Nitroglicerin

Amikor ATH:
C01DA02

Jellegzetes.

Színtelen, olajos folyadék. Vízben gyengén oldódó, valamint - az alkohol, éter, xloroforme.

Farmakológiai hatás.
Antianginalnoe, értágító, venodilatiruyuschee, vasodilatig.

Alkalmazás.

CHD: torokgyulladás (kezelés, megelőzés), vasospasticus angina (Princmetala), instabil angina, görcs a szívkoszorúerek során coronarographia, akut koronária szindróma, akut miokardiális infarktus, akut balkamra hiba (kardiális asztma, interstitialis és alveolaris tüdőödéma), pangásos szívelégtelenség, vezérelt alacsony vérnyomás sebészeti beavatkozások során, Figyelmeztetés hipertóniás reakciók során endotracheális intubálás, bőrmetszésen, sternotomia, eldugult a központi retina artéria, mozgászavar pishtevoda, Funkcionális holetsistopatii, heveny hasnyálmirigy-gyulladás, zhelchnыe kólika, spasticheskaya mozgászavar kishechnika.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, alacsony vérnyomáshoz, összeomlás, miokardiális infarktus alacsony vég-diasztolés nyomás a bal kamrába és / vagy súlyos hipotenzió (Szomorú alábbi 90 Hgmm.) vagy összeomlik, jobb kamrai infarktus, bradycardia nekem 50 u. / perc, Primer pulmonális hipertónia, agyvérzés, fejsérülést, fokozott koponyaűri nyomás, agyi ischaemia, szívtamponádot, toxikus tüdőödéma, vыrazhennыy aortalnыy szűkület, államok, csökkenése kíséri a vég-diasztolés nyomás a bal kamra (yzolyrovannыy mytralnыy szűkület, constrictiv pericarditisük), zakrыtougolynaya glaucoma, terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Vérszegénység, gipertroficheskaya kardiomiopátia (idiopátiás hipertrófiás szűkület subaortalnыy), előrehaladott korú, Súlyos máj és a vese, pajzsmirigy-túlműködés.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség csak akkor lehetséges, azokban az esetekben,, a várható előnyök meghaladják a lehetséges magzati kockázatot.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, Könnyezés vezetője, gyengeség, nyugtalanság, pszichotikus reakciók, homályos látás, súlyosbodása glaucoma.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): öblítés, szívverés, gipotenziya, incl. orthostatic, összeomlás, metgemoglobinemiâ.

Az emésztőrendszerből: szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés,

A bőr: elkékülés, dermahemia.

Allergiás reakciók: viszketés és égő érzés, érintkező típusú allergia (használatakor transzdermális).

Más: gipotermiя, érzi a hőt, paradox hatások - angina, ischemia, amíg a fejlesztési szívinfarktus és a hirtelen halál; a tolerancia kifejlődése.

Együttműködés.

Szalicilátok szintjének növelése a nitroglicerin a plazmában, barbiturátok felgyorsítja az anyagcserét. A nitroglicerin csökkenti a presszor hatását agonisták, heparin antikoagulációs hatása (a / a bevezetőben). Vérnyomáscsökkentő, antiadrenerg szerek, értágítók, sildenafil-citrát, kalciumantagonisták, triciklikus antidepresszánsok, MAO-gátlók, etanol, kinidin és procainamid növeli a vérnyomáscsökkentő hatását és szisztémás értágító. Metionin, N-acetilcisztein, ACE-gátlók és szalicilátok növeli anginaellenes tevékenység. Unitiol helyreállítja a csökkent érzékenység nitroglicerin. Digidroergotamin, Mr. antikolinerg szerek, alfa-adrenerg-agonisták, hisztamin, pituitrine, kortikoszteroidok, Központi idegrendszeri stimuláns, és a vegetatív ganglionok, mérgek méhek és a kígyók, a túlzott napozást csökkenti a értágító és angina hatások.

Overdose.

Tünetek: fejfájás, szédülés, erős érzés nyomásérzés a fejben, szokatlan fáradtság vagy gyengeség, ájulás, hőhullámok vagy hidegrázás, fokozott izzadás, szívverés, hányinger és hányás, cyanosis az ajkak, körmök, vagy tenyérrel, légszomj, gipotenziya, gyenge szapora pulzus, láz, fokozott koponyaűri nyomás (agyi tünetek, amíg a fejlesztési görcs és kóma), metgemoglobinemiâ.

Kezelés: Transzfer a beteget, hogy vízszintes helyzetbe (lábak emelt a feje fölé, hogy növelje a vénás visszaáramlást a szívbe), gyomormosás (ha a bevétel után nem tartott sokáig,), plazmozameniteli, / A bevezetőben az alfa-adrenerg-agonisták (Fenilefrin). Kerülje el, mint azt a szív adrenalin, mert a potenciális nyereség sokkszerű reakció. Hogy megszüntesse Methaemoglobinaemiával használatát oxigén nyomás alatt vagy 1% metiltioninium-klorid oldat (Metilénkék) dózisban 1-2 mg / kg, I /. Ajánlatos, hogy az ellenőrzés a koncentráció methemoglobin a vérben.

Adagolásra és.

B / (kell hígítani 5% glükóz-oldat és az izotóniás sóoldat, hogy a végső koncentráció 50 vagy 100 ug / ml-es): 0,005 mg / min, növelni az adagot 0,005 mg / min minden 3-5 percig, amíg eléri a hatás sebességét vagy 0,02 mg / min (Az érvénytelenség - további növekedését a 0,01 mg / min).

Sublingual: Tabletta - 0,15-0,5 mg per vétel, ha szükséges, megismételjük 5 m; Spray - az enyhítésére anginás roham - 1-2 adag a nyelv alá, megnyomásával az adagoló szelep (lehet ismételni, de nem több, 3 dózisok belül 15 m). Abban az esetben, akut bal kamrai elégtelenség lehet alkalmazni 4 vagy több dózisban rövid időn belül.

Transdermal: illessze valahányszor egy új bőrfelületet és hagyjuk 12-14 óráig, , majd eltávolítjuk, hogy egy szünet 10-12 órát, hogy megakadályozzák a tolerancia kifejlődésének.

Belül: tabletták és kapszulák venni rágás nélkül, és megtörve a, 2-4-Szer egy nap, étkezés előtt, kívánatos 30 min edzés előtt, egyetlen adag 5-13 mg; mert a rossz biológiai hasznosíthatósága egyetlen dózis növelhető, 19,5 mg.

Subbukkalno: tabletta kerül a szájnyálkahártya (A shtekoy) és tartott, amíg felszívódás: által 2 mg 3 naponta egyszer.

Óvintézkedések.

Az akut fázis miokardiális infarktus és a fejlesztés a pangásos szívelégtelenség előírt szigorú ellenőrzése alatt a hemodinamika. Hogy óvatos, az aorta és a mitralis stenosis, hypovolaemiás betegekben és csökkent Sad (Kevésbé 90 Hgmm.). Hipertrófiás kardiomiopátia okozhat gyakoribb és / vagy súlyosbodó angina támadások. Hosszan tartó ellenőrizetlen figyelembe nitroglicerin, Nagy dózisban májelégtelenségben szenvedő betegeknél és a gyermekek növeli a methaemoglobinaemia, megnyilvánult cyanosis és megjelenése vér barna árnyalat. Abban az esetben, Methaemoglobinaemiával gyógyszer sürgősen meg kell szüntetni, és adja meg az ellenszert - metiltioninium-klorid (Metilénkék). Ha szükséges, további felhasználásra a nitrátok szükséges ellenőrzést a tartalma methemogiobin a vérben, vagy a csere a nitrátok sydnonimin.

Hogy csökkentse a mellékhatások kockázata, óvatosnak kell lenni, miközben a gyógyszert, van egy markáns vérnyomáscsökkentő és értágító hatása; akkor nem ajánlott a gyógyszer szedését a háttérben alkohol, területeken, ahol magas környezeti hőmérsékletek (fürdőszoba, szauna, forró zuhany), és figyelembe több tablettát egyidejűleg vagy egymást követően egy rövid időre, amikor az első vétel.

Nem lehet rágni a tabletták és kapszulák, megállítani a támadást angina pectoris, tk. a szisztémás keringésbe tehet a túlzott mennyiségű drog a megsemmisült mikrokapszulák a száj nyálkahártyáján keresztül. Ha a fejfájás és egyéb kellemetlen érzés a fejben javulás érhető Validol kinevezése vagy nyelv csepp mentol. Gyakran nehezen tolerálható, csak az első adag, akkor a mellékhatások alábbhagy.

Míg a heparin növelésére van szükség a dózis heparin és szigorúan ellenőrzik az aktivált parciális tromboplasztin idő. Hogy óvatos, idős betegek. Nem ajánlott a kinevezését bukkális formák betegek tás szájgyulladással, gingivitom, periodontális betegség és foggyökér, kivehető felső fogsorral.

Az ellenőrizetlen bevitel vezethet a tolerancia kifejlődésének, kifejezett időtartamának csökkentése és hatás súlyosságát a rendszeres használatot, illetve az, hogy növelni kell adagok elérni ugyanazt a hatást. Rendszeres használata elhúzódó formák nitroglicerin, különösen vakolatok és kenőcsök, kábítószer szinte mindig jelen a vérben, Ezért a kialakulásának kockázata tolerancia jelentősen megnövekedett. Annak érdekében, hogy megelőzzék a stabilitás szükséges szakaszos vétel a nap folyamán, vagy együtt adása kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, vagy vízhajtók. Transzdermális nitroglicerin ajánlatos eltávolítani a szervezetből éjszaka, meghagyva így a határidő, Ingyenes gyógyszer hatásának. Mi óvakodni kell az elállás, összefüggő kezelés hirtelen megszakítása kézhezvételétől nitroglicerin a szervezetben, és abban nyilvánul meg, hirtelen fejlődése anginás rohamok.

Az on / egy lehetséges fejlesztési tachyphylaxis, hogy kell cserélni a dózist felfelé. A mértéke a tolerancia mérhető dinamikus nyomás a jobb pitvarban. Közeledik index tolerancia 25% Ez megköveteli megszűnése megoldás. Szimulálni az egymás iránti tolerancia, ha intravénásan csökkentheti nitroglicerin megoldást megsértése miatt technológia bevezetése, megsemmisítése nitroglicerin közvetlen kitettség fénysugarak vagy abszorpció a falakon egy műanyag infúziós rendszer (20-80% A rendszerek A polivinil-klorid, polisztirol-butadién, cellюlozo-propionát, latex vagy poliuretán). Javasoljuk, hogy használja a rendszert vegytiszta üveg, Polietilén, nejlon, Teflon, Szilikon. Ne használjon túl hosszú hidraulikus vezetékek. A BE / a bevezetőben nitroglicerin kell tekinteni, hogy miután az infúzió leállításával és vigyük át a beteget, hogy a tabletták (Még hosszú hatású) Nitrátok lehetnek visszavonását vagy nem megfelelő dózis, a lehetséges növekedés a szövődmények előfordulása az akut miokardiális infarktus - fokozott gyakorisága anginás rohamok, A növekedési jelenségeit keringési elégtelenség, visszatérő szívizom infarktus, kialakulását akut szív aneurizma, gyakoriságának növekedése miokardiális szakadás.

Együttműködés