Tsisatrakuriya besylátu

Když ATH:
M03AC11

Charakteristický.

Syntetické materiály, jeden z 10 izomery atrakurium besylát. Molekulová hmotnost 1243,51; roztok má pH 3,25-3,65.

Farmakologický účinek.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikace.

Svalová relaxace během chirurgického zákroku, intubace, umělá plicní ventilace.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, vč. jiné derivátové benzilhinolinovym (vč. atrakurium, myvakuryy).

Omezení platí.

Porušení bilance a elektrolytů rovnováhy kyselina-base, popáleniny, karцinomatoz, neuromuskulární onemocnění (vč. myasthenia, myastenický syndrom) nebo jiné podmínky, což může vést k prodloužené neuromuskulární blokády, gemiparez, paraparéza, Věk do 2 léta (Nestačí klinické zkušenosti).

Těhotenství a kojení.

Během těhotenství a použití kojení možné pouze tehdy,, jestliže vliv použití více než potenciální poškození plodu a dítěte. Nejsou k dispozici adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou v držení, informace o pronikání mateřského mléka, není k dispozici.

Studie na zvířatech neodhalily žádné embryotoxický a teratogenní účinky subparaliticheskih (4 mg / kg p /) a paralytický (0,5-1 Mg / kg / in) dávky.

Kategorie akce za následek FDA - B. (Studie reprodukce u zvířat neodhalily žádný riziko nežádoucích účinků na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen neudělali.)

Vedlejší účinky.

Alergické reakce (včetně anafylaxe), vyrážka (0,1%), svalová slabost, myopatie, bradykardie (0,4%), gipotenziya (0,2%), návaly horka (0,2%), bronchospasmus (0,2%).

Spolupráce.

Chemicky nestabilní, když zředěný v roztoku Ringer laktátu, neslučitelné s alkalických roztoků, například thiopental sodný. Vliv zvýšení prostředků pro inhalační anestezii (halothan, diethylether, enfluran, izofluran), Ostatní Nedepolarizující myorelaxancia, antibiotika (aminoglikozidy, Polymyxin, spectinomycin, tetracikliny, linkomycinu a klindamycinu); antiarytmika (propranolol, lidokain, prokaynamyd, chinidin), Diuretický (furosemid, tiazidы), hořečnaté soli, lithium, ganglioblokatorы (hexamethonium a kol.), Lokální anestetika. Oslabuje účinek předchozího dlouhodobého užívání fenytoinu karbamazepinem. Předběžný správa suxamethonia nemá žádný vliv na trvání nervosvalové blokády. Úvod suksametonia zvýšit dobu trvání nervosvalového bloku, způsobené Nedepolarizující svalová relaxancia, To může vést k dlouhý a složitý blokády, které může být obtížné odstranit pomocí Anticholinesterázy. Neslučitelné s ketorolaku, trimetamolom, propofol.

Nadměrná dávka.

Příznaky: prodloužení svalové relaxace.

Léčba: udržovat dostatečné větrání obnovit adekvátní neuromuskulární; specifická léčba: Inhibitory agenti (neostigmin 0,04-0,07 mg / kg) podávat pouze po nástupu spontánního zotavení současně s anticholinergiky (atropynom). Antagonisté (neostigmin a další.) To by neměl být používán v plném nervosvalové blokády (Potvrďte obnovení je doporučeno periferní neurostimulaci). Je nezbytné provést úplné obnovení ventilátor dýchat.

Dávkování a správa.

B /, bolus. Dospělí: počáteční dávka (pro intubaci) / V 0,15-0,2 mg / kg, rychlý, 5-10 s. Udržovací dávky prodloužit svalové relaxace: v chirurgii / IN 0,03 mg / kg v intervalu cca 20 m, kontinuální nebo na / ve Infusion 0,003 mg / kg / min (počáteční dávka) se snížila na 0,001 až 0,002 mg / kg / min; méně časté nebo menší udržovací dávky používá u pacientů,, se nachází na inhalační anestézie (enfluran, izofluran), rychlost infúze je snížena o 30 až 40%. V intenzivní péče: 0,003 mg / kg / min s další úpravy dávek v případě potřeby (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Děti nad 2 léta: počáteční dávka - 0,1 mg / kg / in pro 5-10sekunda; udržovací dávky: během operace - v / infuzi 0,003 mg / kg / min, s následnou redukcí, aby se dávka 0,001 až 0,002 mg / kg / min; na jednotce intenzivní péče - 0,003 mg / kg / min, možná úprava dávky.

Úprava dávky u starších pacientů, Pacienti s poruchou funkce ledvin, játra, onemocnění kardiovaskulárního systému není nutné.

Bezpečnostní opatření.

Předtím, než je nutné k obnově odpovídající spontánního dýchání udržovat ventilaci a okysličení krve. Pokud se příznaky spontánního zotavení neuromuskulárních, to může být urychlena podáním Anticholinesterázy.

To způsobuje respirační paralýzu a další kosterní svalstvo, ale nemá žádný vliv na vědomí, nebo prahem bolesti. Měl by se podávat pouze anesteziologa nebo technik, se zkušenostmi v používání myorelaxancií, aby byla zajištěna možnost intubaci, Adekvátní větrání a okysličení krve.

Jako jedna z látek, s průměrnou dobou účinku, Nedoporučuje se používat pro nouzové intubaci. Doporučuje se, aby se monitorování nervosvalového vedení periferní nervová stimulace; Další dávky by neměly být zavedeny teprve, dokud platné reakci na neurostimulace; pokud není způsobena odpověď, správa by měla být pozastavena až do začátku obnovy nervosvalového vedení.

To může mít výraznější a prodloužený účinek u pacientů s chorobami nervosvalovými (jako myasthenia gravis, myastenický syndrom), když kantseromatoze; v těchto případech se nedoporučuje dávku nad 0,02 mg / kg.

Může snižovat účinnost tsisatrakuriya pacientů s popáleninami, drahokamy- a paraparéza (v postižené končetiny).

Pacienti s poškozením ledvin a jater: klinicky významné rozdíly profily žádné zotavení. U pacientů s onemocněním v konečném stádiu jater nástup účinku a je 1 minut později, a s poruchou funkce ledvin - na 1 minut déle.

Mělo by se vzít v úvahu, že dětí 2-12 let účinných dávkách nižších než, nástup účinku a je rychlejší, Trvání účinku a doba zotavení nervosvalového přenosu méně, než u dospělých.

Spolupráce