Левофлоксацин (Когато ATH J01MA12)

Когато ATH:
J01MA12

Характеристика.

Синтетични химиотерапевтично средство, флуориран карбоксихинолон, без примеси на S-енантиомера на рацемични съединения - лекарства офлоксацин. Светъл от жълтеникаво-бяло до жълтеникаво-бял кристален прах или кристали. Молекулна маса 370,38. Лесно разтворим във вода при рН 0,6-6.7. Молекулата съществува като amfiona при рН, Сряда засегнати тънките черва. Има възможност за формирането на стабилни съединения с много метални йони. Способността да образуват хелат съединения инвитро намалява в следния ред: Ал⁺³>CU⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>ок⁺².

Фармакологично действие.
Антибактериална широкоспектърен, бактерицидно.

Приложение.

По данным Лекарите Desk Reference (2009), левофлоксацин устен и/в увода е показан за лечение на белодробни, умерени и тежки инфекции, причинени от чувствителни на mikrooorganizmov, възрастни пациенти (18 и по-възрастни).

Нозокомиална пневмония, причинени от meticillinočuvstvitel′nymi щамове Стафилококус ауреус, Pseudomonas Aeruginosa, Serratia увяхва, Ешерихия коли, Klebsiella пневмония, Haemophilus инфлуенца или Стрептококова пневмония. Ако Pseudomonas Aeruginosa е установено или предполагаемо патогени, Ние препоръчваме комбинирана терапия с бета-лактам антибиотик, като дейност срещу Pseudomonas Aeruginosa.

Придобита в обществото пневмония (7-14-дневен режим на дозиране), причинени от meticillinočuvstvitel′nymi щамове Стафилококус ауреус, Стрептококова пневмония (включително multirezistentne щамове — MDRSP *), Haemophilus инфлуенца, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella пневмония, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia пневмония или Mycoplasma пневмония.

Придобита в обществото пневмония (5-дневен режим), причинен Стрептококова пневмония (с изключение на MDRSP), Haemophilus инфлуенца, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia пневмония или Mycoplasma пневмония.

Ostryi baktyerialinyi синузит (5- и 10-14-дневен дозиращи режими), причинен Стрептококова пневмония, Haemophilus инфлуенца, Moraxella catarrhalis.

Обостряне на хроничен бронхит, свързана с бактериална инфекция (meticillinočuvstvitel′NYE щамове Стафилококус ауреус, Стрептококова пневмония, Haemophilus инфлуенца, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Сложно инфекции на кожата и нейните придатъци, причинени от meticillinočuvstvitel′nymi щамове Стафилококус ауреус, Enterococcus множество видове, Streptococcus pyogenes или Proteus Mirabilis.

Неусложнени инфекции на кожата и нейните придатъци (лека до умерена тежест), включително абсцес, pannykulyt, furunkul, импетиго, piodermiû, инфекция на раната, причинени от метицилин чувствителни Стафилококус ауреус или Streptococcus pyogenes.

Хроничен бактериален простатит, причинен Ешерихия коли, Enterococcus множество видове или метицилин Staphylococcus Epidermidis.

Сложно инфекции на пикочните пътища (5-дневен режим), причинен Ешерихия коли, Klebsiella пневмония или Proteus Mirabilis.

Сложно инфекции на пикочните пътища (лека до умерена тежест, 10-дневен режим), причинен Enterococcus множество видове, Enterobacter cloacae, Ешерихия коли, Klebsiella пневмония, Proteus Mirabilis, Pseudomonas Aeruginosa.

Остър пиелонефрит (лека до умерена тежест, 5- и 10-дневно дозиране режими), причинен Ешерихия коли, включително и в случаите с придружаващи bakteriemiej.

Неусложнена инфекция на отделителната система (лека до умерена тежест), причинен Ешерихия коли, Klebsiella пневмония или Staphylococcus saprophyticus.

* - Щамове с множествена резистентност към антибиотици (Multi-резистентен към лекарства Стрептококова пневмония - MDRSP), включително щамове, известна преди като PRSR (Пеницилин-резистентни С. пневмония), щамове и, устойчиви на две или повече от следните антибиотици: пеницилин (КМП в ≥2 мг / мл), Цефалоспорини II поколение (напр цефуроксим), makrolidы, тетрациклини и триметоприм / сулфаметоксазол.

По данным Лекарите Desk Reference (2009), левофлоксацин под формата 0,5% капки за очи е показан за лечение на бактериални конюнктивит, причинени от чувствителни микроорганизми: следните: Аеробни Грам-положителни микроорганизми (Corynebacterium СПП., Стафилококус ауреус, Staphylococcus Epidermidis, Стрептококова пневмония, Стрептокок (Група C/F), Стрептокок (Група G), Streptococcus зеленеещи), Аеробни Грам-отрицателни микроорганизми (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus инфлуенца, Serratia увяхва.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. други хинолони).

Прилагат Ограничения.

Години да 18 години (Безопасността и ефикасността не са определени); трябва да се разбира, че левофлоксацин предизвиква artropatiû и остеохондроза в младите растящи животни от различни видове. Внимателно: диагностицирани или очаквани заболяване на ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА, придружени от предразположеност към припадъци или намаляващ праг sudorojna готовност (епилепсия, тежка мозъчна атеросклероза); наличието на други рискови фактори за гърчове, или намаляване на Прага sudorojna готовност (едновременен прием на някои лекарства, увреждане на бъбречната функция); едновременното лечение с кортикостероиди (повишения риск от тендинит), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (Възможно хемолиза).

В офталмологията: Години да 1 година (Безопасността и ефикасността не са определени).

Бременност и кърмене.

Приложение по време на бременност е възможно само в случай на, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (Не са провеждани адекватни строго контролирани проучвания за безопасност при бременни жени).

Левофлоксацин не е tertogennogo действие при плъхове, когато се прилага в доза 810 мг / кг / ден (аз н 9,4 MRDC пъти въз основа на телесната повърхност) или в/в доза 160 мг / кг / ден (аз н 1,9 MRDC пъти въз основа на телесната повърхност). Орално приемане на бременни плъхове в доза от 810 mg/kg/ден е довело до повишена честота на смърт на плода и намаляване на телесното тегло на плодове. В експерименти върху зайци са били открити tertogennogo действие, когато се прилага в доза от 50 мг / кг / ден (аз н 1,1 пъти по-висока от MRDC, въз основа на телесната повърхност) или в/в доза 25 мг / кг / ден, съответен 0,5 MRDC, въз основа на телесната повърхност.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Левофлоксацин не се открива в кърмата, но, като се вземат предвид резултатите от проучванията на офлоксацин, Можем да предположим,, че левофлоксацин могат да влизат в майчиното мляко на кърмещи жени и причиняват сериозни странични ефекти при деца, кърмено. Кърмещите майки трябва да спрете да кърмите или, или приемане на левофлоксацин (Като се има предвид значението на лекарството за майката).

Странични ефекти.

Честотата на нежеланите лекарствени реакции, свързани с придобиването на левофлоксацин, в клинично проучване фаза 3, проведе в Северна Америка, изработен 6,3%. Therapy е било прекратено поради настъпването свързано с поемането на страничните ефекти на лекарствата в 3,9% пациенти.

В клинични изпитвания, следните нежелани реакции са счетени като вероятно свързани с осъществяването на левофлоксацин: гадене (1,3%), диария (1%), вагинит (0,7%), безсъние (0,5%), болка в корема (0,4%), метеоризъм (0,4%), сърбеж (0,4%), виене на свят (0,3%), диспепсия (0,3%), обрив (0,3%), Гениталните кандидоза (0,2%), нарушение на вкуса (0,2%), повръщане (0,2%), запек (0,1%), гъбична инфекция (0,1%), сърбеж в гениталната област (0,1%), главоболие (0,1%), млечница (0,1%), нервност (0,1%), еритематозен обрив (0,1%), копривна треска (0,1%).

В клинични изпитвания са били наблюдавани следните нежелани реакции без да поемат лекарства.

От нервната система и сетивните органи: главоболие (6,4%), безсъние (4,6%), виене на свят (2,7%), умора (1,2%) нарушение на чувствителност на вкус (1%); <1%: астения, некоординираност, кома, гърчове, смущения в говора, ступор, треперене, световъртеж, объркване, агресия, възбуждане, безпокойство, анорексия, делир, депресия, емоционална лабилност, халюцинации, нарушена концентрация, мания, нервност, параноя, aphronia, необичайни сънища, нарушения на съня, somnolenciâ, диплопия, Мозъчно-съдови заболявания, шум в ушите, слуха и зрението, конюктивит, parosmija.

Сърдечно-съдова система и кръв <1%: хипертония, хипотония (вкл. ортостатична), сърдечна недостатъчност, циркулаторна недостатъчност, аритмия, брадикардия, тахикардия, Блокада, сърдечен арест, тахикардия, Камерно мъждене и трептене, сърцебиене, ангина, коронарна тромбоза, инфаркт на миокарда, тромбоемболизъм, флебит, патология на тромбоцитите, кървене от носа, пурпура, тромбоцитопения, левкоцитоза, левкопения, лимфопения, гранулоцитопения, лимфаденопатия.

От дихателната система: синузит (1,3%), ринит (1%); <1%: астма, остър респираторен дистрес синдром, кашлица, хемоптиза, задух, хипоксия, плеврален излив, дихателна недостатъчност.

От храносмилателния тракт: гадене (7,2%), диария (5,6%), запек (3,2%), болка в корема (2,5%), диспепсия (2,4%), повръщане (2,3%), метеоризъм (1,5%); <1%: сухота в устата, дисфагия, оток на езика, гастроентерит, стомашно-чревно кървене, псевдомембранозен колит, чернодробна кома, Увеличение LDH, жълтеница, нарушена чернодробна функция, холелитиаз.

С пикочно-половата система: вагинит (1,8%); <1%: сърбеж в гениталната област, патологична еякулация, импотентност, повишаване на серумния креатинин, намалена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност, хематурия.

От страна на опорно-двигателния апарат <1%: артралгия, артрит, артроза, мускулна слабост, миалгия, остеомиелит, синовит, тендинит, raʙdomioliz, хиперкинеза, неволеви мускулни съкращения, повишен мускулен тонус, парестезия, парализа.

За кожата: сърбеж (1,3%), обрив (1,2%); <1%: еритема нодозум, белене на кожата, кожата язва, копривна треска, увеличава изпотяването.

Друг: локални реакции (3,5%), болка (1,7%) и възпаление (1,1%) на мястото на инжектиране; болка (1,4%), болки в гърдите (1,2%) и в гърба (1,1%); <1%: хиперкалиемия, kaliopenia, дехидратация, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, влошаване на диабет, отслабване, рак, треска, подуване на лицето, оттегляне.

В postmarketingovyh проучвания Той съобщи, следните нежелани реакции: хиперсензитивен пневмонит, анафилактичен шок, анафилактични реакции, disfonija, патологични ЕЕГ, енцефалопатия, eozinofilija, еритема мултиформе, хемолитична анемия, полиорганна недостатъчност, увеличава международните нормализирана отношения (INR), Синдром на Стивънс-Джонсън, скъсване на сухожилие, Предсърдно камерна трептене, вазодилатация.

По-долу са данните 29 Юнайтед клинични изследвания фаза 3 (n = 7537). Средната възраст на пациентите е 50 години (около 74% пациенти по-млади от 65 години), 50% -мъже, 71% -Европейско състезание, 19% -Черно. Пациентите получили левофлоксацин в лечението на различни инфекции дозата 750 мг 1 веднъж дневно, 250 мг 1 веднъж на ден или 500 мг 2 веднъж дневно. Продължителност на лечението обикновено е 3-14 дни (среден 10 дни).

Цялостната честота, вида и разпространението на нежелани реакции са били подобни при пациенти, лекувани с левофлоксацин в доза 750 мг 1 веднъж дневно, в сравнение с пациенти, получено на 250 мг 1 веднъж на ден или 500 мг 2 веднъж дневно. Therapy е било прекратено поради настъпването свързано с поемането на страничните ефекти на лекарствата в 4,3% пациенти изобщо, аз н 3,8% пациенти, като дози 250 и 500 мг, и 5,4% пациенти, като 750 мг. Най-честите нежелани реакции, което води до прекратяване на наркотици, при дози 250 и 500 mg са стомашно-чревни оплаквания (1,4%), гадене (0,6%), повръщане (0,4%), виене на свят (0,3%), главоболие (0,2%). Най-честите странични ефекти, което води до прекратяване на наркотици, в доза 750 mg са стомашно-чревни разстройства (1,2%), гадене (0,6%), повръщане (0,5%), виене на свят (0,3%), главоболие (0,3%).

По-долу са страничните ефекти, наблюдавани при клиничните изпитвания и наблюдавани с честота от повече от 0,1%.

От нервната система и сетивните органи: главоболие (6%), виене на свят (3%), безсъние (4%); 0,1-1 %: аларма, ažitaciâ, объркване, депресия, халюцинации, кошмари, нарушения на съня, анорексия, необичайни сънища, треперене, гърчове, парестезия, световъртеж, хипертония, хиперкинезия, dystaxia, сънливост, припадък.

Сърдечно-съдова система и кръв: 0,1-1 %: анемия, аритмия, сърдечен пулс, сърдечен арест, тахикардия, флебит, кървене от носа, тромбоцитопения, гранулоцитопения.

От дихателната система: задух (1%).

От храносмилателния тракт: гадене (7%), диария (5%), запек (3%), болка в корема (2%), диспепсия (2%), повръщане (2%); 0,1-1 %: гастрит, стоматит, панкреатит, езофагит, гастроентерит, възпаление на езика, псевдомембранозен колит, нарушена чернодробна функция, повишени чернодробни ензими, увеличаване на AP.

С пикочно-половата система: вагинит (1%); 0,1-1 %: увреждане на бъбречната функция, остра бъбречна недостатъчност, Гениталните кандидоза.

От страна на опорно-двигателния апарат: 0,1-1 %: артралгия, тендинит, миалгия, болка в скелетните мускули.

За кожата: обрив (2%), сърбеж (1%); 0,1-1 %: алергични реакции, Рай (1%), копривна треска.

Друг: кандидос (1%), реакция в земята/въвеждане (1%), болки в гърдите (1%); 0,1-1 %: Хипогликемия или хипергликемия, хиперкалиемия.

В postmarketingovyh проучвания Той съобщи, следните нежелани реакции.

От нервната система и сетивните органи: изолирани съобщения на енцефалопатия, нарушения на ЕЕГ, периферна невропатия, психоза, параноя, спорадични доклади на опити за самоубийство и мисли за самоубийство, замъглено зрение (вкл. диплопия, намалена зрителна острота, замъглено зрение, скотомата), загуба на слуха, tynnyt, parosmija, anosmia, загуба на вкус, усещане, дисгеузия, disfonija.

Сърдечно-съдова система и кръв: Индивидуални доклади на Torsade де Pointes, Удължаване на QT, тахикардия, вазодилатация, увеличаване на INR, удължаване на протромбиновото време, панцитопения, апластическая анемия, левкопения, хемолитична анемия, eozinofilija.

От храносмилателния тракт: чернодробна недостатъчност (включително фатални случаи), хепатит, жълтеница.

От страна на опорно-двигателния апарат: скъсване на сухожилие, мускулни увреждания, включително на пропастта, raʙdomioliz.

За кожата: булозен обрив, Синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе, реакции на фоточувствителност/фототоксичност.

Алергични реакции: реакции на свръхчувствителност (понякога с фатален край), вкл. анафилактични / анафилактоидна реакция, анафилактичен шок, ангиоедем, syvorotočaâ болест; изолирани съобщения от алергична pnevmonite.

Друг: васкулит, повишена активност на мускулни ензими, хипертермия, MUL′tiorgannaâ недостатъчност, интерстициален нефрит.

Когато се прилага под формата на левофлоксацин 0,5% очни капки най-често срещащата ефекти са: 1-3 % са преходни обезценка, усещане за парене на преходите, болка или дискомфорт в окото, усещане за чуждо тяло в окото, треска, главоболие, фарингит, фотофобия; <1% - Алергични реакции, подуване на клепачите, сухота в очите, сърбеж в очите.

Сътрудничество.

Разхлабете ефект, намаляване на усвояването от храносмилателния тракт и системна концентрация: сукралфат, магнезий- и aluminisodergaszczye antatsidnye инструменти, Железни соли, cinksoderžaŝie мултивитамини, ще се видим (дъвчене/разтворими таблетки и бебешки прах за приготвяне на перорални разтвори) — Той е необходимо да се спазва интервал от не по-малко от 2 часове между като на горните инструменти и левофлоксацин.

Имаше няма клинично значими ефект на левофлоксацин върху farmakokinetiku циклоспорин (отчетеното увеличаване на плазмените нива на циклоспорин, повлияни от други хинолони). Левофлоксацин не предостави надеждна въздействие върху farmakokinetiku theofillina и обратно.

В клинични проучвания при здрави доброволци не се наблюдава значителен лекарствени взаимодействия между levofloksacinom и теофилин. Но, Тъй като едновременното прилагане на теофилин с други hinolonami е придружен от увеличаване на Т_1/2 и серумна концентрация на теофилин и последващото увеличаване на риска от теофилин зависими нежелани реакции, заедно с използването на левофлоксацин и theofillina изисква внимателно наблюдение на теофилин и подходяща доза корекция. Нежелани реакции, вкл. гърчове, може да се случи независимо от увеличението на серумните концентрации на теофилин.

Проучвания върху здрави доброволци не се наблюдава значителен лекарствени взаимодействия между levofloksacinom и R- или S-изомери на варфарин. В postmarketingovyh проучвания са докладвани да усили ефекта на варфарин в същото време с приложение levofloksacinom, увеличението на протромбиново време е придружена от епизоди на кървене. Заедно с използването на левофлоксацин и варфарин изисква внимателно наблюдение на INR, Протромбиново време и други параметри на коагулация, Освен наблюдение възможни признаци на кървене.

Zimetidin и пробенецида увеличава ОХ и Т_1/2 левофлоксацин и намалява неговото оформяне (не се изисква корекция на дозата при назначаване).

НСПВС може да увеличи риска от стимулиране на ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА и спазми.

При пациенти с диабет, получаване на устната gipoglikemicakie средства или инсулин, на фона на допускане на левофлоксацин възможно хипо- и giperglikemicakie статус (Препоръчваме ви внимателно наблюдение на нивата на кръвната захар).

Свръх доза.

При мишки, плъхове, кучета и маймуни след високи дози на левофлоксацин се наблюдават следните симптоми: атаксия, птоза, намаляване на lokomotornoj активност, задух, прострация, треперене, гърчове. Дози, превишаващо 1500 мг/кг вътре and 250 mg/kg/много увеличена смъртност при гризачи.

Лечение Острото предозиране: стомашна промивка, адекватна хидратация. Не се показва по хемодиализа и перитонеална диализа.

Дозиране и приложение.

Вътре, I /, konъyunktyvalno Вътре: Независимо от приема на храна, 250-500 Mg 1 веднъж дневно. Б /: бавно капково 250-750 mg всеки 24 не (доза е 250-500 мг се инжектира за 60 м, 750 mg за 90 м). Възможен последващ преход към перорален прием в същата доза. Продължителността на лечението зависи от указание за употреба. В нарушение на бъбреците необходима корекция режим на въвеждане, вкл. намаляване на дозата в зависимост от креатининовия клирънс. Konъyunktyvalno: през първите два дни — погребан в засегнатото око по време на будност — всеки 2 h 1-2 капки, към 8 веднъж дневно; след това по 1-2 капки всеки 4 не, към 4 веднъж дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря и обикновено е 5 Нощем.

Предпазни мерки.

Беше съобщено за поява на гърчове и пациентите с токсична психоза, получаващи хинолони, вкл. левофлоксацин. Хинолоните също може да предизвика повишено вътречерепно налягане и стимулиране на ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА с появата на тремор, тревожа, аларма, объркване, gallyutsinatsii, paranoji, депресия, нарушения на съня, рядко суицидни мисли и действия; Тези явления могат да се появят след първата доза.

В клинични изпитвания на други хинолони при използване на няколко дози при пациенти бяха белязани от нарушения на офталмологични, включително катаракта, множество точка помътняване на лещата. Връзката между тези явления и като HP не са инсталирани.

Докладвано е за развитието на тежки и фатални реакции на свръхчувствителност и анафилактични реакции на фона на допускане на Хинолоните, вкл. левофлоксацин, често се развива след въвеждането на първата доза. Някои реакции са били придружени от сърдечно-съдови колапс, хипотония, шок, крампи, загуба на съзнание, усещането за изтръпване, angionevrotičeskim оток (включително език, гърло, глас пляскане, или подуване на лицето), обструкция на дихателните пътища (бронхоспазъм, недостиг на въздух, остър респираторен дистрес синдром), недостиг на въздух, krapivnicej, zudom, и други кожни реакции. Докладвано е за развитието на тежки и фатални реакции при пациентите, получаващи хинолони на фона, вкл. левофлоксацин, поради реакции на свръхчувствителност като, и изключителни причини; Тези реакции се наблюдават предимно след въвеждането на повтарящи се дози и manifestirovali под формата на следните проявления: треска, обрив или тежки реакции дерматологичната (остра епидермална некролиза, които, Синдром на Стивънс-Джонсън), васкулит, артралгия, миалгия, серумна болест, хиперсензитивен пневмонит, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност, хепатит, жълтеница, Остра некроза на черния дроб или чернодробна недостатъчност, анемия (вкл. хемолитична and плаващи), тромбоцитопения (вкл. тромбоцитопенична пурпура), левкопения, агранулоцитоза, панцитопения, други промени в кръвта. Когато първите прояви на кожни обриви или други прояви на свръхчувствителност левофлоксацин трябва да бъде незабавно прекратено и вземат необходимите мерки.

Тежки gepatotoksicskie реакции, фиксирани в postmarketingovyh наблюдения (включително остър хепатит и фатални резултати) обикновено се появяват в първия 14 дни на лечение, по-голямата част от случаите в рамките на 6 дни. Най-често те са били наблюдавани при пациенти на възраст 65 години на възраст и стар и не е свързана със свръхчувствителност.

Тя трябва да се има предвид възможността за psevdomembranoznogo колит, Ако пациентът има диария се случва на фона на допускане на антибактериални средства. Лечение антибактериални средства води до промяна на нормалния дебелото флора, и може да доведе до увеличаване на растежа на клостридии. Ако сте инсталирали диагнозата на псевдомембранозен колит", Трябва да отмените левофлоксацин и да започне подходящо лечение.

Съобщените случаи на разкъсване на сухожилие на рамото, ръце, Ахилесово сухожилие, изискват хирургично лечение или води до продължително нарушаване на функцията на крайник, пациенти, получаващи хинолони, вкл. левофлоксацин. В posmarketingovyh изследвания показали повишен риск от скъсване на сухожилие сред едновременен прием на кортикостероиди, особено при пациенти в напреднала възраст. Когато болката, Възпаление или скъсване на сухожилия левофлоксацин веднага трябва да прекрати; пациентът трябва да бъде в състояние на покой и да се избегне стрес за пълно изключване на диагноза "тендинит" или "скъсване на сухожилие". Руптура на сухожилие е възможно, както по време на лечение хинолони (вкл. levofloksacinom), и след приключване на лечението.

Независимо от факта, че разтворимостта на левофлоксацин горе, от други хинолони, Необходимо е да се поддържа адекватна хидратация по време на лечението levofloksacinom да се избегне прекалено концентрирана урина.

Бъдете предпазливи, назначен в бъбречна недостатъчност; защото може да се намали отделянето на левофлоксацин, внимателно клинично наблюдение и съответните лабораторни изследвания следва да се провеждат преди и по време на терапия. При пациенти с понижена бъбречна функция (Cl креатинин < 50 мл / мин) за да се избегне кумулирането на корекция доза.

Пациентите, изложен на пряка слънчева светлина през периода на лечение лекарства hinolonovogo стимуланти, наблюдаваните fototoksičeskie реакция на умерени и тежки. В клинични изпитвания fototoksičeskie реакция, маркирани с по-малко от 0,1% пациенти, лекувани с левофлоксацин.

На фона на допускане на Хинолоните, вкл. левофлоксацин, Е имало увеличение на QT интервал на повърхността електрокардиограма и редки случаи на аритмия. В postmarketingovyh проучвания съобщава за редки случаи на трептене предсърдно мъждене при пациенти, лекувани с левофлоксацин. Не се препоръчва да назначат левофлоксацин едновременно с други инструменти, разширение QT интервал, вкл. антиаритмични клас IA и III инструменти. Ако пациента риска фактори за трептене предсърдно мъждене, като хипокалиемия, тежка брадикардия, кардиомиопатия, левофлоксацин трябва да се избягва.

Тъй като с приемането на други хинолони, Това бе съобщено на промените (нарушения) Кръвна захар, включително симптоматично хипер- and gipogilikemiû, в повечето случаи това се наблюдава при пациенти с диабет, в същото време получаване на gipoglikemicakie perooral′nye означава (например: glibenclamide) или инсулин. Препоръчваме ви внимателно наблюдение на нивата на кръвната захар при тези пациенти. Ако хипогликемия реакция се развива левофлоксацин, левофлоксацин се вдига веднага и започнете подходящи терапия.

Като приема всяко силно антимикробно HP, трябва да подлежат на периодична оценка функции на тялото системи, включително бъбрек, чернодробен, хемопоетични.

Пациентите трябва да бъдат предупредени,:

- Целесъобразността на увеличаване приема на течности;

- За, че левофлоксацин може да предизвика неврологични странични ефекти (като замайване на различна тежест), във връзка с пациента трябва да знае, тя отговаря на левофлоксацин, преди те да се включат в дейностите, изискващи бърза реакция и свързаната с висока концентрация на вниманието;

- По време на лечението трябва да се избягва силна слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова радиация; когато фототоксичен реакции (напр, кожни обриви) Необходимо е да прекратите лечението.

Внимание.

Преди началото на терапията трябва да се проведат тестове за идентифициране на причинителя на болестта и оценката на чувствителност към levofloksacinu. Levofloksacinom лечение може да се образува до получаване на резултатите от тези тестове. След получаване на резултатите от изпитването трябва да се поръча подходяща терапия. Провежда периодично по време на терапията levofloksacinom култура изследване предоставя информация за продължаване чувствителността на патогена на levofloksacinu и възможно появата на бактериална резистентност.

Сътрудничество