Cefuroxim

När ATH:
J01DC02

Karakteristik.

Halvsyntetiskt cefalosporinantibiotikum II generationen.

I medicinsk praxis, användning av cefuroximnatrium (för parenteral tillämpning) och cefuroxim axetil (oralt).

Cefuroximnatrium: vitt fast material, lättlösligt i vatten och buffertlösningar, Löslig i metanol, mycket svagt lösligt i etylacetat, dietyleter, oktanol, bensen och kloroform; löslighet i vatten - 500 mg / 2,5 ml; lösningar är stabila vid rumstemperatur under 13 Nej; lösningar har färg från svagt gul till bärnstensfärgad beroende på koncentrationen av lösningen och det använda lösningsmedlet. pH i en nyframställd lösning av 6 till 8,5. Molekylvikt 446,38.

Cefuroximaxetil: molekylvikt 510,48.

Farmakologisk verkan.
Brett spektrum antibakteriella, baktericid.

Tillämpning.

Bakteriella infektioner, orsakade av känsliga mikroorganismer: sjukdomar i övre och nedre luftvägarna (och akut försämring av kronisk bronkit, infekterade bronkiektasi, lunginflammation, lung abscess, empyem), öra, näsa och hals (inkl. akut otitis media, faryngit, tonsillit, sinuit, epiglottiditis), urinvägarna (uretrit, akut och kronisk pyelonefrit, cystit, asymtomatisk bakteriuri), gonorré (Akut gonokockuretrit och cervicit), hud och mjukdelar (inkl. mugg, cellulit, pyoderma, svinkoppor, furunkulos, flegmona, sårinfektion, erysipeloid), ben och leder (inkl. osteomyelit, septicheskiy artrit), bäcken (inkl. endometrit, adnexit, cervicit) och buken, gallvägarna och mag-tarmkanalen, sepsis, bakterialynaya septikemi, peritonit, meningit, Lyme-sjukdom (ʙorrelioz); förebyggande av smittsamma komplikationer vid kirurgi i bröstet, buken, ren, fogar (inkl. i lungkirurgi, hjärta, matstrupe, i vaskulär kirurgi med hög risk för infektiösa komplikationer, ortopedisk kirurgi).

Kontra.

Överkänslighet, inkl. till andra cefalosporiner.

Begränsningarna gäller.

Den nyföddhetsperioden, prematuritet, kronisk njursvikt, blödning och mag-tarmsjukdomar i historien, inkl. nespetsificheskiy yazvennыy kolit; svaga och undernärda patienter.

Graviditet och amning.

Var försiktig med graviditet (särskilt i de tidiga stadierna av) och under amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - B. (Studiet av reproduktion hos djur visade ingen risk för negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har gjort.)

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, dåsighet, hörselnedsättning.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): minskning av hemoglobin och hematokrit, gående eosinofili, gående neutropeni och leukopeni, aplastisk och hemolytisk anemi, trombocytopeni, agranulocytos, gipoprotrombinemii, förlängd protrombintid.

Från mag-tarmkanalen: diarré, illamående, kräkningar, förstoppning, flatulens, kramper och buksmärtor, dyspepsi, munsår, anorexi, törst, glossit, psevdomembranoznыy kolit, gående ökning av transaminaser, Alkaliskt fosfatas, LDH och bilirubin, leverdysfunktion, kolestas.

Med urin- och könsorganen: nedsatt njurfunktion, ökning av kreatinin och / eller ureakväve i blodserum, en minskning av kreatininclearance, dizurija, klåda i perineum, vaginit.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, nässelfeber, drog feber eller frossa, serumsjuka, bronkospasm, erythema multiforme, interstitiell nefrit, Stevens-Johnson syndrom, anafylaktisk chock.

Annat: bröstsmärta, andnöd, dysbios, lagrad infektion, candidiasis, inkl. candidiasis i munhålan, konvulsioner (i njursvikt), Coombs test positivt; lokal reaktion är smärta eller infiltration vid injektionsstället, tromboflebit efter på / i.

Samverkan.

Diuretika och nefrotoxiska antibiotika ökar risken för njurskada, NPVS-blödning. Probenecid minskar den tubulära sekretionen, minskar njurclearance (om 40%), ökar C_max (om 30%), T_1/2 serum (om 30%) och toxicitet. Beredningar, sänka magsyra, reducera absorptionen och biotillgängligheten av cefuroxim.

Överdosering.

Symptom: inledande av CNS, konvulsioner.

Behandling: utnämningen av antiepileptika, Övervakning och underhåll av vitala funktioner, e pyeritonyealinyi dialys och hemodialys.

Dosering och administration.

Cefuroximnatrium administreras / M och I /. Vuxna-till 750-1500 mg 3 - 4 gånger om dagen, med meningit — i/i till 3 g varje 8 Nej. Att förhindra postoperativa komplikationer-i / 1,5 g för 0.5-1 timmar före operationen och 750 mg i/i eller / m varje 8 h under långa operationer (med verksamhet i masugnar totala dosen upp till 6 g). Barn, inklusive spädbarn, dagliga dosen är 30-100 mg/kg 3-4 inledning; spädbarn och barn upp till 3 Månader - 30 mg/kg/dag i 2-3 injektion.

Cefuroximaxetil - Inside: vuxna-500 mg-125 på 2 en gång om dagen, i gonoree- 1 g en gång; barn-125-250 mg 2 en gång om dagen (suspensionen är upp till 1000 mg per dag). Behandling är 5-10 dagar eller mer.

Försiktighetsåtgärder.

Med långvarig användning rekommenderas att följa njurfunktionen (speciellt vid användning av höga doser av) och att utföra förebyggande underhåll av dysbiosis. Hos patienter med nedsatt njurfunktion dosen reduceras (Den tar hänsyn till allvaret i njursvikt och känsligheten hos patogenen).

Före / m administrering utföres aspirera. Patienter, med överkänslighet mot penicilliner, möjlig kors allergisk reaktion cefalosporinantibiotikum.

Efter bör utnämnas för ytterligare 2-3 dagar försvinnandet av kliniska tecken på sjukdomen. I fallet av infektioner, orsakade Streptococcus pyogenes, behandling under minst 7-10 dagar.

I övergången från parenterala att mottaga inåt överväga infektionens svårighetsgrad, känsligheten hos mikroorganismer och allmäntillstånd hos patienten. Om efter 72 h efter administrering av cefuroxim i ingen förbättring, Vi måste fortsätta parenteral administration.

Det kan vara en falsk positiv reaktion på socker i urinen.

Samverkan