Gentamicin (När ATH J01GB03)

När ATH:
J01GB03

Karakteristik.

Bakteriedödande bredspektrumantibiotikum av aminoglykosiden. Gentamicin Sulfate - vitt pulver eller porös massa med kremovatym, hygroskopiskt. Lättlöslig i vatten, praktiskt taget olösligt i alkohol.

Farmakologisk verkan.
Brett spektrum antibakteriella.

Tillämpning.

För parenteral administrering: bakteriell infektion, orsakade av känsliga mikroorganismer: infektioner i de övre och nedre luftvägarna (inkl. bronkit, lunginflammation, empyem), komplicerade urogenitala infektioner (inkl. pyelonefrit, cystit, uretrit, prostatit, endometrit), ben och ledinfektioner (inkl. osteomyelit), infektioner i hud och mjukdelar, abdominal infektioner (peritonit, pelvioperitonit), CNS-infektioner (inkl. meningit), gonorré, sepsis, sårinfektion, bränna infektion, otit.

För utomhusbruk: bakteriella infektioner i hud och mjukdelar, på grund av den känsliga mikroflora: pyoderma (inkl. gangrenous), Ytlig follikulit, furunkulos, sycosis, paronixija. Infekterade: Dermatit (inkl. kontakt, och eczematous seborroisk), sår (inkl. åderbråck), sår (inkl. Kirurgisk, vyalozazhivayuschie), brännskador (inkl. växter), insektsbett, hud bölder och cystor, "Vulgar" ål; sekundär bakteriell infektion av fungala och virala infektioner i huden.

Ögondroppar: bakteriella ögoninfektioner, på grund av den känsliga mikroflora: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakteriell dakryocystit, konjunktivit, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (korn), episklerit, sklerit, helcoma, iridocyklit.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. andra aminoglykosider historia).

För systemisk användning: svår njursvikt med azotemi och uremi, azotemi (den kvarvarande kväve i blodet är högre 150 mg%), neurit av hörselnerven, sjukdomar i hörsel- och vestibulär, myastenia.

Begränsningarna gäller.

För systemisk användning: myastenia, Parkinsonism, botulism (aminoglykosider kan orsaka en kränkning av neuromuskulär transmission, vilket leder till en ytterligare försvagning av skelettmusklerna), degidratatsiya, njursvikt, nyföddhetsperioden, för tidigt födda barn, ålderdom.

För utomhusbruk: Om det behövs, använd en stor yta av huden - hörselnerven neurit, myastenia, Parkinsonism, botulism, njursvikt (inkl. svår kronisk njursvikt med azotemi och uremi), nyfödda och för tidigt födda barn (underutvecklade njurfunktion, som kan öka T_1/2 och manifestationen av toxisk effekt), ålderdom.

Graviditet och amning.

Vid konstaterad graviditet är möjlig endast av hälsoskäl (adekvata och välkontrollerade studier på människa har inte haft. Det finns rapporter, att andra aminoglykosider leder till en döv foster). Vid tidpunkten för behandlingen måste sluta amma (Den passerar över i bröstmjölk).

Bieffekter.

Systemiska effekter

Från nervsystemet och sinnesorganen: ataxi, klonus, parestesi, domnade känsla, kramper, huvudvärk, dåsighet, kränkning av neuromuskulär transmission, ototoxicitet - tinnitus, hörselnedsättning, vestibulära och balansorgan, inkl. yrsel, svindel, irreversibel dövhet; barn - Psykos.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, ökning av levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija.

Med urin- och könsorganen: nefrotoxicitet (oligurija, proteinuri, mikrogematuriâ); i sällsynta fall - tubulär nekros.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, feber, angioödem, Eosinofili.

Annat: feber, utveckling av superinfektion; barn - hypokalcemi, kaliopenia, gipomagniemiya; reaktioner vid injektionsstället - smärta, periphlebitis och flebit (på / i inledningen).

När den appliceras topiskt: allergiska reaktioner: lokal - hudutslag, klåda, dermahemia, brännande känsla; Generalized sällan - feber, angioödem, Eosinofili. När en stor sugytorna kan utveckla systemiska effekter.

Ögondroppar: brännande känsla efter applicering, brännande smärta i ögat, stickande känsla i ögonen, dimma, allergiska reaktioner (klåda, rodnad och svullnad i bindhinnan).

Samverkan.

Oförenligt med andra GTR- och nefrotoxiska medel. Antibiotika penicillin (ampicillin, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporiner förbättra antimikrobiell effekt (inbördes) genom att utvidga aktivitetsområde. Loop diuretika ökar BRT- och nefrotoxicitet (minskning av tubulär sekre gentamicin), muskelavslappnande - sannolikheten för andningsförlamning. Farmaceutisk oförenligt (kan inte blandas i samma spruta) med andra medel (inkl. andra aminoglykosider, amfotericin B, geparinom, Ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, kapreomycin).

Överdosering.

Symptom: minska neuromuskulära (andningsstillestånd).

Behandling: vuxna I / administrerade antikolinesterasegenskaper droger (Proserinum), samt kalciumtillskott (5-10 Ml 10% lösning av kalciumklorid, 5-10 Ml 10% lösning av kalciumglukonat). Före införandet av pre-neostigmin i / atropin vid en dos av 0,5 till 0,7 mg, förväntar ökad hjärtfrekvens och 1,5-2 m introducerades i / 1,5 mg (3 ml 0,05% lösning) Prozerina. Om effekten av denna dos var otillräcklig, återinträda samma dos av neostigmin (uppkomsten av bradykardi göra ytterligare injektion av atropin). Barn är kalciumtillskott. I svåra fall krävs mekanisk ventilation andningsdepression. Det kan visas genom hemodialys (effektivare) och peritoneal dyalyza.

Dosering och administration.

/ M, I /, lokalt, subkonъyunktyvalno. Dosen bestäms individuellt. För parenteral administration, är densamma den dagliga dosen för sjukdomar av måttlig svårighetsgrad för vuxna med normal njurfunktion när / och / m introduktion - 3 mg / kg / dag, administreringsfrekvens - 2-3 gånger per dag; i svåra infektioner - upp 5 mg / kg (den maximala dygnsdosen) 3-4 mottagning. Den genomsnittliga behandlingstiden - 7-10 dagar. B / injektion genomförs under 2-3 dagar, sedan gå vidare till / m inledningen. Om urinvägsinfektioner daglig dos för vuxna och barn över 14 s av 0,8 till 1,2 mg / kg.

Små barn som föreskrivs enbart för hälsa i svåra infektioner. Den maximala dagliga dosen för barn i alla åldrar - 5 mg / kg.

Patienter med nedsatt njur- utsöndringsfunktion och äldre patienter, och i allvarliga brännskadepatienter för att adekvat välja dosregimen erfordras för att bestämma koncentrationen av gentamicin i plasma. Vid svåra infektioner rekommenderat utnämningen av mindre individuella doser med större förstoring. Doseringen bör justeras så, till värdet av C_max inte överstiger 12 ig / ml (minska risken för nefrotoxicitet, e- och neurotoxicitet). När ödem, ASCI, Fetma bestäms av dosen av den "ideala" eller "torr" kroppsvikt. Om njurfunktionen och hemodialys Rekommenderad dos för vuxna efter sessionen - 1-1,7 mg / kg (beroende på infektionens svårighetsgrad), barn - 2-2,5 mg / kg.

Utåt, ett tunt lager av salvan appliceras på det drabbade området 3-4 gånger om dagen. Vid behov, tillämpa ett bandage.

Svamp aktuell implanteras i variga sår efter kirurgiskt rehabilitering.

Subkonъyunktyvalno, ingjuta 1-2 droppar 3-4 gånger dagligen.

Försiktighetsåtgärder.

Under behandlingen bör bestämma koncentrationen av läkemedel i serum (att förhindra utnämningen av låga / ineffektiva doser eller, omvänt, överdosering). Gentamicin koncentration i blodet får inte överstiga 8 ig / ml.

För parenteral administration av gentamicin bör vara rädd för muskelavslappning på grund av brott mot neuromuskulär överledning.

Patienter med smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna rekommenderas att ta en ökad mängd vätska. Sannolikheten för nefrotoxicitet var högre hos patienter med nedsatt njurfunktion, och när de ges i höga doser eller under en lång tid, så regelbundet (1 eller 2 gånger i veckan, och hos patienter, får höga doser eller vid behandling mer 10 dagar - dagligen) bör övervaka njurfunktionen. För att förhindra uppkomsten av hörselnedsättning bör regelbundet (1 eller 2 gånger i veckan) att bedriva forskning för att fastställa balansorganet av hörselnedsättning vid höga frekvenser (när dålig hörsel testdos minska eller avbryta behandlingen).

Behandlingen kan utveckla resistens av mikroorganismer. I sådana fall, stoppa läkemedlet och ordinera behandling baserad på antibiotikogrammy.