Karmustin

Khi ATH:
L01AD01

Đặc tính

Nitrosoureas. Số lượng lớn đông khô hoặc ngũ cốc màu vàng nhạt. Dễ dàng hòa tan trong rượu và chất béo, ít tan trong nước. Nó có nhiệt độ thấp Nóng chảy (ở nhiệt độ trên 30 ° C tan chảy và biến thành một bộ phim của dầu).

Tác dụng dược lý

Chống ung thư, kìm tế bào, alkyl hóa, ức chế miễn dịch.

Ứng dụng

Các khối u não: glioblastoma, não u thần kinh đệm, u nguyên bào tủy, u sao bào, ependymoma, di căn não; mnozhestvennaya myeloma, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymphoma, Viêm myeloblastnыy bệnh bạch cầu và lymfoblastnыy (điều trị đặc hiệu), melanoma, ung thư gan, u ác tính của đường tiêu hóa.

Chống chỉ định

Quá mẫn, gan nặng và thận, suy tủy nặng, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng

Các rủi ro - yêu cầu sử dụng của varicella, herpes zoster, vv. nhiễm khuẩn toàn thân, chức năng gan bất thường, thận, ánh sáng (incl. lịch sử), ức chế chức năng của tủy xương, gây độc tế bào trước khi xạ trị, hút thuốc, ở người cao tuổi và trẻ em.

Mang thai và cho con bú

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ

Từ đường tiêu hóa: biếng ăn, chứng sưng miệng, buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, chức năng gan bất thường, giperʙiliruʙinemija.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: chứng suy nhược, chóng mặt, mờ mắt, neyroretinit, sưng kết mạc.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): mielodeprescia (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu), thiếu máu, Bệnh bạch cầu cấp tính, tỉnh mạch viêm, chảy máu và xuất huyết, incl. đường tiêu hóa.

Từ hệ thống hô hấp: ho; xâm nhập của các mô phổi, Viêm phổi và xơ phổi (Nó phát triển về 9 ngày trước 43 tháng sau khi điều trị).

Với hệ thống sinh dục: đi tiểu đau và khó khăn, tiểu máu, suy giảm chức năng thận, sưng tấy, suy thận, vô kinh, không còn tinh trùng.

Đối với da: phát ban, ngứa, rụng tóc, cảm giác nóng rát và tăng sắc tố tiếp xúc với da.

Khác: rối loạn nuốt, khó khăn trong việc di chuyển, Hội chứng đau (đau lưng, qua), đỏ bừng và đỏ da, sự phát triển của nhiễm khuẩn, tăng thân nhiệt; cao độ transaminase, phosphatase kiềm, BUN; đau, sắc đỏ, cảm giác nóng rát ở chỗ tiêm, đổi màu da dọc theo tĩnh mạch.

Sự hợp tác

Làm suy yếu hiệu quả của tiêm chủng vắc-xin bất hoạt; sử dụng vắc-xin, chứa virus sống, tăng cường hiệu ứng nhân rộng và phía virus tiêm chủng. Tăng (hỗ tương) giốc của ngọn đồi- và thận của các thuốc khác. Các phương tiện khác của myelotoxicity và xạ trị gia tăng tủy xương trầm cảm (cho sức mạnh của bạch cầu trung tính và giảm tiểu cầu). Tương thích với các loại thuốc chống ung thư khác.

Quá liều

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, xương tủy nặng trầm cảm, sự chảy máu, biểu hiện gan- và thận.

Điều trị: nhập viện, theo dõi chức năng sống; điều trị simptomaticheskaya; nếu cần thiết - truyền của các thành phần máu, việc bổ nhiệm các kháng sinh phổ rộng.

Liều lượng và Quản trị

B /, bỏ (trong ít nhất 1-2 giờ). Đơn trị liệu - từ odnokratno 150 đến 200 mg / m² (hoặc 75-100 mg / m² trong khi 2 d, hoặc 40 mg / m² trong khi 5 ngày) khoảng thời gian 6 Mặt trời. Liều tiêm tiếp theo được lựa chọn theo các phản ứng huyết học để điều trị trước đây. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l giới thiệu 100% liều trước, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, лейкоцитов 2·10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% liều trước. B / A cho các khối u gan - 200 mg / m² 20-60 phút. Tại địa phương, người lớn như tấm (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 mg): sau khi cắt bỏ khối u não trong khoang để applitsiruyut 8 tấm.

Biện pháp phòng ngừa

Chỉ sử dụng dưới sự giám sát y tế, với kinh nghiệm điều trị hoá chất. Trước khi bắt đầu điều trị, trong nó và cho 6 tuần sau khi điều trị (trong khoảng thời gian ngắn) bạn phải xác định mức độ hemoglobin, hematocrit hoặc, bilirubin, BUN, A xít uric, creatinine, IS aktivnosti, GOLD, LDH, số lượng bạch cầu (tổng thể, vi phân), Tiểu cầu, Xét nghiệm chức năng phổi (dung tích sống buộc, khả năng khuếch tán, và những người khác.).

Có lẽ gematotoksichnosti kumulyatyvnoy Phát triển, vì vậy việc giới thiệu nên được không 1 lần 6 Mặt trời (thời gian, cần thiết để khôi phục lại chức năng tủy xương). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Phát triển bày tỏ myelodepression phải ngừng điều trị để giảm các triệu chứng gematotoksichnosti. Buồn nôn và nôn xảy ra trong quá trình 2 giờ sau khi tiêm và kéo dài 4-6 giờ (nên việc bổ nhiệm các thuốc chống nôn). Xuyên qua 2 h sau một nhanh I / truyền được đánh dấu đỏ bừng, tiếp tục 4 không. Nếu các triệu chứng sau đây: ớn lạnh, cơn sốt, ho hay khàn giọng, đau ở lưng dưới hoặc bên, đi tiểu đau hoặc khó khăn, chảy máu hoặc xuất huyết, phân có màu đen, máu trong nước tiểu hoặc phân ngay lập tức nên tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ.

Ở những bệnh nhân bị giảm tiểu cầu nên hết sức thận trọng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn; Thường xuyên kiểm tra các địa điểm trên / trong, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu); tần số giới hạn phiền hà và việc bác bỏ / m tiêm; kiểm soát của máu trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Những bệnh nhân này phải được cạo cẩn thận, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng, để tiến hành các thủ tục nha khoa; nên công tác phòng chống táo bón, tránh ngã và chấn thương khác, cũng như việc tiêu thụ rượu và aspirin, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Nên hoãn lịch tiêm chủng (có sẵn thông qua 3-12 tháng ) một bệnh nhân sống với anh và thành viên gia đình, mà cũng cần phải từ bỏ vaccine bại liệt đường uống tiêm chủng. Đó là khuyến cáo để tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng, hoặc sử dụng không sự kiện cho công tác phòng chống lây nhiễm (mặt nạ, vv). Nó nên hạn chế việc sử dụng trong thực tế nhi, vì sự an toàn và hiệu quả của việc sử dụng nó ở trẻ em không được xác định. Trong khi điều trị đầy đủ các biện pháp tránh thai. Tình cờ liên lạc với các màng nhầy carmustine triệt để rửa sạch bằng nước, Và da bằng xà bông và nước.

Thận trọng

Các giải pháp cho trên / trong bếp, thêm vào lọ 3 ml vô trùng tiêm cồn khử nước, sau đó các nội dung của lọ thuốc được hòa tan trong 27 ml nước vô khuẩn để tiêm (Một rõ ràng, giải pháp hơi vàng, 1 ml trong đó bao gồm 3,3 carmustine mg trong 10% ethanol, pH 5,6-6,0). Dung dịch thu được pha loãng 0,9% dung dịch natri clorua hay 5% dextrose với nồng độ không lớn hơn 0,5 mg / ml. Các giải pháp chuẩn bị rất ổn định ở nhiệt độ phòng 8 không, lạnh - trong 24 không; cửa hàng ở một nơi tối tăm.