Lomustin

När ATH:
L01AD02

Karakteristik.

Nitrosoureaföreningar. Kristallint pulver krämig vit. Det termiskt instabila, bryts vid smältning. Praktiskt taget olöslig i vatten, Olöslig i 10% och absolut etylalkohol, aceton, dimetylsulfoxid och dimetylformamid.

Farmakologisk verkan.
Antitumör, alkilirutee, cytostatisk, immunosuppressiv.

Tillämpning.

Klamydia (i kombination med andra droger), multipelt myelom, lymfosarkom, Melanom, odifferentierad lungcancer, ENT, GI, njurar, Bröst, primära och metastatiska hjärntumörer, osteosarkom.

Kontra.

Överkänslighet, svår lever och njure, kaxeksija, svår myelosuppression (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10⁹/l, anemi).

Begränsningarna gäller.

Förhållandet mellan risk-polza behövs vid sin utnämning i följande fall: Vattkoppor, bältros och andra systemisk infektion, nedsatt njurfunktion, lätt (reducerad baslinjen forcerad vitalkapacitet och spridning kapacitet lungorna nedan 70%), undertryckande av benmärgsfunktion, tidigare zitotoksica eller strålterapi, ålderdom.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från mag-tarmkanalen: gastrointestinal blödning, anorexi, stomatit, illamående, kräkningar, onormal leverfunktion, gående och reversibla ökningar av leverfunktionstester.

Från nervsystemet och sinnesorganen: förvirring, dysartri, trötthet.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): mielodeprescia: leukopeni (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), trombocytopeni, anemi, blödningar och blödningar, Akut leukemi, perifert ödem.

Från andningsorganen: hosta, andfåddhet, infiltration av lungvävnad, fibros.

Med urin- och könsorganen: smärtsam, stran, hematuri, nedsatt njurfunktion (minska storleken på njuren, progressiv azotemi, njursvikt), amenorré, azoospermia.

För huden: alopeci, mörkare hud, hudutslag, kontaktdermatit, klåda, nekros av perivaskulära utrymmen, flebit, utplånandet av venen vid injektionsstället.

Annat: smärtsyndrom (smärta i ryggen, av), utvecklingen av infektioner, hypertermi.

Samverkan.

Kompatibel med andra cytostatika, med karmustin det finns någon korsresistens. Försvagar effekten av immunisering inaktiverat vaccin; När du använder vacciner, innehåller levande virus, ökar virusreplikation och biverkningar av vaccinationen. Andra myelotoxicitet droger, Strålbehandling förbättra benmärgsdepression (potentiera neutropeni, trombocytopeni).

Överdosering.

Symptom: illamående, kräkningar, benmärgen depression, gepatotoksichnostь, blödning.

Behandling: sjukhusvistelse, övervakning av vitala funktioner; symtomatisk terapi; om så är nödvändigt - transfusion av blodkomponenter, ett bredspektrumantibiotika.

Dosering och administration.

Inuti, för 1 timme före måltid. DOS plockade individuellt, justeras på grundval av klinisk effekt, svårighetsgraden av toxicitet. Vuxna och barn med monoterapi startdos på 100-130 mg / m², singel, varje 6 Sun eller 75 mg / m² varje 3 Sol; i kombination med andra cytostatika - 70-100 mg / m² varje 6 Sol. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/l och mer, лейкоцитов 3–4·10⁹/l och mer - den totala dosen är 100% från den tidigare dosen, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/l, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. Hos patienter med benmärgsdepression, är dosen 100 mg / m².

Försiktighetsåtgärder.

Använd endast under medicinsk övervakning, med erfarenhet av kemoterapi. Före och under behandling (med frekventa) du måste bestämma nivån av hemoglobin eller hematokrit, bilirubin, BULLE, kreatinin, AST aktivitet, ALT, LDH, antalet celler (totalt, differentiell), trombocyter, lungfunktionstester. Som en följd av den kumulativa effekten av behandlingen bör inte vara längre 1 gånger 6 Sol (återvinning av benmärgsfunktion), en extra kurs är endast möjlig när nästa nivå av blodkroppar: число тромбоцитов более 100·10⁹/l , лейкоцитов 4·10⁹/l. Den mest uttalad leukopeni och trombocytopeni observeras 4-6 veckor efter påbörjad behandling, lagras under 1-2 veckor, återhämtning sker inom 6-7 veckor efter behandling (uttryckt myelodepression bör behandlingen avbrytas tills symtomen försvinner gematotoksichnosti). Med tanke på risken för en sen manifestation av trombocytopeni och andra tecken på blodbildningen, andra cytostatika ska administreras tidigast 3-6 veckor från början av behandlingen. Illamående och kräkningar utvecklas efter 3-6 timmar efter behandlingen och varar mindre 24 Nej (bör utnämningen av antiemetika), aptitlöshet kan kvarstå i 2-3 dagar efter administrering. Toxisk effekt mot lungcancer ses med kumulativa doser av 600-1240 mg eller behandlingstid 6 månader eller mer. Om följande symtom: frossa, feber, hosta eller heshet, smärta i nedre delen av ryggen eller sidan, smärtsam eller svår urinering, blödning eller hemorragi, svart avföring, blod i urinen eller avföring - kontakta din läkare omedelbart. Om trombozitopenia rekommenderas försiktighet vid utförandet av invasiva ingrepp, regelbunden inspektion av scenen i/med introduktioner, hud och slemhinnor (att upptäcka tecken på blödning), begränsa frekvens besvärande och förkastande av den / m injektion, kontroll av blod i urinen, kräkas, Grönkål. Sådana patienter bör vara försiktig att raka, att göra en manikyr, borsta tänderna, tandläkare använder trådar och tandpetare, att bedriva tandvård; Det bör vara att förhindra förstoppning, undvika falls och andra skador, samt ta emot alkohol och acetylsalicylsyra, öka risken för gastrointestinal blödning. Bör skjuta upp vaccinationsschema (inte tidigare än 3 månader till 1 år efter slutförandet av den senaste kursen av kemoterapi) patienten och andra familjemedlemmar, leva med det (ska överge immunisering oralt vaccin mot polio). Ingen kontakt med smittsamma patienter, eller att använda icke-händelse för att förebygga (skyddande mask etc.). Under behandlingen bör använda lämpliga åtgärder av preventivmedel. Vid kontakt med hud eller slemhinnor - skölj noga med vatten (slemhinnor) eller tvål och vatten (hud).

Samverkan