Lomustin

เมื่อ ATH:
L01AD02

ลักษณะเฉพาะ.

Nitrosoureas. ผงผลึกสีขาวครีม. ความร้อนที่ไม่เสถียร, สลายตัวเมื่อละลาย. จวนไม่ละลายในน้ำ, ไม่ละลาย ใน 10% และเอทิลแอลกอฮอล์แน่นอน, อาซิโตน, Dimethylsulfoxide และ dimethylformamide.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน, alkylating, ประเภท cytostatic, ภูมิคุ้มกัน.

ใบสมัคร.

Limfogranulematoz (ร่วมกับยาอื่น ๆ), หลาย myeloma, Lymphosarcoma, มะเร็งผิวหนัง, โรคมะเร็งปอดแตกต่าง, หูคอจมูก, GI, ไต, เต้านม, เนื้องอกในสมองหลักและระยะแพร่กระจาย, osteosarcoma.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ตับอย่างรุนแรงและไต, kaxeksija, myelosuppression รุนแรง (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/ล., лейкоцитов менее 2·10⁹/ล., โรคโลหิตจาง).

ข้อ จำกัด การใช้.

การประเมินผลของอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์เป็นสิ่งจำเป็นในการแต่งตั้งของกรณีดังต่อไปนี้: ช่วยให้ vetryanaya, โรคเริมงูสวัดและการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, แสง (พื้นฐานลดลงความสามารถในการบังคับให้ความสำคัญและความสามารถในการแพร่กระจายของปอดด้านล่าง 70%), ปราบปรามการทำงานของไขกระดูก, พิษหรือก่อนการรักษาด้วยรังสี, อายุขั้นสูง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบทางเดินอาหาร: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, อาการเบื่ออาหาร, เปื่อย, ความเกลียดชัง, อาเจียน, การทำงานของตับผิดปกติ, เพิ่มขึ้นชั่วคราวและกลับได้ในการทดสอบการทำงานของตับ.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ความสับสน, dysarthria, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): mielodeprescia: เม็ดเลือดขาว (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง, มีเลือดออกและเลือดออก, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำ.

จากระบบทางเดินหายใจ: ไอ, ความไม่หายใจ, การแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด, พังผืด.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: เจ็บปวด, strangury, ปัสสาวะ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต (การลดขนาดของไต, azotemia ก้าวหน้า, ไตวาย), amenorrhea, azoospermia.

สำหรับผิว: ผมร่วง, ผิวคล้ำ, ผื่นที่ผิวหนัง, ติดต่อโรคผิวหนัง, คัน, เนื้อร้ายของพื้นที่ perivascular, โรคสายเลือดอักเสบ, การกำจัดของหลอดเลือดดำบริเวณที่ฉีด.

อื่น ๆ: อาการปวด (ความปวดหลัง, โดย), การพัฒนาของการติดเชื้อ, hyperthermia.

ความร่วมมือ.

เข้ากันได้กับยาเสพติดพิษอื่น ๆ, กับ carmustine มีบางต้านทานข้าม. อ่อนตัวประสิทธิผลของวัคซีนยกเลิกการสร้างภูมิคุ้มกันโรค; โดยใช้วัคซีน, ไวรัสที่มีการถ่ายทอดสด, ช่วยเพิ่มการจำลองแบบของไวรัสและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน. ยาเสพติดอื่น ๆ myelotoxicity, รังสีรักษาภาวะซึมเศร้าเสริมสร้างกระดูก (potentiate neutropenia, thrombocytopenia).

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงไขกระดูก, gepatotoksichnostь, ตกเลือด.

การรักษา: รักษาในโรงพยาบาล, การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ; การรักษาด้วย simptomaticheskaya; ถ้าจำเป็น - การถ่ายส่วนประกอบของเลือด, ได้รับการแต่งตั้งของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, สำหรับ 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, การแก้ไขบนพื้นฐานของผลทางคลินิก, ความรุนแรงของผลกระทบที่เป็นพิษ. เด็กและผู้ใหญ่ ด้วย monotherapies ปริมาณเริ่มต้น 100-130 mg/m², เดียว, ทุกๆ 6 สัปดาห์ หรือ 75 มก. / m² ทุกๆ 3 ดวงอาทิตย์; ร่วมกับยาเสพติด-70-100 มิลลิกรัม cytotoxic อื่นๆ/m² ทุกๆ 6 ดวงอาทิตย์. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/ลิตรและอื่น ๆ, лейкоцитов 3–4·10⁹/l และอื่น ๆ ซึ่งมีปริมาณรวม 100% จากปริมาณที่ก่อนหน้านี้, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/ล., лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/ล., лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. ในผู้ป่วยที่มีการกดขี่ของไขกระดูก เป็นยา 100 มก. / m².

ข้อควรระวัง.

ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลทางการแพทย์, ที่มีประสบการณ์การรักษาด้วยเคมีบำบัด. ก่อนและในระหว่างการรักษา (ในช่วงเวลาสั้น ๆ) คุณต้องกำหนดระดับของฮีโมโกลหรือฮี, บิลิรูบิน, BUN, creatinine, IS aktivnosti, GOLD, LDH, จำนวนเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด, ที่แตกต่างกัน), เปลทเล็ท, การทดสอบการทำงานของปอด. อันเป็นผลมาจากผลกระทบของการรักษาควรจะไม่ 1 ครั้ง 6 ดวงอาทิตย์ (การกู้คืนการทำงานของไขกระดูก), แน่นอนที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อระดับถัดไปของเซลล์เม็ดเลือด: число тромбоцитов более 100·10⁹/ล. , лейкоцитов 4·10⁹/ล.. เม็ดเลือดขาวเด่นชัดมากที่สุดและเป็นที่สังเกต thrombocytopenia 4-6 สัปดาห์หลังจากที่เริ่มต้นการรักษา, เก็บไว้ได้นาน 1-2 สัปดาห์, การกู้คืนเกิดขึ้นภายใน 6-7 สัปดาห์หลังการรักษา (เมื่อแสดงการรักษา myelodepression ควรหยุดจนกว่าอาการแก้ gematotoksichnosti). ให้ความเป็นไปได้ของการรวมตัวกันในช่วงปลายของภาวะเกล็ดเลือดต่ำและอาการอื่น ๆ ของโลหิต, ตัวแทนพิษอื่น ๆ ที่ควรจะบริหารไม่เร็วกว่า 3-6 สัปดาห์ที่ผ่านมาจากจุดเริ่มต้นของการรักษา. คลื่นไส้และอาเจียนพัฒนา 3-6 ชั่วโมงหลังจากเวลาและการจัดการน้อย 24 ไม่ (ควรจะได้รับการแต่งตั้งของยาแก้อาเจียน), สูญเสียความกระหายอาจยังคงมีอยู่ 2-3 วันหลังการบริหาร. ผลพิษบนแสงสังเกตเมื่อใช้ปริมาณสะสม ของมก. 600-1240 หรือระยะเวลาการรักษา 6 เดือนหรือมากกว่า. หากมีอาการดังต่อไปนี้: หนาว, ไข้, เสียงแหบหรือไอ, อาการปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง, ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก, มีเลือดออกหรือเลือดออก, อุจจาระสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ - ปรึกษาแพทย์ของคุณทันที. ในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำแนะนำให้ระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก, การตรวจสอบปกติของสถ​​านที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก), ขีด จำกัด ของความถี่ลำบากและการปฏิเสธของการฉีด / m, การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการโกนอย่างระมัดระวัง, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน, ที่จะดำเนินการขั้นตอนทันตกรรม; ควรจะป้องกันอาการท้องผูก, หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกรด, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร. ควรเลื่อนกำหนดการฉีดวัคซีน (ดำเนินการไม่ได้เร็วกว่า 3 เดือนก่อน 1 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด) ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ, ที่อาศัยอยู่กับเขา (ควรละทิ้งวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในช่องปาก). หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือใช้เหตุการณ์ที่ไม่ใช่สำหรับการป้องกัน (หน้ากาก ฯลฯ). ในระหว่างการรักษาควรใช้มาตรการคุมกำเนิดที่เหมาะสม. ในกรณีที่สัมผัสกับเยื่อบุผิวหนังหรือ - ล้างให้สะอาดด้วยน้ำ (เยื่อเมือก) หรือสบู่และน้ำ (ผิว).

ความร่วมมือ