Kinidin

Amikor ATH:
C01BA01

Jellegzetes.

Arra utal, hogy Division IA antiarrhythmiás szerek. A fehér kristályos por. Vízben oldódó (körülbelül 1%).

Farmakológiai hatás.
Antiaritmiás.

Alkalmazás.

Arrhythmiák (Megelőzés és kezelés): A kórkép és kamrai (nélkül teljes szívleállás), rohamokban pitvar-kamrai (csomós) ritmus, pitvarfibrilláció (rohamokban és állandó formája), fül lebegés, kevésbé gyakori a pitvari és a kamrai extrasystole.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, teljes AV-blokk (kivéve, ha a mesterséges pacemaker), Ő szárblokk, intraventrikuláris vezetési zavarok, aberráns ritmusok (miatt megfoghatatlan mechanizmusa AV node vagy kamrák), kardiogén sokk, trombotsitopenicheskaya purpura Fonet kinidin vagy kinin elfogadott (történelem).

Korlátozások érvényesek.

Hiányos pitvar-kamrai blokk, szindróma, veleszületett hosszú QT, epizódok ritmuszavar típusától «torsades de pointes» (történelem), digitalisnaya mérgezés, dekompenzált szívelégtelenség, alacsony vérnyomás, miokardit, tüdőasztma, tüdőtágulás, myopathia, prosztata adenoma, glaukóma, fertőző betegségek lázzal, pajzsmirigy-túlműködés, pikkelysömör, terhesség, szoptatás, a máj és a vesék, gyermekkor (hosszadalmas űrlapok).

Mellékhatások.

Aritmogenne hatások-ritmuszavar típusú torsade de pointes", kamrai tachycardia, kamrafibrilláció, blokád, lupus-szerű szindróma, gipotenziya, ájulás, szédülés, keserű íz a szájban, hasmenés, étvágytalanság, hányinger, hányás, gastralgia, májgyulladás, vérszegénység, thrombocytopenia, allergiás reakciók (láz, bőrkiütés, csalánkiütés, viszket, bőrpír, légszomj vagy nehézlégzés).

Együttműködés.

Növeli az antikoaguláns szerek hatását, izomlazítók, csökkenti a antimiasteniceskih alapok, betanekola, bretiliya (ornida). Anyagok, lúgosító vizelet (Antacidok, tartalmazó kalcium- vagy magnézium-, karboanhidráz-gátlók, tsytratы, szódabikarbóna), és növeli a toxicitást gyógyszerek kalisodergaszczye, pimozid, mások. antiaritmiki — proaritmogennuû tevékenység, fenotiazina és reszerpin-cardiodepressiu. Az antikolinerg szerek (atropyn, platifillin) gyengíti vagotoniziruyuschie tulajdonságok; holinomimeticalkie (acetilkolin, pilocarpin, proserin) - Növelni. A cimetidin csökkenti a teljes kltrens és meghosszabbítja T_1/2 (gátolja microsomalis májenzimek), stimulánsok máj metabolizmus (fenobarbitál, fenitoin, rifampicin) — lerövidíti. Ranitidin-termel jeludockove ekstrasistola (incl. írja byhemynyy). A mérgezések veszélye megnövekszik kinidin kinin háttér.

Overdose.

Tünetek: elnyomás szív, pitvarlebegést kamrai tachycardia, kinidin esetleges áramütés (asystole és súlyos kamrai ritmuszavarok), vérnyomás csökkenés, kettőslátás, szédülés, fülzúgás, halláskárosodás.

Kezelés: a legutóbbi felvételi kábítószer-gyomormosás vagy indukciós hányás; oxigén, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, készítmények, savasító a vizeletben, IVL, ütemezés, in / egy folyékony, hemodialízis.

Adagolásra és.

Belül, mert 1 óra előtt vagy után 2 h étkezés utáni, egy teli pohár vízzel (ha szükséges, irritáció csökkentése a gastrointestinalis nyálkahártya - tejjel); tartós hatású tabletták nem törje össze vagy rágja. Kinidinszulfát (Tabletták és kapszulák) a 200-300 mg 3 - 4-szer egy nap. A paroxizmah najeludockova tachycardia-400-600 mg, újra minden 2-3 óra előtt hisztéria köpölyözőkészlet. A felnőtt-paroxizmah mertzatelna 200 mg minden 2-3 h (csak 5-8-szor egy nap), támogató adag a 200-300 mg naponta 3 - 4 alkalommal. Egy alternatív eljárás: 400 mg, Ha a támadás nem dokkolt 200 mg minden órában, amíg a megszüntetését a támadás, vagy egy teljes adag elérése 1 g. Hiányában a mellékhatások az első adagot a következő felvételi lehet terjeszteni 600 mg. A maximális adag 4 g naponta.

Kinidinszulfát (nyújtott hatóanyag-leadású tabletták) 300-600 mg 8-12 óránként.

Kinidinglukonát (lassú felszabadulású tabletták) -1-2 táblázat. 8-12 óra, sinusovogo ritmus fenntartása után megtérítés- 2 Táblázat. minden 12 h vagy 0,5 - 2 Táblázat. keresztül 8 nem; fenntartó adag - 1 Táblázat. naponta, Ha szükséges, minden 6 nem. Kinidinglukonát (A parenterális beadásra): / M, A kezdő dózis 600 mg, továbbiakban 400 mg minden 2 nem, az alacsonyabb dózis hatása; I /, 800 mg 40 ml 5% glükóz oldat-val sebesség 1 ml / perc (Győződjön meg róla, hogy ellenőrzi az EKG és a pokol).

Hinidina poligalactouronat-1-3 táblázat. (korábban felszerelt recepció 100 mg hinidina-szulfát) akár 3-4 órán át naponta 3 - 4 alkalommal. Ha szükséges, az a következő napon, minden tretya-chetvertaya-egyszeri dózis nagyobb, 0,5-1 táblázat. sinusovogo ritmus vagy toxikus hatások előfordulásának visszaállítása. Adag támogatása 1 Táblázat. 2-3-Szor egy nap.

A szokásos adag gyerekeknek: belül, formájában hagyományos tabletták: hinidina szulfát- 6 mg / kg vagy 180 mg / m² 5 naponta egyszer; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg vagy 247,5 mg / m² 5 naponta egyszer.

Óvintézkedések.

Az adagot egyénileg választható klinikai válasz alapján. A kezelés előtt, a dózis kell kinevezni tárgyalás (200 mg) belsejében, hogy ellenőrizze a hordozhatóság.

Mivel a kinidin potenciálisan kardiotoxikus (különösen a fenti adag 2,4 g naponta), A hosszú távú kinevezését szükség a rendszeres vérvizsgálatra, EKG-monitorozás (a micro meghosszabbítása 25% az első jele a mámor, több 50% — toxémia), máj- és vesefunkció, FROM (különösen akkor, ha I / futtatni), és a kálium szintjének vérszérum kinidin (Ha a napi adag belül meghaladja 2 g és az intravénás alkalmazása).

Az idős betegek, megsérti a máj- és vesefunkció adagot csökkenteni kell, mert fennáll a halmozódás.

Óvatosan kell eljárni, ha együtt műtét. Felszívódást és hatékonyságot, miközben csökken a bevitel hasmenés elleni és savlekötő (amellett, hogy alumínium-hidroxid-gél), a szívelégtelenségben szenvedő betegek esetén, amikor i / m adminisztráció, hypokalemia, hipoxia és a sav-bázis egyensúly zavarok.

Belátható, hogy antikolinerg (a különös, hyposalivation) eredményezhet (különösen idős betegeknél) A caries, periodontális szövet betegségek, Orális candidiasis és a megjelenése kellemetlen érzés a szájban.

Együttműködés