Lomustin

Khi ATH:
L01AD02

Đặc tính.

Nitrosoureas. Bột tinh thể màu trắng kem. Các không ổn định nhiệt, phân hủy khi nóng chảy. Thực tế không tan trong nước, Không hòa tan trong 10% và rượu ethyl tuyệt đối, acetone, Dimethylsulfoxide và dimetylformamide.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư, alkyl hóa, kìm tế bào, ức chế miễn dịch.

Ứng dụng.

Limfogranulematoz (kết hợp với các thuốc khác), đa u tủy, lymphosarcoma, melanoma, ung thư phổi không phân biệt, ENT, GI, thận, Vú, khối u não nguyên phát và di căn, osteosarcoma.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, gan nặng và thận, kaxeksija, suy tủy nặng (số lượng tiểu cầu ít hơn 25 10⁹/l, bạch cầu dưới 2 10⁹/l, thiếu máu).

Hạn chế áp dụng.

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích là cần thiết trong việc bổ nhiệm trong các trường hợp sau đây: cho phép vetryanaya, herpes zoster và giảm nhiễm trùng khác, suy giảm chức năng thận, ánh sáng (giảm cơ bản buộc quan trọng và khả năng khuếch tán công suất của phổi dưới đây 70%), ức chế chức năng của tủy xương, gây độc tế bào trước khi xạ trị, tuổi cao.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ đường tiêu hóa: xuất huyết tiêu hóa, biếng ăn, chứng sưng miệng, buồn nôn, nôn, chức năng gan bất thường, tăng thoáng qua và hồi phục trong các xét nghiệm chức năng gan.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: nhầm lẫn, dysarthria, chứng suy nhược.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): mielodeprescia: giảm bạch cầu (số lượng bạch cầu dưới 5 10⁹/- 65%, dưới 3 10⁹/- 36%), giảm tiểu cầu, thiếu máu, chảy máu và xuất huyết, Bệnh bạch cầu cấp tính, phù ngoại biên.

Từ hệ thống hô hấp: ho, khó thở, xâm nhập của các mô phổi, xơ.

Với hệ thống sinh dục: đau đớn, bịnh đái từng giọt, tiểu máu, suy giảm chức năng thận (giảm kích thước của thận, tăng ure huyết tiến bộ, suy thận), vô kinh, không còn tinh trùng.

Đối với da: rụng tóc, sạm da, phát ban da, viêm da tiếp xúc, ngứa, hoại tử của không gian quanh mạch, tỉnh mạch viêm, xóa bỏ các tĩnh mạch tại chỗ tiêm.

Khác: Hội chứng đau (đau lưng, qua), sự phát triển của nhiễm khuẩn, tăng thân nhiệt.

Sự hợp tác.

Tương thích với các thuốc gây độc tế bào khác, với carmustine có một số kháng chéo. Làm suy yếu hiệu quả của tiêm chủng vắc-xin bất hoạt; sử dụng vắc-xin, chứa virus sống, tăng cường hiệu ứng nhân rộng và phía virus tiêm chủng. Thuốc myelotoxicity khác, Xạ trị tăng cường xương tủy trầm cảm (cho sức mạnh của bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu).

Quá liều.

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, xương tủy nặng trầm cảm, gepatotoksichnostь, sự chảy máu.

Điều trị: nhập viện, theo dõi chức năng sống; điều trị simptomaticheskaya; nếu cần thiết - truyền của các thành phần máu, việc bổ nhiệm các kháng sinh phổ rộng.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, vì 1 giờ trước khi ăn. Liều chọn cá nhân, được điều chỉnh trên cơ sở hiệu quả lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng độc hại. Trẻ em và người lớn với monotherapies, liều ban đầu là 100-130 mg/m², độc thân, tất cả 6 tuần hay 75 mg / m² tất cả 3 Mặt trời; kết hợp với loại thuốc-70-100 mg độc tế bào/m² tất cả 6 Mặt trời. Với mức tiểu cầu là 75–100 10⁹/l và nhiều hơn nữa, bạch cầu 3–4 10⁹/l và hơn thế nữa — tất cả liều lượng là 100% từ liều trước đó, ở số lượng tiểu cầu 25–75 10⁹/l, bạch cầu 2–3 10⁹/- 70%, khi mức tiểu cầu dưới 25 10⁹/l, bạch cầu dưới 2 10 ⁹/- 50%. Ở những bệnh nhân với sự áp bức của tủy xương là liều 100 mg / m².

Biện pháp phòng ngừa.

Chỉ sử dụng dưới sự giám sát y tế, với kinh nghiệm điều trị hoá chất. Trước và trong khi điều trị (trong khoảng thời gian ngắn) bạn phải xác định mức độ hemoglobin, hematocrit hoặc, bilirubin, BUN, creatinine, IS aktivnosti, GOLD, LDH, số lượng bạch cầu (tổng thể, vi phân), Tiểu cầu, Xét nghiệm chức năng phổi. Như một kết quả của các tác động tích lũy của việc điều trị nên được không 1 lần 6 Mặt trời (phục hồi chức năng của tủy xương), một khóa học bổ sung chỉ có thể khi cấp độ tiếp theo của các tế bào máu: số lượng tiểu cầu trên 100 10⁹/l , bạch cầu 4 10⁹/l. Các bạch cầu rõ rệt nhất và giảm tiểu cầu được quan sát từ 4-6 tuần sau khi bắt đầu điều trị, được lưu trữ trong 1-2 tuần, phục hồi xảy ra trong vòng 6-7 tuần sau khi điều trị (khi điều trị myelodepression bày tỏ, nên ngưng cho đến khi các triệu chứng giải quyết gematotoksichnosti). Với khả năng của một biểu hiện muộn của giảm tiểu cầu và các dấu hiệu tạo máu, đại lý độc tế bào khác nên được quản lý không sớm hơn 3-6 tuần từ khi bắt đầu điều trị. Buồn nôn và nôn ói phát triển qua 3-6 h sau khi quản trị và kéo dài ít hơn 24 không (nên việc bổ nhiệm các thuốc chống nôn), chán ăn có thể kéo dài 2-3 ngày sau khi chính quyền. Các ảnh hưởng độc hại trên ánh sáng quan sát thấy khi áp dụng liều tích luỹ của 600-1240 mg hoặc với thời gian điều trị 6 tháng trở lên. Nếu các triệu chứng sau đây: ớn lạnh, cơn sốt, ho hay khàn giọng, đau ở lưng dưới hoặc bên, đi tiểu đau hoặc khó khăn, chảy máu hoặc xuất huyết, phân có màu đen, máu trong nước tiểu hoặc phân — ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Trong trường hợp giảm tiểu cầu nên hết sức thận trọng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn, Thường xuyên kiểm tra các địa điểm trên / trong, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu), tần số giới hạn phiền hà và việc bác bỏ / m tiêm, kiểm soát của máu trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Các bệnh nhân phải được cạo cẩn thận, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng, để tiến hành các thủ tục nha khoa; nên công tác phòng chống táo bón, tránh ngã và chấn thương khác, cũng như việc tiêu thụ rượu và acid acetylsalicylic, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Nên hoãn lịch tiêm chủng (thực ra không sớm hơn 3 Tháng trước 1 năm sau khi hoàn thành chu kỳ cuối cùng của hóa trị liệu) bệnh nhân và các thành viên khác trong gia đình, đang sống với anh (nên từ bỏ thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống tiêm chủng). Tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng, hoặc sử dụng không sự kiện cho công tác phòng chống (mặt nạ, vv). Trong thời gian điều trị nên sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp. Trong trường hợp tiếp xúc với da hoặc màng nhầy-rửa sạch kỹ với nước (niêm mạc) hoặc xà phòng và nước (da).

Sự hợp tác