fluoxetine

เมื่อ ATH:
N06AB03

ลักษณะเฉพาะ.

ยากล่อมประสาท bicyclic, อนุพันธ์ propylamine.

ไฮโดรคลอไร fluoxetine - สีขาวหรือสีขาวผงผลึก, มันเป็นสิ่งที่ละลายในน้ำ (14 mg / ml). น้ำหนักโมเลกุล 345,79.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ยากล่อมประสาท, anoreksigennoe.

ใบสมัคร.

ที่ลุ่ม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมด้วยความกลัว), รวม. หลังจากความล้มเหลวของการซึมเศร้าอื่น ๆ, ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ, nervnaya บูลิเมีย.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, สารยับยั้ง MAO (ในก่อนหน้านี้ 2 ดวงอาทิตย์), ตับและไตล้มเหลว (creatinine กวาดล้างน้อยกว่า 10 มล. / นาที), โรคลมชักกระตุกและเงื่อนไข (ประวัติศาสตร์), คิดฆ่าตัวตาย, โรคเบาหวาน, กระเพาะปัสสาวะ atonic, zakrыtougolynayaโรคต้อหิน, prostatauxe.

ข้อ จำกัด การใช้.

วัยเด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น), กล้ามเนื้อหัวใจตาย, รวม. ประวัติศาสตร์, โรคตับแข็งของตับ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

หากตั้งครรภ์ควรจะใช้เมื่อจำเป็นจริงๆ. เมื่อใช้ fluoxetine ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนด, ผิดปกติและต่ำการปรับตัวของทารกแรกเกิด (รวม. หายใจลำบาก, เขียว, ความตื่นเต้นง่าย).

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรละทิ้งการเลี้ยงลูกด้วยนม (fluoxetine ผ่านเข้าไปในเต้านมของผู้หญิงพยาบาล).

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความกังวล, ความกังวลใจ, ความสะเพร่า, fatiguability, ซินโดรม asthenic, อารมณ์ lability, ความผิดปกติของการนอนหลับ (โรคนอนไม่หลับ, อาการง่วงนอน), ฝันร้าย, ความร้อนรน, vellication, myoclonus, การสั่นสะเทือน, giperkineziya, สถานะกระตุก, สำหรับผู้ที่- หรือ hyperreflexia, โรค extrapyramidal, โรค carpal อุโมงค์, ataxia, akathisia, dysarthria, ไฮเปอร์- หรือ hypoesthesia, paraesthesia, โรคประสาท, โรคระบบประสาท, โรคประสาทอักเสบ, โรคประสาทพิการ, ความผิดปกติของความคิด, ความยากลำบากในการมุ่งเน้น, ความจำเสื่อม, ความรู้สึกสบาย, ความบ้าคลั่งหรือ gipomaniya, ภาพหลอน, depersonalization, ปฏิกิริยาหวาดระแวง, โรคจิต, แนวโน้มฆ่าตัวตาย, การเปลี่ยนแปลง EEG, อาการมึนงง, อาการโคม่า, การลดลงของการมองเห็น, มัว, ตาเหล่, ซ้อน, exophthalmos, midriaz, โรคตาแดง, Irit, scleritis, .Aloe, xerophthalmia, แสง, ต้อหิน, dysgeusia, parosmija, เสียงรบกวนและปวดหู, hyperacusis.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): พิธีกรรม- หรือหัวใจเต้นช้า, arrythmia, หรือภาวะกระเป๋าหน้าท้อง, หัวใจหยุดเต้น, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลว, ไฮเปอร์- หรือความดันเลือดต่ำ, phlebarteriectasia, โรคสายเลือดอักเสบ, tromboflebit, ลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือด, vasculitis gemorragicheskoy sыpyyu, สมองขาดเลือด, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, โรคโลหิตจาง, leukocytosis หรือเม็ดเลือดขาว, lymphocytosis, thrombocythemia, thrombocytopenia, pancytopenia.

จากระบบทางเดินหายใจ: คัดจมูก, เลือดออกจมูก, โรคไซนัสอักเสบ, กล่องเสียงบวม, หายใจลำบาก, stridor, ไฮเปอร์- หรือ hypoventilation, Ikotech, ไอ, โรคระบบทางเดินหายใจความทุกข์, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในปอดหรือเส้นใยธรรมชาติ, atelectasis, эmfizema, อาการบวมน้ำที่ปอด, gipoksiya, หยุดหายใจขณะ, อาการเจ็บหน้าอก.

จากระบบทางเดินอาหาร: ลด (ไม่ค่อยเพิ่มขึ้น) ความอยากอาหาร, อาการเบื่ออาหาร, ปากแห้ง, เพิ่มขึ้นน้ำลายไหล, ขยายต่อมน้ำลาย, นักร้องหญิงอาชีพ, glossitis, กลืนลำบาก, esophagitis, โรคกระเพาะ, อาการอาหารไม่ย่อย, ความเกลียดชัง, อาเจียน, รวม. gematemezis, อาการปวดท้อง, ซินโดรมของ "ท้องเฉียบพลัน", แผลในกระเพาะอาหาร, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, ความมีลม, โรคท้องร่วง, อาการท้องผูก, พื้นดิน, อาการลำไส้ใหญ่บวม, การอุดตันของลำไส้, เพิ่มขึ้น transaminases ตับ, phosphatase creatinphosphokinase และด่างในเลือด, โรคตับอักเสบ, cholelithiasis, ดีซ่าน cholestatic, ความล้มเหลวของตับ, เนื้อร้ายที่ตับ, ตับอ่อนอักเสบ.

การเผาผลาญอาหาร: การละเมิดการหลั่ง ADH, giponatriemiya, สำหรับผู้ที่- หรือภาวะโพแทสเซียมสูง, hypocalcemia, hyperuricemia, เกาต์, ไขมันในเลือดสูง, โรคเบาหวาน, gipoglikemiâ, ดิสก์ที่เป็นโรคเบาหวาน, gipotireoz, บวม, degidratatsiya.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: dizurija, ปัสสาวะบ่อย, Nocturia, เท้า- หรือ oliguria, alьʙumin- และโปรตีน, glycosuria, ปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไตวาย, hyperprolactinemia, ขยายและปวดเต้านม, ความใคร่ลดลง, ความผิดปกติของการหลั่ง, แข็งตัว, ความอ่อนแอ, anorgazmija, ประจำเดือนเจ็บปวด, โน- และ metrorrhagia.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: myasthenia, ผงาด, ปวดกล้ามเนื้อ, myositis, ปวดข้อ, โรคไขข้อ, โรคไขข้ออักเสบ, ʙursit, peritendinitis, xondrodistrofija, osteomyelitis, โรคกระดูกพรุน, ปวดกระดูก.

สำหรับผิว: ผื่น polymorphic, รวม. ตกเลือด, แผลโรคผิวหนัง, สิว, ผมร่วง, ติดต่อโรคผิวหนัง, ความไวแสง, livor, กระดูก, โรคงูสวัด, girsutizm, กลาก, โรคสะเก็ดเงิน, seborrhea, เนื้อร้ายผิวหนัง, โรคผิวหนัง exfoliative.

เกิดอาการแพ้: ผื่น, คัน, อาการโรคลมพิษ, angioedema, ประเภทปฏิกิริยาเจ็บป่วยซีรั่ม, และปฏิกิริยา anaphylactic anaphylactoid.

อื่น ๆ: ลดน้ำหนัก, การขับเหงื่อ, ล้างของใบหน้าและลำคอกับความรู้สึกของความร้อน, ภัยโรคจิต, zevota, หนาว, ไข้, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, gipotermiя, ต่อมน้ำเหลือง, รวม. ต่อมทอนซิลโต, อักเสบ. อธิบายการเสียชีวิต.

ความร่วมมือ.

เข้ากันไม่ได้กับสารยับยั้ง MAO, ซึมเศร้าอื่น ๆ, furazolidonom, procarbazine, TK. ก่อให้เกิดโรค serotonergic (หนาว, hyperthermia, ตึงของกล้ามเนื้อ, myoclonus, พืช lability, วิกฤตความดันโลหิตสูง, กระตุ้น, การสั่นสะเทือน, ความร้อนรน, ชัก, โรคท้องร่วง, รัฐร่าเริง, ความคุ้มคลั่ง, อาการโคม่า; ตายที่เป็นไปได้. เมื่อร่วมกันกับยาเสพติด, มีระดับสูงของความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา (anticoagulants ในช่องปาก, ช่องปาก hypoglycemics, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจและอื่น ๆ), รางร่วมกันเป็นไปได้ของการเชื่อมต่อที่มีความเข้มข้นของโปรตีนส่วนฟรีของเลือด, ความเสี่ยงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น. เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในผู้ป่วยที่ได้รับ warfarin. ช่วยยับยั้งการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของยาเสพติด, метаболизирующихсясучастиемизофермента CYP2D6 цитохрома P450 (tricyclic ซึมเศร้า, Dextromethorphan, vynblastyn, carbamazepine). ยาว T_1/2 diazepama, potentiates ผลกระทบของ alprazolam. การเปลี่ยนแปลงที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าพร้อมกัน (ลดลงหรือเพิ่มขึ้น) ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือด, เพิ่มความเข้มข้นของ phenytoin (กับอาการทางคลินิกของยาเกินขนาด); ระดับของ tricyclic ซึมเศร้า (imipramine, desipramine) เพิ่มขึ้น 2-10 ครั้ง. โพรไบโอช่วยเพิ่มคุณสมบัติของ serotonergic fluoxetine (กวนที่เป็นไปได้, ความร้อนรน, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร). เข้ากันไม่ได้กับเอทานอล.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, กระตุ้น, ความกังวล, hypomania, ชัก, ชัก mal แกรนด์. อธิบายสองเสียชีวิตจากยาเกินขนาดเฉียบพลันของ fluoxetine (ร่วมกับ maprotilinom, โคดีน, temazepamom).

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของถ่านกัมมัน, sorʙita, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การรักษาอาการและให้การสนับสนุน, ถ้าชัก - ยากล่อมประสาท. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ. บังคับ diuresis, pyeritonyealinyi ฟอกไต, การฟอกเลือด, การถ่ายเลือดจะไม่ได้ผล.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ขณะที่รับประทานอาหาร, 1-2 แผนกต้อนรับส่วนหน้า (ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงครึ่งปีแรกของวัน). เริ่มต้นและปริมาณการบำรุงรักษา 20 มิลลิกรัม / วัน. หากจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณในทุกสัปดาห์ที่ 20 มิลลิกรัม / วัน. ยาทุกวันสูงสุด - 80 มก., ผู้ป่วยผู้สูงอายุ - 60 มก.. แน่นอนของการรักษา - 3-4 สัปดาห์, สำหรับรัฐบังคับครอบงำ - 5 สัปดาห์หรือมากกว่า, bulimia Nervosa - 1 ดวงอาทิตย์.

ข้อควรระวัง.

ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ความล้มเหลวของตับและ / หรือไต. การตรวจสอบอย่างระมัดระวังของผู้ป่วยที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา. มีความเสี่ยงสูงที่สุดของการฆ่าตัวตายในผู้ป่วย, ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้กับซึ​​มเศร้าอื่น ๆ, และผู้ป่วย, ซึ่งในช่วงระหว่างการรักษาด้วย fluoxetine ตั้งข้อสังเกตความเหนื่อยล้ามากเกินไป, hypersomnia หรือร้อนรน. ในการรักษาผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวต่ำควรได้รับการพิจารณาคุณสมบัติของ anorectic fluoxetine. ในช่วงด้วยไฟฟ้าในผู้ป่วยที่ได้รับยา fluoxetine อาจจะเป็นเวลานานเกิดอาการชัก. ช่วงเวลาระหว่างการยกเลิกและจุดเริ่มต้นของการยับยั้งเหมา fluoxetine ควร 2 ดวงอาทิตย์, และระหว่างการยกเลิกการ fluoxetine และสารยับยั้ง MAO บริโภค - อย่างน้อย 5 ดวงอาทิตย์. ระวังคนขับรถและผู้คน, กิจกรรมที่ต้องใช้ความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต. ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ความร่วมมือ