Norfloksasin (Ne zaman ATH J01MA06)

Ne zaman ATH:
J01MA06

Karakteristik

Fluorokinolon antibakteriyel madde II kuşak. Sentetik analog piridonkarbonovyj nalidixic asit; Bu pozisyonda Flor atom vardır 6 (artışlar Ayagin Gram-negatif mikroorganizmalar üzerinde etkisi) ve bir grup piperazin konumda 7 (Pseudomonas karşı etkinlik sağlar). Norfloxacin pefloksacina metaboliti olan, hangi bir metil grubu piperazinovom çekirdeğindeki yokluğunda tarafından farklıdır.

Beyaz ya da mat san bir kristal toz. Oktanol / su - 0,46. Kolayca çözünür buzul Asetik asit, çok hafif etanol, metanol ve su. At Çözünürlük 25 ° C (mg / ml): Suda - 0,28; metanol olduğunu 0,98; etanol — 1,9; aseton olduğunu 5,1; Kloroform — 5,5; Dietil eter- 0,01; benzen olduğunu 0,15; Etil asetat- 0,94; oktilovom alkol- 5,1; buzul Asetik asit 340. Suda pH üzerinde bağlıdır: artar pH, keskin<5 ve pH>10. Higroskopik, havada hemihydrate formlar. Moleküler Ağırlık - 319,34.

Farmakolojik etki

Geniş spektrumlu antibakteriyel, bakterisit.

Uygulama

Enfeksiyon, Neden norfloksacinu ajanları maruz:

içeride -Akut ve kronik idrar yolu enfeksiyonu (KDV. pyelonefrit, sistit, uretrit), genital enfeksiyon (KDV. prostatit, servisit, endometrit), neoslojnennaya belsoğukluğu, GI (KDV. salmonelloz, dizanteriler); Granulozitopenia olan hastalarda Enfeksiyon önleme;

lokal olarak - Otitis eksterna, Akut ve kronik otitis media kötüleşen; Göz enfeksiyonu, KDV. konjonktivit, keratit, keratokonъyunktyvyt, dönem kornea Ülseri, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık (KDV. tarih), tendinit veya tendon rüptürü, norfloxacin edinimi veya kinolon diğer HP ile ilişkili; glükoz-6-fosfatdegidrogenazы eksikliği, çocukluk ve ergenlik kadar 18 yıl, için damla kadar 12 yıl (Güvenlik ve etkinliğini norfloxacin çocuk ve Ergenlerde uygulama tanımlı değil; Bu anlaşılmalıdır, norfloxacin artropatiû olgunlaşmamış hayvanlar nedenleri var).

Kısıtlamalar geçerlidir

Serebral ateroskleroz, serebrovasküler olay, epilepsi ve şok sendromu, myasteniagravis, Renal / hepatik yetmezlik.

Gebelik ve emzirme

Ne zaman gebelik mümkün, Eğer anne terapi etkisi fetus için potansiyel risk daha ağır basar (norfloxacin gebelerde uygulanması yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar güvenliği değil düzenledi, KDV. damla şeklinde Yerel uygulamalar).

Bilinmeyen, olup olmadığını norfloxacin süt emziren kadınların. Norfloxacin emziren annelerde düşük dozlarda aldıktan sonra (200 mg) içinde anne sütü içinde belirlenen. Bununla birlikte, göz önüne alınması gereken, Anne sütü infiltre o diğer türev hinolona sistemik eylem ve çocuklarda ciddi advers reaksiyonlar için potansiyel olduğunu, Anne sütü. Emzikli kadınlar da emzirme durması gerekir, veya norfloxacin alımı (Anneye ilaç önemi göz önüne alındığında), KDV. damla şeklinde için yerel eylem.

Yan etkiler

Sistemik etkiler

Sindirim sistemi kaynaktan: iştah azalması, mide bulantısı, kusma, Ağızda acı tat (KDV. Göz içine sonra korumak), karın ağrısı, ishal, Karaciğer transaminazlarında artış, Alkalin fosfataz, LDH; psevdomembranoznыy kolit (Uzun süreli kullanım).

Genitoüriner sistem ile: kristallurija, glomerülonefrit, dizurija, poliüri, albüminüri, giperkreatininemiя, Üretral kanama.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, halüsinasyonlar, bayılma.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): taşikardi, düzensiz kalp atışı, kan basıncında düşme, vaskülit, lökopeni, eozinofilija, hematokrit azalması.

Kas-iskelet sistemi kısmında: Tendinit, tendon rüptürü, arthralgia.

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, kurdeşen, şişme, Sendromu Stevens - Johnson.

Diğer: kandidiaz.

Göz içine korumak: bulanık görme, yanma ve ağrı göz, konjonktival hiperemi, xemoz, fotofobi, alerjik reaksiyonlar.

Işbirliği

Eşzamanlı farmakokinetik antatsidov, alüminyum hidroksit veya magnezyum hidroksit içeren, PM, demir içeren, çinko ve sukral′fata norfloxacin emilimini yavaşlatır (onların randevular arasındaki zaman aralığı en az 2-4 h olmalıdır). Teofilin yapısı Gümrükleme 25% (Teofilin doz azaltmak için başvuru yapıyorsanız), kan serum konsantrasyonu artar yakınlık anti, siklosporin (karşılıklı olarak). Farmakodinamik-co-yönetim ilaçlar ile, Bunu da azaltmak potansiyeline sahip, keskin bir düşüş tetikleyebilecek onun; Bu gibi durumlarda,, barbitüratlar ve diğer mülkiyet için genel anestezi gibi giriş ile de, İK izlemeniz gerekir, Kan basıncı ve EKG. ilaçların eş zamanlı kullanımı, nöbet eşiğini düşürmek, epileptiform nöbet gelişmesine neden olabilir. Nitrofuranların azaltır.

Aşırı doz

Belirtileri (3 d 45 m): baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, uyuşukluk, soğuk terler görünümü (hemodinamik endekslerde büyük değişiklikler yapmadan), kasılmalar.

Tedavi: mide yıkama, Yeterli hidrasyon tedavisi zorunlu diürez, Semptomatik ilaçların randevu. Spesifik bir antidot yoktur.

Doz ve Yönetim

Içeride, tarafından 400 mg 2 günde bir kez. Kurs süresi kullanım endikasyonu bağlıdır, enfeksiyonun şiddeti ve patojenin aktivitesinin: 7-10 gün içinde normal enfeksiyonlar üriner sistem içinde, 3-7 gün neoslojnennom sistit olduğunu, Kronik tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu — için 12 Güneş, Akut bakteriyel gastroenterit olduğunu 5 günler. Akut komplikasyonsuz Gonokokal Enfeksiyon içinde — bir kez 800 mg.

Cl kreatinin ile bozulmuş böbrek hastalarında daha az 30 mL/dk ve hasta, hemodiyaliz, döşenmiş 1/2 terapötik dozu 2 kez bir gün veya Tam doz 1 günde bir kez.

Lokal olarak — üzerinde 1-2 damla etkilenen göz veya kulak 4 günde bir kez. Enfeksiyon doz ilk gününde, belki 1-2 damla derecesine bağlı olarak her 2 hayır.

Önlemler

QT aralığı/torsades de pointes uzaması. Gelişme nadir raporlar Torsades de pointes hastalarda postmarketingovyh çalışmalar sırasında, kinolon alan, norfloxacin de dahil olmak üzere. Nadiren de olsa bu aşağıdaki faktörler ile ilişkili bulunmuştur: Yaş daha 60 yıl, Female cinsiyet, önceki kalp hastalığı ve/veya karmaşık terapi kullanımı. Norfloxacin QT aralığının bilinen uzaması hastalarda kullanılmamalıdır, Ne zaman nekorrektiruemoj gipokaliemii hastalar, antiaritmiki IA sınıf alma (kinidin, prokaynamyd) veya Sınıf III (Amiodarone, sotalol).

Konvülsiyon. Bu hastalarda ele geçirme vakalarının geliştirme bildirildi, norfloxacin ile tedavi. Hastalar, diğer HP bu dersi almak, Bu nöbetler geliştirilmesi üzerinde bildirildi, kafa içi basınç artışı ile birlikte, ve zehirli psikoz. Engel da CNS stimülasyon neden olabilir, tremoru içinde kaynaklanan, anksiyete, hafif baş dönmesi, karışıklık ve halüsinasyonlar. Ne zaman norfloxacin fon karşı böyle tepkiler hemen ilaç durdurmak ve uygun terapi yapmak.

Değil burada ve beyin elektriksel aktivitesinin işleyişi üzerinde norfloxacin etkileri. Bu bağlamda, teşhis edilmiş veya şüphelenilen merkezi sinir sistemi hastalığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır (KDV. serebral arteryoskleroz, epilepsi ve diğer faktörler, nöbetler gelişimi için predispozan) (cm. "Kullanımıyla ilgili kısıtlamalar").

Aşırı duyarlılık/Anafilaksi. Durumları ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları rapor edilmiştir (anaphylactoidnykh ve anafilaktik), Engel ilk doz alırken. Bazı durumlarda, bu reaksiyonlar kardiyak çökme eşlik, bilinç kaybı, baygınlık, yüz ya da boğazda şişkinlik, solunum güçlüğü, krapivnicej, zudom; Sadece birkaç hasta aşırı duyarlılık reaksiyonları bir öyküsü var. Uyuşturucu için alerjik reaksiyonlar durumunda kaldırdı norfloxacin olmalıdır. Şiddetli akut aşırı duyarlılık reaksiyonları gelişimi ile hemen giriş epinefrin ve faaliyetleri gerektirir (oksijen, Bir sıvı içinde / içinde, antihistamin ilaçlar, Kortikosteroidler, vb.). Hipersensitivite norfloksacinu sistemi veya diğer hinolonam hastalarda duyarlılık ve norfloksacinu yerel kullanım için artmış (damla şeklinde).

Psevdomembranoznыy kolit. Bu hesaba psödomembranöz kolit olasılığı almak önemlidir, Hastalarda antibiyotik alımı ishal görünüyorsa. Antibakteriyel maddeler, tedavi normal kolonik florasının modifikasyonu yol açar ve Clostridium artan büyümesine yol açabilir. Çalışmalar gösteriyor, Bu toksin, üretilmiş Clostridium difficile, kolit antibiyotik-ilişkili kök nedeni". Tanı "psödomembranöz kolit" uygun tedavi başlanmalıdır Eğer.

Periferik nöropati. Nadiren de olsa duyusal ya da duyusal-motor aksonal nöropati bildirilmiştir, paresthesias önde gelen, gipestezii, dizestezii ve halsizlik hastalarda, kinolon alarak, KDV. norfloksasin. Ne zaman nöropati hasta belirtileri, ağrı da dahil olmak üzere, yanan, iğneleyici, uyuşma ve/veya zayıflık, sıcaklık, vb bir artış., norfloxacin kullanmaya.

Tendon kopması omuz kılıflar, eller, Aşil tendonu, ekstremite fonksiyonunun uzun bozulmasına cerrahi tedavi veya potansiyel gerektirir, hastalar, kinolon alan, norfloxacin de dahil olmak üzere. Postmarketingovyh içinde çalışmalar arasında eşzamanlı alımı kortikosteroidler, tendon yırtığı riski belirtti., özellikle yaşlı hastalarda. Eklem ve kas ağrısı gördüğün zaman, iltihap veya yırtılması tendon norfloxacin belirtileri hemen iptal etmelisin; Hasta istirahat olması ve tam teşhis "Tendinit" dışlanması ya da "tendon rüptürü" stres kaçınmalısınız. Tendon yırtılması tedavi kinolonlara sırasında hem mümkün (KDV. norfloksacinom), ve tedavinin tamamlanmasından sonra,.

Takdir edileceği gibi,, norfloxacin frengi tedavisi için belirtilen değil. Antimikrobiyal HP, yüksek dozlarda kısa bir süre içinde belsoğukluğu tedavisinde kullanılan, maske veya frengi gelişen belirtiler tezahürü gecikme. Belsoğukluğu olan tüm hastalarda sifiliz serolojik test tanı anında yapması gerektiğini, Re-yanı sıra (içinden 3 Aylar) Norfloxacin randevu sonra.

Çift-kör crossover sırasında tek doz norfloxacin ve yönetilen zaman plasebo karşılaştırmak için ilgili gönüllü çalışma 800 veya 1600 norfloxacin mg (1-2 önerilen günlük doz) bazı idrarda gönüllülerin kristalleri igloobraznye maddelerin tespit, özellikle alkali reaksiyon idrar ile. Her ne kadar christallurii konu değil beklenen geliştirme Önerilen Dozaj (tarafından 400 mg 2 günde bir kez), Terapi sırasında norfloksacinom önlemler hastaların idrar çıkışı en az 1.2-1.5 l/gün erişkinlerde korumak için yeterli sıvı almak gerekir gerektirir, Önerilen dozlarda aşmayı de değil.

Uygulanan göz damlası güneş gözlüğü takmak gerekir. Tedavi sırasında güneşe maruz kalma kaçınmanız gerekir. Hastalar, bazı engel alarak, aşırı maruz kalma durumunda doğrudan güneş ışığına fototoksisite reaksiyonlar gözlenmiştir. Tepkiler durumunda fotochuvstvenosti norfloksacinom tedavi kesilmelidir.

Engel, norfloxacin de dahil olmak üzere, alevlenmesi belirtilerden neden olabilir myasteniagravis ve solunum kaslarının zayıflığı hayati müşteri adayına. Dikkat engel kullanımında uygulanmalıdır, KDV. norfloxacin, hastalar myasteniagravis.

Diğer antibakteriyel gibi, Norfloxacin uzun süreli kullanımda ile artan bir büyük küçük harf duyarlı mikroorganizmaların gelişimini için neden olabilir, KDV. mantar. Superinfection durumunda uygun önlemler alınmalıdır.

Olası olmayan, norfloxacin yokluğunda, kullanımı veya onaylanan bakteriyel enfeksiyon ya da hastaya profilaktik ödeneğiniz şüpheli, Bu ilaç direnci riskini artırır.

Kan pıhtılaşması durumunu denetlemek için cerrahi müdahaleler yapılırken (Terapi sırasında protrombin dizin artabilir).

Tedavi norfloksacinom kullanırken dikkatli olmanız gerekir ve zararlı faaliyetleri sırasında, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren.

Işbirliği