Carrera – Accident cerebrovascular

Descripció d'accident cerebrovascular

Carrera – dany cerebral. Sorgeix, quan s'interromp el subministrament de sang a una part del cervell. Sense oxigen i nutrients, procedents de la sang, teixit cerebral mor ràpidament (menys que 10 minuts). Això es tradueix en la pèrdua sobtada de la funció normal del cervell.

Les causes d'accident cerebrovascular

Un accident cerebrovascular passa, Quan es bloqueja el flux sanguini al cervell (l'anomenat accident cerebrovascular isquèmic). Això és causat per una de les següents raons:

• Una disminució sobtada en el flux sanguini;
  • El dany als vasos sanguinis, el subministrament de sang al cervell. La raó pot ser:
    • Trauma;
    • Coàgul de sang, que es forma i es desprèn de les altres parts del cos (per exemple,, cor o el coll);
    • Certs trastorns, que predisposen a la formació de coàguls de sang:
      • Càncer;
      • Embaràs;
      • Fibril·lació auricular;
      • Algunes malalties autoimmunes;
• Coàgul de sang local;
  • Capacitat de substàncies greixos (plaques ateroscleròtiques) a la paret interior de l'artèria, llavors pot ser:
    • L'estrenyiment de les artèries;
    • Elasticitat reduïda;
    • Inflamació local;
    • Defecte de proteïnes en la sang augmenta la seva coagulació;
    • Reducció del flux sanguini en l'artèria;
• Un coàgul en una artèria, nodrir el cervell;
• Les malalties inflamatòries dels vasos sanguinis (vasculitis).

Un vessament cerebral pot ocórrer també, Si els vasos sanguinis del cervell sagna razryvaetsyai. Això s'anomena accident cerebrovascular hemorràgic.

Els factors de risc per l'accident cerebrovascular

Els factors de risc augmenten la probabilitat d'accident cerebrovascular.

Factors de risc, que poden influir:

• Alta pressió sanguínia (el principal factor de risc per l'accident cerebrovascular isquèmic);
• Els alts nivells d'homocisteïna en la sang;
• Abús de drogues (heroïna, cocaïna, amfetaminы);
• L'estrenyiment de les artèries, el subministrament de sang al cervell a causa de l'aterosclerosi;
• Colesterol alt (en particular, alts nivells de colesterol "dolent");
• De fumar;
• Diabetis mellitus o intolerància a la glucosa;
• Fibril·lació auricular (anormalitats del ritme cardíac);
• L'ús de pastilles anticonceptives després 35 anys, juntament amb el tabaquisme;
• L'ús a llarg termini de la teràpia de reemplaçament hormonal;

Factors de risc, això no pot afectar:

• Ictus previ o malaltia cardiovascular, com atac de cor;
• Anterior atac isquèmic transitori (TIA) – experimenten algunes persones “predinsult” o AIT. Es tracta d'un cessament temporal del subministrament de sang al cervell (mini-accident cerebrovascular). Aquests símptomes d'accident cerebrovascular es resolen completament en pocs minuts. Poden indicar un risc molt alt d'una carrera completa en un futur proper;
• Edat: 60 i majors;
• Membres de la família, que va patir un vessament cerebral;
• Pau: Els homes tenen un major risc;
• Malalties de la sang, que augmenten la seva coagulació, per exemple,, anèmia serpovidnokletochnaya i policitèmia;
• Valvular cardíaca, com l'estenosi mitral.

Els símptomes d'accident cerebrovascular

Els símptomes ocorren de sobte. Ells varien en funció de la part afectada del cervell. A més, poden donar-se simultàniament diversos símptomes. Si vostè nota qualsevol dels següents símptomes, buscar immediatament ajuda mèdica. L'ajuda d'emergència és molt important, perquè el teixit cerebral mor ràpidament en absència d'oxigen. Signes característics de l'ictus:

• Debilitat o entumiment sobtat de la cara, mans o peus, especialment en un costat del cos;
• Confusió sobtada;
• Problemes sobtats amb la parla i la comprensió;
• Dificultat sobtada per veure en un o ambdós ulls;
• Marejos sobtats, problemes per caminar, pèrdua de l'equilibri o coordinació;
• Mal de cap sever sobtat de causa desconeguda.

El diagnòstic d'accident cerebrovascular

La presència d'accident cerebrovascular és una emergència. El diagnòstic inclou:

• Proves neurològiques;
• Electrocardiograma – prova, que registra l'activitat del cor en mesurar el corrent elèctric, passa a través del múscul del cor;
• Les proves d'imatge mèdica del cervell i els vasos sanguinis:
  • Connecticut – tipus de raigs X, que utilitza equip, per prendre imatges del cervell. Això ajuda al metge a distingir entre hemorràgic i accident cerebrovascular isquèmic;
  • MRT – examen, que utilitza ones magnètiques, per prendre imatges del cervell;
  • EUA – examen, que utilitza ones sonores per estudiar els vasos sanguinis, que irriguen el cervell;
• Anàlisi de sang, especialment per a l'homocisteïna, temps de protrombina i altres proves de coagulació.

Algunes proves poden incloure:

• La arteriografia (angiografia) – en un got sanguini de l'engonal, introduïu el catèter, que es subministra al cervell, i després prendre imatges de les artèries cerebrals;
• La angiografia per ressonància magnètica (MRA) – el flux de sang estudi dut a terme en els vasos sanguinis en el cervell;
• Angiografia per TC – prova utilitza un escàner CT, que porta imatges dels vasos sanguinis en el cervell després de l'administració d'ells colorant radiopaco;
• IRM funcional – Es mostra l'activitat del cervell, mentre que el canvi de diversos factors (el moviment del cos, canviant el nivell d'oxigen a la sang, etc.);
• Ecografia Doppler – Et permet veure l'estrenyiment de les artèries (caròtida i vertebral), que irriguen el cervell, avaluar el flux sanguini al cervell;
• Ecocardiografia – prova, que utilitza ones sonores d'alta freqüència (ultrasò), per examinar la mida, la forma i el moviment del cor, per determinar la presència d'un coàgul de sang a les cambres del cor.

Atenció a l'ictus

Es necessita tractament immediat, que:

• Rastvoritь coàgul, que causa un accident cerebrovascular isquèmic;
• Aturar el sagnat durant una apoplexia hemorràgica.

El tractament posterior es dirigeix ​​a, que:

• Reduir el risc d'accident cerebrovascular en el futur;
• Per millorar el funcionament del cervell;
• Per superar la capacitat limitada després de l'accident cerebrovascular.

Medicaments per al tractament de l'ictus

• Agents fibrinolítics (per dissoldre els coàguls de sang):
  • Disponible poc després de l'aparició dels símptomes, generalment donada per 4,5 hores per via intravenosa, o intracomunitàries sis hores;
  • Proporcionades pacients acuradament examinats;
• Antiagregants:
  • Aspirina;
  • Klopidogrely i dipiridamol / aspirina;
• Medicaments anticoagulants (antykoahulyantы):
  • Heparina, s'injecta en una vena;
  • Drogues Peroralynыe (per exemple,, warfarina), Proporciona tractament a llarg termini amb anticoagulants;
  • Kleksan / Lovenoks (enoxaparina sòdica) o altres medicaments, per via subcutània.

Altres medicaments utilitzats per tractar l'accident cerebrovascular:

• Els medicaments per controlar la pressió arterial (labetalol, nitroprusiat de sodi);
• Medicaments, el que permet reduir la probabilitat de nous coàguls de sang (aspirina o medicaments similars);
• Els medicaments per reduir la inflamació cerebral;
• Medicaments per controlar ritme cardíac anormal (fibril·lació auricular).

Altres esdeveniments, es recomana durant l'accident cerebrovascular agut:

• Assegurar víctima una quantitat suficient d'oxigen;
• Cal prendre precaucions, per evitar l'asfíxia;
• Cal dur a terme exàmens neurològics freqüents.

L'operació per al tractament de l'ictus

Pot ser assignat a determinats procediments, prevé el dany o restaurar el flux sanguini a la zona afectada després d'un accident cerebrovascular:

• Derivació extracranial / intracranial – subministrament de sang es redirigeix ​​al voltant de l'artèria bloquejada. Usat artèria cuir cabellut sa;
• Craneotomía – retinguda, per alleujar la pressió en el cervell, causar inflor;
• Embolectomia – a través dels vasos sanguinis per coagular subministrat catèter; amb un metge dispositiu especial o eliminar mecànicament coàgul de sang, o medicaments utilitzats per dissoldre.

Després d'un ictus o TIA pot ser realitza altres operacions, per prevenir la recurrència de l'ictus:

• La endarteriectomia carotídia – de les artèries caròtides (principals artèries al coll) Dipòsits de greix treu;
• Karotidnaja Angioplàstia i la col·locació de stents – procediments mínimament invasius, L'artèria caròtide s'estén per encaixar amb el tub d'extensió de quadrícula.

Fins i tot, que la endarteriectomia és més invasiva, per a alguns pacients pot ser preferible, Cem angioplàstia. L'angioplàstia pot ser una opció per als pacients, que es troben en alt risc de complicacions de la endarterectomia carotídia.

Mètodes de recuperació després de l'accident cerebrovascular

• Fisioteràpia, per recuperar la màxima mobilitat;
• Teràpia ocupacional, per ajudar en les tasques quotidianes i d'autoservei;
• La teràpia de la parla per millorar la deglució i la parla;
• Teràpia psicològica per millorar l'estat d'ànim i reduir la depressió.

Prevenció de l'Ictus

Per reduir el risc d'accident cerebrovascular, Segueix aquests passos::

• Fer exercici regularment;
• Coma més fruites, hortalisses i cereals. Limiteu el consum de sal i greix;
• Deixar de fumar;
• Coma més peix;
• Beure alcohol amb moderació (50-100 grams per dia);
• Mantingui un pes saludable;
• Reviseu freqüentment la pressió arterial. Seguiu les recomanacions del seu metge per mantenir-la en un rang segur;
• Prendre aspirina en dosis baixes (50-325 mg per dia), si el metge diu, És segur;
• Control de les malalties cròniques – el colesterol alt i la diabetis;
• Pregunti-li al seu metge sobre la possibilitat que l'ús d'estatines. Aquests medicaments poden ajudar a prevenir certs tipus d'accidents cerebrovasculars;
• Consultar a un metge, Si experimenta símptomes d'una apoplexia, fins i tot si han desaparegut;
• Hem de deixar de prendre medicaments (per exemple,, cocaïna, heroïna, marijuana, amfetaminы).