nižší cholesterol, které mohou pomoci zabránit záchvat ischemickou chorobou srdeční.

Revaskulyarizatsiya

Pacienti s těžkými ucpání věnčitých tepen se doporučuje podstoupit postup, který bude rychle zvýšit průtok krve do srdečního svalu:

• Perkutánní koronární intervence (CHKV), např, ballonnaя angioplastika. V některých případech je tato soustava Stent, udržet tepnu otevřené;
• Koronární tepny bypass (AKS) – vybraných segmentech plavidel v jiných oblastech těla a všité do tepen srdce, přesměrovat průtok krve kolem ucpané tepny.

Prokázaly Některé studie, že CABG mohou být účinnější, než PCI. Změny životního stylu a intenzivní péče, může být také stejně účinný, jako PCI.

Možnosti léčení refrakterní angíny

Pacient, kteří podstoupili revaskularizaci, ale po chvíli se objevila angina, i přes medikaci, K dispozici jsou následující možnosti pro léčbu:

• Zvýšená externí kontrapulzace (UNCP) – s vzduchové polštáře se nafouknou kolem nohou v čase s tep. Pacient obdrží 5 hodina procedur týdně pro sedm týden. Jak je znázorněno, postup snižuje příznaky anginy;
• Transmyocardial revaskularizace (TMR) – chirurgie pomocí laseru pro snížení bolesti na hrudi.

Vědci také studují možnost genové terapie jako možný doplněk léčby ICHS.

Prevence ischemické choroby srdeční

Chcete-li snížit riziko ischemické choroby srdeční:

• Udržovat si zdravou váhu;
• Jezte potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků, červené maso a masné výrobky, jakož i zvýšení počtu výrobků ve stravě celých zrn, ovoce a zelenina;
• Proveďte cvičení v souladu s doporučeními lékaře;
• Přestat kouřit;
• Léčbě vysokého krevního tlaku a / nebo diabetes;
• Brát léky na snížení hladiny cholesterolu nebo triglyceridů;
• Zeptejte se svého lékaře o tom, denní nízké dávky aspirinu;
• U některých pacientů, se doporučuje, aby se rosuvastatin. Musíme požádat svého lékaře o tom.