Flutter auricular; fibril·lació; fibril·lació auricular: Què és, símptomes, tractament, diagnòstic, prevenció

Sinònims: fibril·lació auricular; flutter auricular; Fibril·lació auricular; FP.

Fibril·lació auricular o flutter; Fibril·lació auricular; A-fib; Afib

Descripció de la fibril·lació auricular

La fibril·lació auricular, o aleteig auricular, és un tipus comú de batecs anormals del cor.. La freqüència cardíaca és ràpida i sovint irregular. El sistema elèctric del cor en general produeix regularment, senyals previsibles, que fa que els músculs del cor es contrauen.

El cor està format per dues cambres superiors, que s'anomenen les aurícules, i les dues cambres inferiors, que s'anomenen ventricles. Cada senyal de contracció comença a les aurícules i es transmet a la resta del cor.. En la fibril·lació auricular, els senyals elèctrics de les aurícules es transmeten de manera ràpida i irregular.. Alguns senyals no arriben als ventricles i els ventricles es contrauen, normalment, irregularment, de vegades més ràpid. Aquesta inconsistència del ritme pot reduir l'eficiència del cor per bombejar sang.. La sang roman a les cambres del cor, i això pot provocar la formació de coàguls de sang. De vegades, els coàguls de sang es trenquen, i traslladar-se al cervell pot causar un ictus.

Causes de la fibril·lació auricular

En la majoria dels casos, La fibril·lació auricular es produeix a causa d'una malaltia cardíaca existent. Però la fibril·lació auricular es pot produir en persones sense cap problema cardíac.. Els trastorns de la tiroide o altres afeccions mèdiques també poden causar ritmes anormals. En alguns casos, es desconeix la causa de la fibril·lació auricular.

Factors de risc de la fibril·lació auricular

Els factors de risc inclouen:

• Malalties cardiovasculars:
  • Alta pressió sanguínia;
  • Malaltia de l'artèria coronària;
  • Insuficiència cardíaca congestiva;
  • Atac al cor;
  • Les malalties de les vàlvules del cor;
  • Endokardit (inflamació de les vàlvules del cor);
  • Miocardiopatia (malaltia del múscul del cor);
  • Cardiopatia congènita;
  • Fibril·lació auricular prèvia;
• Malaltia pulmonar:
  • Эmfizema;
  • Asma;
  • Coàguls de sang als pulmons;
• Edat: 55 i majors;
• De fumar;
• Malalties cròniques:
  • Tiroide hiperactiva;
  • Diabetis;
• El consum excessiu d'alcohol;
• Ús de drogues estimulants, inclosa la cafeïna;
• Pau: masculí;
• Cirurgia sota anestèsia general;
• Estrès, emocional o física;
• Antecedents familiars de fibril·lació auricular.

Símptomes de la fibril·lació auricular

Els símptomes poden variar de lleus a greus, depenent de la funció cardíaca i la salut general. És possible que algunes persones no notin cap símptoma.

Els símptomes de la fibril·lació auricular inclouen:

• Pols o batec cardíac irregulars o ràpids;
• Batec del cor, o una sensació de cops forts al pit;
• Marejos o pèrdua de consciència;
• Transpiració;
• Dolor o pressió al pit;
• La manca d'aire;
• Fatiga o debilitat;
• Deteriorament de l'estat general durant l'activitat física.

Diagnòstic de la fibril·lació auricular

Metge:

• Pregunta sobre els símptomes i la història clínica;
• Realitza un reconeixement mèdic;
• Escolta el cor amb un estetoscopi.

Les proves per determinar la fibril·lació auricular poden incloure:

• Electrocardiograma (ECG) – prova, que registra l'activitat del cor en mesurar el corrent elèctric, passa a través del múscul del cor;
• 24-monitorització Holter horària – portava un monitor cardíac portàtil, que registra els ritmes cardíacs durant un període de 24 hores;
• Ecocardiograma – prova, que utilitza ones sonores d'alta freqüència (ultrasò), per examinar la mida, la forma i el moviment del cor;
• La angiografia coronària – prendre radiografies del cor després d'injectar colorant a les artèries coronàries;
• Radiografia de tòrax, per buscar raons subjacents;
• Anàlisi de sang, per buscar raons subjacents.

Tractament de la fibril·lació auricular

L'objectiu del tractament és:

• Restaurar un ritme normal, si és possible;
• Mantenir la freqüència cardíaca propera a la normal;
  • En general, en absència de càrregues, la freqüència cardíaca hauria d'estar dins 60-80 bpm, i 90-115 batecs per minut durant l'exercici moderat.
• Prevenció de coàguls de sang.

Si es troba la causa subjacent de la fibril·lació auricular, es pot considerar un tractament. En alguns pacients, el ritme torna a la normalitat sense tractament..

El tractament de la fibril·lació auricular inclou:

Prendre medicaments per a la fibril·lació auricular

• Medicaments per reduir la freqüència cardíaca:
  • Didalera;
  • El verapamil;
  • Diltiazem;
  • Metoprolol;
  • Atenolol;
• Medicaments per mantenir un ritme cardíac regular:
  • Sotalol;
  • Propafenona;
  • L'amiodarona.

• Medicaments, per prevenir els coàguls sanguinis, com la warfarina.

Cardioversió per a la fibril·lació auricular

La cardioversió és un procediment, que utilitza corrent elèctric o drogues, per ajudar a normalitzar la freqüència cardíaca. Si la fibril·lació auricular dura 48 hores i més, al pacient se li pot prescriure anticoagulants abans d'aquest procediment.

Ablació per a la fibril·lació auricular

En alguns casos, la regió auricular, que es creu que són responsables de la fibril·lació auricular es poden eliminar quirúrgicament o modificar-se de forma remota mitjançant diverses tècniques, inclòs l'ús de crioablació o ablació per radiofreqüència.

Canvis d'estil de vida per a la fibril·lació auricular

Cal evitar la cafeïna i altres estimulants, que pot provocar l'aparició de fibril·lació auricular. L'alcohol també pot actuar com a desencadenant en algunes persones.

Prevenció de la fibril·lació auricular

Si teniu factors de risc per a la fibril·lació auricular, hauríeu d'evitar els desencadenants coneguts, com l'alcohol i la cafeïna. Heu de seguir els consells del vostre metge, tractar les malalties del cor, reduir la pressió arterial alta.

Fonts

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.