Fluoxetine

Khi ATH:
N06AB03

Đặc tính.

Thuốc chống trầm cảm bicyclic, phái sinh propylamine.

Fluoxetine hydrochloride - trắng hoặc màu trắng tinh thể bột, nó là hòa tan trong nước (14 mg / ml). Trọng lượng phân tử 345,79.

Tác dụng dược lý.
Thuốc chống trầm cảm, anoreksigennoe.

Ứng dụng.

Phiền muộn (đặc biệt là kèm theo nỗi sợ hãi), incl. sau thất bại của thuốc chống trầm cảm khác, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nervnaya ăn vô độ.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, Thuốc ức chế MAO (trong các trước 2 Mặt trời), gan và thận suy (thanh thải creatinin ít hơn 10 ml / phút), Bệnh động kinh co giật và điều kiện (lịch sử), ý nghĩ tự tử, bệnh tiểu đường, bàng quang suy nhược, zakrыtougolynaya bệnh tăng nhãn áp, prostatauxe.

Hạn chế áp dụng.

Thời thơ ấu (An toàn và hiệu quả chưa được thành lập), nhồi máu cơ tim, incl. lịch sử, bệnh xơ gan.

Mang thai và cho con bú.

Nếu có thai chỉ nên dùng khi thật cần thiết. Khi sử dụng fluoxetine trong khi mang thai có nguy cơ cao sinh non, dị tật ở trẻ sơ sinh và thích ứng thấp (incl. khó thở, chứng xanh da, dễ bị kích thích).

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Tại thời điểm điều trị nên từ bỏ con bú (Fluoxetine đi vào sữa mẹ của phụ nữ cho con bú).

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, chóng mặt, lo ngại, căng thẳng, kia tưởng đâu, mệt, hội chứng suy nhược, rối loạn cảm xúc, rối loạn giấc ngủ (mất ngủ, buồn ngủ), cơn ác mộng, bồn chồn, vellication, rung giật cơ, sự run rẩy, giperkineziya, tình trạng co giật, Hypo- hoặc tăng phản xạ, hội chứng ngoại tháp, Hội chứng ống cổ tay, mất điều hòa, akathisia, dysarthria, Hyper- hoặc hypoesthesia, dị cảm, đau dây thần kinh, Bệnh thần kinh, thần kinh viêm, chứng thần kinh loạn, rối loạn suy nghĩ, khó tập trung, chứng hay quên, phơ, mania hoặc gipomaniya, ảo giác, mất nhân cách, phản ứng hoang tưởng, bịnh thần kinh, khuynh hướng tự sát, Thay đổi EEG, trạng thái tê mê, hôn mê, giảm thị lực, giảm thị lực, lác, nhìn đôi, lồi mắt, midriaz, bịnh đau mắt, Irit, scleritis, .Aloe, khô mắt, chứng sợ ánh sáng, bệnh tăng nhãn áp, dysgeusia, parosmija, tiếng ồn và tai đau, hyperacusis.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): Nghi lễ- hoặc nhịp tim chậm, arrythmia, Rung tâm nhĩ hoặc tâm thất, ngừng tim, nhồi máu cơ tim, suy tim sung huyết, Hyper- hoặc tụt huyết áp, phlebarteriectasia, tỉnh mạch viêm, tromboflebit, mạch huyết khối, vasculitis gemorragicheskoy sыpyyu, thiếu máu não, tắc mạch máu não, thiếu máu, tăng bạch cầu hoặc giảm bạch cầu, Lymphocytosis, tăng tiểu cầu, giảm tiểu cầu, pancytopenia.

Từ hệ thống hô hấp: nghẹt mũi, mũi chảy máu, viêm xoang, phù nề thanh quản, khó thở, thở rít, Hyper- hay giảm thông khí, Ikotech, ho, hội chứng suy hô hấp, thay đổi viêm trong phổi hoặc các chất xơ, xẹp phổi, эmfizema, phù nề phổi, gipoksiya, ngưng thở, đau ngực.

Từ đường tiêu hóa: giảm (hiếm khi tăng) Thèm ăn, biếng ăn, khô miệng, tăng tiết nước bọt, mở rộng tuyến nước bọt, chứng mụt đẹn trong miệng trẻ con, bịnh sưng lưỡi, khó nuốt, thực quản, vị viêm, chứng khó tiêu, buồn nôn, nôn, incl. gematemezis, đau bụng, Hội chứng "đau bụng cấp", loét dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa, đầy hơi trong bụng, bệnh tiêu chảy, táo bón, đất, bị sưng ruột gìa, tắc ruột, tăng men gan, creatinphosphokinase và alkaline phosphatase trong máu, viêm gan, sỏi mật, vàng da ứ mật, suy gan, Hoại tử gan, viêm tụy.

Chuyển hóa: vi phạm các tiết ADH, giponatriemiya, Hypo- hoặc tăng kali máu, hypocalcemia, tăng acid uric máu, bịnh gút, tăng cholesterol máu, bệnh tiểu đường, gipoglikemiâ, toan tiểu đường, gipotireoz, sưng tấy, degidratatsiya.

Với hệ thống sinh dục: dizurija, đi tiểu thường xuyên, tiểu đêm, chân- hoặc thiểu niệu, albumin- và protein niệu, glycosuria, tiểu máu, Nhiễm trùng đường tiết niệu, bọng đái viêm, suy thận, hyperprolactinemia, độ phóng đại và vú đau, giảm ham muốn tình dục, rối loạn xuất tinh, cương dương, liệt dương, anorgazmija, kinh nguyệt đau đớn, Menno- và băng huyết.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: Nhược cơ, bệnh cơ, chứng nhứt gân, viêm cơ, đau khớp, viêm khớp, viêm khớp dạng thấp, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, viêm tủy xương, loãng xương, đau xương.

Đối với da: phát ban đa hình, incl. xuất huyết, các tổn thương da gây loét, mụn trứng cá, rụng tóc, viêm da tiếp xúc, nhạy cảm ánh sáng, livor, nhọt, bệnh zona, girsutizm, eczema, bệnh vẩy nến, tăng tiết bã nhờn, biểu bì hoại tử, viêm da tróc vảy.

Phản ứng dị ứng: phát ban, ngứa, nổi mề đay, phù mạch, loại bệnh huyết thanh phản ứng, phản ứng phản vệ và phản vệ.

Khác: giảm cân, Đổ mồ hôi, đỏ bừng mặt và cổ với một cảm giác nhiệt, hội chứng thần kinh ác tính, zevota, ớn lạnh, cơn sốt, các triệu chứng giống cúm, gipotermiя, hạch, incl. amidan phì, sự sưng yết hầu. Chết được mô tả.

Sự hợp tác.

Không tương thích với các thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm khác, furazolidonom, procarbazin, tk. gây ra hội chứng serotonin (ớn lạnh, tăng thân nhiệt, độ cứng cơ bắp, rung giật cơ, rối loạn cảm thực vật, cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, kích thích, sự run rẩy, bồn chồn, co giật, bệnh tiêu chảy, trạng thái phấn chấn, mê sảng, hôn mê; cái chết có thể. Khi dùng đồng thời với các thuốc, có một mức độ cao của kết với protein huyết tương (thuốc chống đông đường uống, hypoglycemics miệng, glycoside tim, và những người khác.), có thể chuyển lẫn nhau về kết nối với nồng độ của các phần có protein máu, nguy cơ tác dụng phụ tăng. Gia tăng nguy cơ chảy máu ở những bệnh nhân đang dùng warfarin. Ức chế sự biến đổi sinh học của thuốc, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (thuốc chống trầm cảm ba vòng, dextromethorphan, vynblastyn, Carbamazepine). Kéo dài T_1/2 diazepama, potentiates ảnh hưởng của alprazolam. Vào thay đổi tiếp nhận đồng thời (tăng hoặc giảm) nồng độ lithium trong huyết tương, làm tăng nồng độ phenytoin (để các biểu hiện lâm sàng của quá liều); mức độ của thuốc chống trầm cảm ba vòng (imipramine, desipramine) tăng 2-10 lần. Tryptophan giúp tăng cường các tính chất serotonergic fluoxetine (có thể kích động, bồn chồn, rối loạn chức năng của đường tiêu hóa). Không tương thích với ethanol.

Quá liều.

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, kích thích, lo ngại, hưng cảm nhẹ, co giật, co giật mal lớn. Được mô tả hai ca tử vong do quá liều cấp tính của fluoxetine (kết hợp với maprotilinom, Thuốc thôi miên, temazepamom).

Điều trị: rửa dạ dày, quản trị của than hoạt tính, sorʙita, Theo dõi ECG, điều trị triệu chứng và hỗ trợ, nếu co giật - diazepam. Không có thuốc giải độc đặc. Bài niệu cưỡng bức, pyeritonyealinyi lọc máu, chạy thận nhân tạo, truyền máu không hiệu quả.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, trong khi ăn, 1-2 tiếp nhận (chủ yếu là trong nửa đầu tiên trong ngày). Khởi đầu và duy trì liều 20 mg / ngày. Nếu cần thiết, tăng hàng tuần liều trong 20 mg / ngày. Liều tối đa hàng ngày - 80 mg, Bệnh nhân cao tuổi - 60 mg. Quá trình điều trị - 3-4 tuần, cho tiểu bang ám ảnh cưỡng chế - 5 tuần hoặc nhiều hơn, bulimia nervosa - 1 Mặt trời.

Biện pháp phòng ngừa.

Với sự chăm sóc cho người già, bệnh tim mạch, suy gan và / hoặc thận. Giám sát cẩn thận của bệnh nhân với khuynh hướng tự sát, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị. Hầu hết các nguy cơ tự sát cao ở những bệnh nhân, trước đây được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm khác, và bệnh nhân, người trong khi điều trị với fluoxetin ghi nhận sự mệt mỏi quá mức, hypersomnia, hoặc bồn chồn. Trong điều trị bệnh nhân với trọng lượng cơ thể thấp nên được coi là thuộc tính biếng ăn của fluoxetine. Trong Liệu pháp co ở bệnh nhân co giật kéo dài fluoxetine thể. Khoảng thời gian giữa việc hủy bỏ và các chất ức chế MAO đầu fluoxetine nên được nhiều hơn 2 Mặt trời, và giữa việc hủy fluoxetine và chất ức chế MAO lượng - ít nhất 5 Mặt trời. Hãy cảnh giác với người điều khiển xe và người, các hoạt động đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý. Trong thời gian điều trị nên tránh uống rượu.

Sự hợp tác