Flutter auricular; fibril·lació; fibril·lació auricular: Què és, símptomes, tractament, diagnòstic, prevenció

Sinònims: fibril·lació auricular; flutter auricular; Fibril·lació auricular; FP.

Atrial fibrillation or flutter; Auricular fibrillation; A-fib; Afib

Описание мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия или трепетание предсердий являются распространенным типом аномального сердцебиения. Сердечный ритм при этом быстрый и чаще всего нерегулярный. Электрическая система сердца обычно вырабатывает регулярные, предсказуемые сигналы, которые заставляют сердечные мышцы сокращаться.

Сердце состоит из двух верхних камер, которые называются предсердиями, i les dues cambres inferiors, которые называются желудочками. Каждый сигнал на сокращение начинается в предсердиях и передается в остальные части сердца. При мерцательной аритмии электрические сигналы от предсердий передаются быстро и нерегулярно. Некоторые сигналы не доходят до желудочков и желудочки сокращаются, normalment, нерегулярно, de vegades més ràpid. Эта несогласованность ритма может уменьшить эффективность сердца при перекачке крови. Кровь остается в камерах сердца, и при этом могут образовываться тромбы. Иногда тромбы отрываются, и переместившись в мозг могут вызвать инсульт.

Причины мерцательной аритмии

En la majoria dels casos, фибрилляция предсердий возникает из-за существующего заболевания сердца. Но фибрилляция предсердий может возникнуть у людей без каких-либо проблем с сердцем. Расстройства щитовидной железы или другие заболевания также могут привести к ненормальным ритмам. В некоторых случаях причина мерцательной аритмии неизвестна.

Факторы риска мерцательной аритмии

Els factors de risc inclouen:

• Malalties cardiovasculars:
  • Alta pressió sanguínia;
  • Malaltia de l'artèria coronària;
  • Insuficiència cardíaca congestiva;
  • Atac al cor;
  • Les malalties de les vàlvules del cor;
  • Endokardit (воспаление сердечных клапанов);
  • Miocardiopatia (malaltia del múscul del cor);
  • Cardiopatia congènita;
  • Фибрилляции предсердий в прошлом;
• Malaltia pulmonar:
  • Эmfizema;
  • Asma;
  • Сгустки крови в легких;
• Edat: 55 i majors;
• De fumar;
• Malalties cròniques:
  • Сверхактивность щитовидной железы;
  • Diabetis;
• El consum excessiu d'alcohol;
• Использование стимулирующих препаратов, в том числе кофеина;
• Pau: masculí;
• Операция под общим наркозом;
• Estrès, эмоциональный или физический;
• Семейная история фибрилляции предсердий.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от функции сердца и общего состояния здоровья. Некоторые люди могут не заметить каких-либо симптомов.

Симптомы мерцательной аритмии включают в себя:

• Нерегулярный или учащенный пульс или сердцебиение;
• Batec del cor, или чувство гулких ударов в груди;
• Головокружение или потеря сознания;
• Transpiració;
• Боль или давление в груди;
• La manca d'aire;
• Fatiga o debilitat;
• Ухудшение общего состояния при физической нагрузке.

Диагностика мерцательной аритмии

Metge:

• Спрашивает о симптомах и истории болезни;
• Выполняет медицинский осмотр;
• Слушает сердце с помощью стетоскопа.

Тесты для определения мерцательной аритмии могут включать:

• Electrocardiograma (ECG) – prova, que registra l'activitat del cor en mesurar el corrent elèctric, passa a través del múscul del cor;
• 24-часовое холтеровское мониторирование – portava un monitor cardíac portàtil, который записывает сердечные ритмы в течение 24-часов;
• Ecocardiograma – prova, que utilitza ones sonores d'alta freqüència (ultrasò), per examinar la mida, la forma i el moviment del cor;
• La angiografia coronària – выполнение рентгеновских снимков сердца после введения краски в коронарные артерии;
• Radiografia de tòrax, чтобы искать глубинные причины;
• Anàlisi de sang, чтобы искать глубинные причины.

Лечение мерцательной аритмии

L'objectiu del tractament és:

• Восстановление регулярного ритма, si és possible;
• Поддержание частоты сердечных сокращений близкой к нормальной;
  • En general, при отсутствии нагрузок частота сердечных сокращений должна быть в пределах 60-80 bpm, i 90-115 ударов в минуту во время умеренной физической нагрузки.
• Предотвращение образования тромбов.

Если основная причина фибрилляции предсердий найдена, может рассматриваться вопрос о ее лечении. У некоторых пациентов ритм в возвращается в норму без лечения.

Лечение мерцательной аритмии включает:

Прием лекарств при мерцательной аритмии

• Лекарства для замедления частоты сердечных сокращений:
  • Didalera;
  • El verapamil;
  • Diltiazem;
  • Metoprolol;
  • Atenolol;
• Лекарства для поддержания регулярного сердечного ритма:
  • Sotalol;
  • Propafenona;
  • L'amiodarona.

• Medicaments, per prevenir els coàguls sanguinis, com la warfarina.

Кардиоверсия при мерцательной аритмии

Кардиоверсия это процедура, которая использует электрический ток или лекарства, чтобы помочь в нормализации сердечного ритма. Если фибрилляция предсердий длится 48 hores i més, пациенту могут быть назначены препараты для разжижения крови перед этой процедурой.

Абляция при мерцательной аритмии

В некоторых случаях области предсердий, которые считаются ответственными за мерцательную аритмию могут быть удалены хирургическим путем или изменены удаленно с применением различных методов, в том числе с помощью криоабляции или радиочастотной абляции.

Изменения образа жизни при мерцательной аритмии

Необходимо избегать кофеина и других стимуляторов, которые могут спровоцировать возникновение мерцательной аритмии. Алкоголь может также выступать в качестве триггера у некоторых людей.

Профилактика мерцательной аритмии

При наличии факторов риска развития фибрилляции предсердий нужно избегать известных триггеров, таких как алкоголь и кофеин. Необходимо следовать советам врача, лечить болезни сердца, уменьшать высокое кровяное давление.

Fonts

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.