Окачен

Active материал: Трандолаприл, Верапамил
Когато ATH: C09BB10
CCF: Антихипертензивни препарати
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10
Когато CSF: 01.09.16.04
Производител: ABBOTT GmbH & Co. КГ (Германия)

РУЖА ФОРМУЛЯР, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Капсули на продължително действие твърди желатинови, размер 0, непрозрачен, бледо розово; съдържание на капсули – Бели гранули (трандолаприл) и бели хапчета (верапамил хидрохлорид) елипсовидна форма, с двойно-изпъкнали филмирани.

Помощни вещества: гранули – царевично нишесте, лактоза монохидрат, повидон (К30), натриев фумарат; таблети – микрокристална целулоза, натриев алгинат, повидон (К30), магнезиев стеарат, Пречистената вода.

Съставът на филмовото покритие на таблетки: gipromelloza 6 МРа, gipromelloza 15 МРа, хипролоза 7 МРа, макрогол 400, макрогол 6000, талк, колоиден силициев двуокис, натриев докузат, Титанов диоксид (E171).

Съставът на Shell капсули: Титанов диоксид (E171), железен оксид червена боя, желатин, натриев лаурил.

5 PC. – блистери (1) – картонени кутии.
5 PC. – блистери (2) – картонени кутии.
5 PC. – блистери (3) – картонени кутии.
5 PC. – блистери (4) – картонени кутии.
7 PC. – блистери (1) – картонени кутии.
7 PC. – блистери (2) – картонени кутии.
7 PC. – блистери (3) – картонени кутии.
7 PC. – блистери (4) – картонени кутии.
10 PC. – блистери (1) – картонени кутии.
10 PC. – блистери (2) – картонени кутии.
10 PC. – блистери (3) – картонени кутии.
10 PC. – блистери (4) – картонени кутии.
14 PC. – блистери (1) – картонени кутии.
14 PC. – блистери (2) – картонени кутии.
14 PC. – блистери (3) – картонени кутии.
14 PC. – блистери (4) – картонени кутии.

Фармакологично действие

Комбинирана антихипертензивно лекарство, съдържащ АСЕ-инхибитор и блокер на калциевите канали бавно продължително действие.

Трандолаприл

Тя представлява етилов естер (пролекарство) nesulfgidrilnogo АСЕ инхибитор trandolaprilata. Инхибира активността на плазмата на ренин-ангиотензин-алдостерон. Ренин – ензим, който се синтезира от бъбреците и навлиза в кръвта, което води до превръщането на ангиотензин I до ангиотензин (неактивна декапептида). Последният се превръща под действието на ACE (peptidildipeptidazy) в ангиотензин II – мощен вазоконстриктор, причинява свиване на артериите и повишено кръвно налягане, и също стимулира секрецията на алдостерон от надбъбречните жлези.

Инхибирането на АСЕ намалява концентрацията на ангиотензин II в плазмата, който се придружава от намаляване на вазопресорна активност и секрецията на алдостерон. Въпреки че производството на алдостерон се намалява в малка степен, Въпреки това може да има леко покачване на нивата на серумния калий в комбинация със загубата на натрий и вода.

Намалени нива на ангиотензин II чрез механизъм за обратна връзка води до повишена активност на ренин в кръвната плазма. Друга функция на АСЕ е да унищожи kininov (брадикинин), със силни съдоразширяващи свойства, до неактивни метаболити. В тази връзка, АСЕ инхибиране води до повишени нива на циркулиращ и тъкани каликреин-кинин, която насърчава вазодилатация чрез активиране на простагландин. Този механизъм, може би, частично определя хипотензивния ефект на АСЕ-инхибитори и е причина за някои неблагоприятни ефекти.

При пациенти с хипертония, АСЕ инхибитори води до сходно понижаване на кръвното налягане при сядане и изправяне, без компенсаторно повишаване на сърдечната честота. PR намалява, сърдечен дебит остава непроменена или се увеличава. Увеличава бъбречния кръвоток, и скорост на гломерулна филтрация обикновено е непроменена. В някои случаи, оптималният контрол на кръвното налягане може да се постигне само с няколко седмици след започване на лечението. Когато антихипертензивен ефект дългосрочна терапия продължава. Трандолаприл не уврежда профила на циркадния кръвно налягане.

Внезапното прекъсване на лечението не е съпроводено с бързо повишаване на кръвното налягане. Антихипертензивният ефект на трандолаприл се проявява в рамките 1 часа след прилагане и трае поне 24 не, където трандолаприл не оказва влияние върху циркадните профил кръвно налягане.

Верапамил

Блокове трансмембранния поток на калциеви йони в клетките на гладката мускулатура на миокарда и коронарните съдове. Това води до намаляване на кръвното налягане в покой и по време на тренировка в резултат на разширяването на периферните артериоли. В резултат на това намаляване на PR (постнагрузки) намалява търсенето на кислород от миокарда и консумацията на енергия. Той намалява свиването на миокарда. В негативен инотропен ефект на лекарството може да се компенсира с намаляване на системното съдово съпротивление. Сърдечния индекс не се намалява, с изключение на пациенти с левокамерна дисфункция.

Верапамил не влияе на симпатичната регулирането на сърдечната дейност, защото не блокират бета-адренорецептори.

Окачен

При проучвания при здрави доброволци не откри доказателства за взаимодействие между верапамил и трандолаприл при фармакокинетични или система ренин-ангиотензин. Следователно, взаимодействието две лекарства отразява техните допълващи фармакодинамични ефекти. В клинични проучвания, лекарството Tarka понижено кръвно налягане в по-голяма степен, от самостоятелното агент.

Фармакокинетика

Трандолаприл

Абсорбция

След перорално трандолаприл бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност от приблизително 10%. T_макс в кръвната плазма от около 1 не.

Разпределение

Свързване с плазмени протеини е приблизително Трандолаприл 80% и не зависи от концентрацията на. V_д трандолаприл за 18 л. т_1/2 <1 не. Повтарящата Application C_SS Тя достигна приблизително 4 ден, при здрави доброволци, и при пациенти, по-млади и по-възрастни с хипертония.

Метаболизъм

Плазмен трандолаприл е хидролизиран за образуване на активния метаболит trandolaprilata. T_макс trandolaprilata в плазмата е 4-10 не. ° С_макс или AUC е независим от ядене. Абсолютната бионаличност от около trandolaprilata 70%. Свързването към кръвни протеини зависи от концентрацията и варира от 65% при концентрация 1000 нг / мл, за да 94% при концентрация 0.1 нг / мл. Трандолаприлат има висок афинитет към ACE.

Дедукция

Бъбречният клирънс варира от trandolaprilata 1 към 4 л / ч, в зависимост от дозата. При C_SS Ефективна T_1/2 trandolaprilata заедно с малка част от лекарството получи разнообразна между 16 и з 24 не, вероятно, отразява свързване към плазмата и тъканите ACE. В един изход trandolaprilata урината 10-15% доза от трандолаприл, <0.5% дозата се отделя в урината като непроменен. При получаване на белязани трандолаприл навътре 33% радиоактивност се открива в урината и 66% – в изпражненията.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

Фармакокинетиката на трандолаприл не е проучван при деца и юноши на възраст под 18 години.

Трандолаприл концентрация в кръвната плазма се повишава при пациенти в напреднала възраст (старши 65 години). Въпреки това, trandolaprilata плазмената концентрация и АСЕ инхибиторната активност при пациенти с хипертония възрастни хора от двата пола идентичен.

В сравнение със здрави доброволци, при пациенти на хемодиализа и QC <30 мл / мин, плазмената концентрация на приблизително trandolaprilata 2 пъти по-висока, и бъбречен клирънс се понижава с приблизително 85%.

В сравнение със здрави доброволци, пациенти с леко алкохолна цироза и трандолаприл плазмена концентрация увеличава trandolaprilata 9 и 2 кратно, съответно, но АПЕ инхибиторната активност не се променя.

Верапамил

Абсорбция

След перорално приложение около 90-92 % доза на верапамил се абсорбира бързо в тънките черва. Бионаличността е всичко 22% поради изразен ефект “първо преминаване” през черния дроб. Многократното използване на средна бионаличност може да бъде увеличена до 30%. Времето за достигане на C_макс Плазмата е 4-15 не.

Разпределение

° С_SS При многократно приложение 1 време / ден постигнато чрез 3-4 ден. Свързването с плазмените протеини е приблизително 90%.

Метаболизъм

Един 12 метаболити, открити в урината, Това е norverapamil, фармакологична активност, което е 10-20% от таковой верапамила; делът му е 6% от изхода на лекарството. ° С_SS norverapamila и верапамил подобен.

Дедукция

т_1/2 с многократно използване е равен на средния 8 не. В непроменена форма отделя в урината 3-4% доза. Метаболитите се екскретират в урината – 70%, изпражнения – 16%.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

Фармакокинетиката на верапамил не се променя с увредена бъбречна функция. Бъбречната функция не е била засегната от отстраняване на верапамил.

Бионаличност и T_1/2 верапамил се увеличава при пациенти с чернодробна цироза. Въпреки това, фармакокинетиката на верапамил остават непроменени при пациенти с компенсирана чернодробна дисфункция.

Окачен

Информация относно фармакокинетичните взаимодействия между верапамил и трандолаприл / trandolaprilatom не е наличен, Следователно, фармакокинетиката на двете лекарства, когато се комбинира употребата му не се различава от този в тяхното номиниране отделно.

Свидетелство

- Essential хипертония (пациенти, което показва, комбинираната терапия).

Режим на дозиране

Лекарството се приема през устата, като 1 шапки. 1 време / ден, за предпочитане сутрин след хранене. Капсулата се поглъща цяла, питейна вода.

Страничен ефект

Таблицата показва нежелана реакция, които са възможно или вероятно свързани с употребата на лекарството Tarka и наблюдава повече от 1% пациенти. Всички реакции бяха разделени на честота >1/100, но <1/10.

Други клинично значими нежелани реакции

Дихателната система: бронхит, задух, носните синуси.

От хематопоетичната система: левкопения, неутропения, лимфопения, тромбоцитопения.

Метаболизъм: хиперкалиемия, гипонатриемия.

От централната и периферната нервна система: аларма, липса на равновесие, безсъние, парестезии, гипестезия, сънливост, припадък, aphronia.

От сетивата: зрителни увреждания, мъглявина, виене на свят (лабиринт), шум в ушите.

Сърдечно-съдова система: пълен AV-блок, брадикардия, сърцебиене, хипотония, приливи, ангина, тахикардия, бедрен блок, остър миокарден инфаркт, камерна екстрасистолия бийтове, неспецифични промени ST-сегмента на ЕКГ T.

От храносмилателната система: рядко – гадене, диария, диспепсия, сухота в устата.

От страна на опорно-двигателния апарат: artralgii, mialgii, подагра (хиперурикемия).

От отделителната система: често уриниране, полиурия, хематурия, протеинурия, никтурия.

От страна на reproduktivoy: импотентност, ендометриоза.

От лабораторните параметри: Увеличение LDH, Алкална фосфатаза, Е, ALT и / или билирубин, серумния креатинин, BUN.

Алергични реакции: ангиоедем, сърбеж, обрив.

Друг: болки в гърдите, периферен оток, fatiguability.

Странични ефекти, наблюдавано при използване на верапамил хидрохлорид

Сърдечно-съдова система: AV-блокада I, II или III степени, блокада на синусовия възел, може да се развие или да се увеличи при сърдечна недостатъчност, AV-дисоциация, интермитентно накуцване, ангина, аритмия, белодробен оток, тахикардия, брадикардия, тежка хипотония, приливи.

От централната и периферната нервна система: остър исхемичен инсулт, объркване, сънливост, психотични симптоми, треперене, главоболие, виене на свят, парестезии.

От храносмилателната система: хиперплазия на венците, болка или дискомфорт в коремната област, обратима обструктивна илеус, гадене, повръщане, запек; повишаване на чернодробните ензими.

От страна на ендокринната система: гинекомастия, галакторея, хиперпролактинемия, увеличава изпотяването.

От отделителната система: често уриниране.

От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, миалгия, артралгия.

От сетивата: Система виене на свят.

Нарушения на възпроизводителната система: импотентност.

Дерматологични реакции: екхимоза, синини, косопад, хиперкератоза, пурпура.

Алергични реакции: реакции на свръхчувствителност, копривна треска, сърбеж, еритема мултиформе, макулопапулозен обрив, Синдром на Стивънс-Джонсън, ангиоедем.

Друг: периферен оток, припадък, умора.

Странични ефекти, наблюдавано при използване на трандолаприл

От храносмилателната система: повръщане, стомашни болки, панкреатит.

Друг: агранулоцитоза, реакции на свръхчувствителност, алопеция, треска, намалено либидо.

Странични ефекти, наблюдава, когато се използват всички АСЕ инхибитори

CNS: преходна исхемична атака, главоболие.

Сърдечно-съдова система: инфаркт на миокарда, сърдечен арест, церебрална хеморагия, хипотония.

От хематопоетичната система: панцитопения, намаляване на хемоглобина и хематокрита, неутропения, агранулоцитоза.

От храносмилателната система: диария, гадене, агеузия, панкреатит.

От отделителната система: остра бъбречна недостатъчност.

Алергични реакции: еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, ангиоедем, обрив.

Друг: болки в гърдите, кашлица, хиперкалиемия.

Противопоказания

-Кардиогенен шок;

- Остър миокарден инфаркт;

- AV-блокада II и III степени (освен при пациенти с функциониращ пейсмейкър);

-SSSU (освен при пациенти с функциониращ пейсмейкър);

- Предсърдно мъждене / предсърдно мъждене при пациенти със синдрома на WPW и LGL;

- Остра сърдечна недостатъчност;

- Хронична сърдечна недостатъчност II B и етап III;

— изрази етиология;

- Тежка хипотония;

- Бъбречна дисфункция (CC<30 мл / мин.);

- Едновременното използване на бета-блокерите;

- Ангиоедем при използване на АСЕ инхибитор (история);

- Бременност;

- Кърмене (кърмене);

- Детството и юношеството до 18 години;

- Свръхчувствителност към трандолаприл или други АСЕ-инхибитори.

Внимателно използвате при пациенти с аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, чернодробна дисфункция и / или бъбречна, системни заболявания на съединителната тъкан (вкл. SLE, склеродермия), потискане на хематопоезата на костния мозък, AV-блокада I степен, ʙradikardii, хипотония, членки, придружено от намаляване на БКК (вкл. диария, повръщане), двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерията на единствен бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация, пациенти, диета с ограничаване на солта, хемодиализа, комбинираното използване на диуретици.

Бременност и кърмене

Не използвайте това лекарство по време на бременност и кърмене (кърмене).

Безопасността на наркотици Тарка при бременни жени не е установена. Има някои наблюдения на неонатална хипоплазия на белия дроб, вътрематочно забавяне на растежа, дуктус артериозус и хипоплазия на черепа след употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност. АСЕ инхибитори могат да предизвикат хипотония, придружен от анурия в плода или новороденото, или oligogidroamnionom.

Рискът от тератогенни ефекти е най-висока в назначаването на АСЕ инхибитори през II и III триместър на бременността. Информация за възможността за тератогенност или ембрио / фетотоксичност АСЕ инхибитори в I триместър на бременността не е наличен.

Верапамил се отделя в майчиното мляко. Ако е необходимо, използвайте Tarka по време на кърмене трябва да се реши въпросът за прекратяване на кърменето.

Внимание

Пациенти с чернодробно увреждане се нуждаят от внимателно наблюдение по време на лечението с Тарка.

При пациенти с неусложнена хипертония, след първата доза на трандолаприл, и след повишаване го отбележи развитието на артериална хипотония, придружена от клинични симптоми. Рискът от хипотония по-висока, в нарушение на водно-електролитния баланс в резултат на продължително лечение с диуретици, ограничи приема на сол, диализа, диария или повръщане. При такива пациенти преди лечението трябва да се прекрати лечението с трандолаприл с диуретици и попълнете BCC и / или съдържание на сол. Кръвното налягане трябва да се следи внимателно при назначаването или отнемането на НСПВС по време на лекарството Tarka.

Когато АСЕ инхибитори са описани случаи на агранулоцитоза и потискане на костния мозък. Тези нежелани реакции са по-чести при пациенти с нарушена бъбречна функция, особено в системни заболявания на съединителната тъкан. При такива пациенти (напр, SLE или склеродермия) препоръчително редовно да следи броя на левкоцитите в кръвта и урината белтък, особено с нарушена бъбречна функция, лечение на GCS и цитостатици, антиметаболити.

Трандолаприл може да причини ангионевротичен оток на лицето, език, фаринкса и / или ларинкса.

Подготовката включва верапамил Tarka, Поради комбинираното използване на лекарството трябва да се избягва при пациенти с тежка левокамерна дисфункция (напр, с фракция на изтласкване <30%, увеличаване на белодробното капилярно налягане >20 мм Hg. Статия. или тежки симптоми на сърдечна недостатъчност) и пациенти с някаква степен на лява вентрикуларна дисфункция, ако получават бета-блокер.

В проучване на пациенти с хипертония трябва винаги да се оцени бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, двустранна стеноза на бъбречната артерия или едностранна стеноза на бъбречната артерия при единствен бъбрек пациенти (напр, след трансплантацията) повишен риск от бъбречна дисфункция, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност – риска от по-нататъшно влошаване на бъбречната функция.

Някои пациенти с хипертония, без бъбречно заболяване, при възлагането на трандолаприл в комбинация с диуретик може да бъде повишаване на кръвната урея и серумния креатинин.

При пациенти с хипертония, особено с нарушена бъбречна функция, Tarka лекарство може да предизвика хиперкалиемия.

Когато хирургическа намеса или обща анестезия с употребата на наркотици, причинявайки артериална хипотония, трандолаприл може да блокира образуването на ангиотензин II, свързана с компенсаторно освобождаване на ренин.

Предпазни мерки трябва да изберат дози инхалаторни анестетици, докато използването на верапамил.

Не се препоръчва едновременното приложение на верапамил и колхицин, поради възможността от тетрапареза.

Някои пациенти, получаващи диуретици, особено напоследък, след назначаването на трандолаприл се наблюдава рязко спадане на кръвното налягане.

Тъй като данните за взаимодействието на верапамил и дизопирамид са изчезнали, дизопирамид не се използва за 48 часа преди или 24 ч после приема верапамила.

Използвайте по педиатрия

Не използвайте лекарството е проучен при Тарка и педиатрични пациенти на възраст до podrostkovovgo 18 години, Затова не се препоръчва употребата му в тази възрастова група.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Тя трябва да се въздържат от шофиране и работа с машини от най-ранните етапи на лечението, тъй като способността за шофиране или работа сложна технология може да се влоши.

Свръх доза

В клинични проучвания, максималната доза на трандолаприл е 16 мг. В същото време не е имало признаци на непоносимост си.

Ако се предозира Tarka, следното симптоми, причинен верапамил хидрохлорид: хипотония, AV блокада, брадикардия, asistolija. Случаите на смърт.

Ако се предозира Tarka, следното симптоми, причинен трандолаприл: тежка хипотония, шок, ступор, брадикардия, електролитните нарушения, бъбречна недостатъчност.

Лечение: отстраняване на лекарството, симптоматична терапия. Лечението на предозиране на верапамил хидрохлорид включва парентерално приложение на калциеви добавки, използване на бета-агонисти и стомашна промивка. Заради бавната изчерпване на продължителното действие на лекарството трябва да се следи за състоянието на пациента 48 не: може да изисква хоспитализация. Верапамил хидрохлорид не се отстранява чрез хемодиализа.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействие, причинени от верапамил

Исследования ин витро показва,, че верапамил се метаболизира чрез действието на изоензимите CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18.

Верапамил е инхибитор на CYP3A4. Клинично значими взаимодействия се наблюдава, докато използването на инхибитори на CYP3A4, докато е имало увеличение на плазмените нива на верапамил кръв, докато индуктори на CYP3A4 намалява концентрацията на верапамил в плазмата. Съответно, докато използването на тези средства следва да се вземе предвид възможността за взаимодействие.

В таблица обобщава данните на взаимодействието лекарство, обусловленному верапамилом

Докато използването на лекарството Тарка антиаритмични средства и бета-блокерите могат да увеличат отрицателното въздействие върху сърдечно-съдовата система (по-изразена AV-блок, значително намаляване на сърдечната честота, развитие на сърдечна недостатъчност и повишена артериална хипотония).

С едновременна употреба на хинидин наркотици засилено хипотоничен ефект на Тарка. При пациенти с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия може да се развие белодробен оток.

С едновременното използване на антихипертензивни лекарства, диуретици и вазодилататори с наркотици Tarka подобрени хипотоничен ефект.

Докато използването на лекарството празозин Tarka, теразозин засилено хипотоничен ефект.

Докато използването на лекарството тарка някои лекарства за лечение на HIV инфекция (ритонавир), могат да инхибират метаболизма на верапамил, което повишава неговата концентрация в кръвната плазма. С едновременна употреба на верапамил доза трябва да бъде намалена.

В заявление с карбамазепин наркотици Tarka повишени нива на карбамазепин в плазмата, който може да бъде придружен от един особен страничен ефект на карбамазепин – диплопия, главоболие, атаксией или головокружением.

В заявление с литиево наркотици Tarka увеличи литиево невротоксичност.

С едновременна употреба на рифампицин с наркотици Tarka може да намали хипотензивния ефект на верапамил.

В заявление с sulfinpirazona наркотици Tarka може да намали хипотензивния ефект на верапамил.

Докато използването на наркотици Тарка може да засили ефекта на мускулни релаксанти.

С едновременното прилагане на ацетилсалицилова киселина, верапамил усилено кървене.

При едновременно използване на верапамил с нивото на етанол в кръвната плазма увеличава.

Едновременното използване на верапамил може да доведе до повишаване на серумните нива на симвастатин или ловастатин.

Пациентите, получаване на верапамил, лечение на HMG-CoA редуктаза (т.е. симвастатином/ловастатином) Тя трябва да започне с най-ниската възможна доза с постепенно увеличаване в хода на лечението си. Ако искате да зададете пациенти верапамил, вече получава HMG-CoA редуктаза, Тя трябва да бъде преразгледана и съответно намаляване на тяхната концентрация в дозата на серумния холестерол. Тази тактика трябва да се спазва, а назначаването на верапамил с аторвастатин.

Флувастатин, правастатин и розувастатин не се метаболизират от действието на изоензимите CYP3A4, Поради тяхното взаимодействие с верапамил малко вероятно.

Хипотензивни диуретици или други лекарства могат да повишат хипотензивния ефект на трандолаприл. Трандолаприл може да намали загубата на калий, когато се комбинира с тиазидни диуретици.

Калий-съхраняващи диуретици (вкл. спиронолактон, amilorid, триамтерен) или калиеви добавки увеличават риска от хиперкалиемия, докато използването на трандолаприл.

Едновременното използване на трандолаприл с хипогликемични средства (инсулин или перорални хипогликемични средства) Това може да повиши хипогликемичен ефект и да доведе до повишен риск от хипогликемия.

Трандолаприл може да наруши екскреция на литий. Необходимо да се контролира нивото на лития в кръвния серум.

В заявление, с концентрация на верапамил колхицин в кръвта може да се повиши значително, тъй като последната е субстрат на CYP3A и Pgp, че, поред, инхибира метаболизма на верапамил.

При опити с животни е показано,, инхалационни анестетици, които намаляват потока на калций в клетката, осигуряване на депресиращо влияние върху сърдечно-съдовата система. При едновременно използване на верапамил може да бъде увеличена инхибиторна активност на миокарда.

Хипотензивния ефект на някои инхалационни анестетици може да се повиши чрез АСЕ инхибитори.

Избягвайте използването на vysokoprotochnyh полиакрилонитрилни мембрани по време на пациенти на хемодиализа, получаващи АСЕ-инхибитори, поради възможно развитие на анафилактични реакции.

НСПВС да намалят антихипертензивния ефект на трандолаприл.

Цитотоксични или други имуносупресивни лекарства и кортикостероиди повишават риска от левкопения, когато се използва заедно с АСЕ инхибитори.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява извън обсега на деца в C или над 25 °. Срок на годност – 3 година.