Amikacin

När ATH:
J01GB06

Karakteristik.

Antibiotikum grupp III generationens aminoglykosider, Tuberkulosläkemedel II-serien. Erhållits genom semisyntes från kanamycin A.

Amikacinsulfat - аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Hygroskopisk, lättlösligt i vatten. Molekylvikt 781,75.

Farmakologisk verkan.
Brett spektrum antibakteriella, TB, baktericid.

Tillämpning.

Infektiös-inflammatoriska sjukdomar, orsakad av gramnegativa mikroorganismer (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation, empyem, lung abscess), sepsis (inkl. вызванный штаммами Enterobacteriaceae och Pseudomonas aeruginosa, резистентными к другим аминогликозидам), bakteriell endokardit, CNS-infektioner (включая менингит), infektion i bukhålan (inkl. peritonit), urinvägsinfektion (pyelonefrit, cystit, uretrit), prostatit, gonorré, variga infektioner i hud och mjukdelar (inkl. infekterade brännskador, инфицированные язвы и пролежни различного генеза), biliary vägsinfektioner, ben och ledinfektioner (inkl. osteomyelit), sårinfektion, postoperativa infektioner, otit. Tuberkulos (резервный препарат) — в сочетании с другими резервными ЛС.

Kontra.

Överkänslighet, inkl. andra aminoglykosider; поражение слухового и вестибулярного аппарата нетуберкулезной этиологии, inkl. neurit av hörselnerven, nedsatt njurfunktion (njursvikt, uremi, azotemi), тяжелые заболевания сердца и органов кроветворения.

Begränsningarna gäller.

Myastenia, Parkinsonism, degidratatsiya, ålderdom, nyföddhetsperioden, inkl. i för tidigt födda barn.

Graviditet och amning.

Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. Passerar genom moderkakan, обнаруживается в сыворотке крови плода в концентрации, av ca 16% от таковой в сыворотке крови матери, и амниотической жидкости. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, parestesi, klonus, konvulsioner, tremor, dåsighet, нарушение нейро-мышечной передачи (muskelsvaghet, andningssvårigheter, apné), psykos, hörselnedsättning (ощущение «закладывания» или шум в ушах, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов, irreversibel dövhet) и равновесия (okoordinerade rörelser, yrsel, volatilitet).

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): hjärtslag, arteriell hypotension, anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, Eosinofili.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, diarré, dysbios, ökning av levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija.

Med urin- och könsorganen: njursjukdom (albuminuri, hematuri, oligurija, njursvikt).

Allergiska reaktioner: klåda, nässelfeber, artralgi, angioödem, anafylaktisk chock.

Annat: läkemedelsfeber, ömhet vid injektionsstället, Dermatit, flebit och periphlebitis (på / i inledningen).

Samverkan.

Отмечается физико-химическая несовместимость с пенициллинами, особенно карбенициллином. Läkemedels oförenlig med heparin, cefalosporiner, Tetracyklin, amfotericin B, хлортиазидом, Erytromycin, нитрофурантоином, сульфадиазином, витаминами С и группы В, калия хлоридом. Проявляет синергизм с бета-лактамными антибиотиками в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, с тикарциллином, азлоциллином и пиперациллином в отношении Pseudomonas aeruginosa и других неферментирующих грамотрицательных бактерий. Med den samtidiga och / eller sekventiell användning av två eller flera aminoglykosider (neomycin, Streptomycin, kanamycin, gentamicin, monomicin, tobramycin, netilmycin) deras antibakteriella aktivitet är försvagad (konkurrens om en mekanism för "fånga" av mikrobiella celler), och toxiska effekter förstärks. Амилорид уменьшает нефротоксичность амикацина (за счет снижения проникновения в проксимальные канальцы). При одновременном приеме с амфотерицином В, цефалотином, polimiksinom, cisplatin, ванкомицином и налидиксовой кислотой возрастает риск нефротоксичности. Loop-diuretika (furosemid, etakrynsyra) и цефалотин увеличивают ототоксичность. Индометацин при в/в введении уменьшает почечный клиренс амикацина и увеличивает его концентрацию в плазме и риск токсического действия. I ett program med medel för inhalationsanestesi, kurarepodobnymi droger, opioidanalgetika, magnesiumsulfat och polymyxin för parenteral administrering, samt stora mängder av blodtransfusioner med citrat konserveringsmedel förbättrad neuromuskulär blockad. Minskar effekten av läkemedel antimiastenicheskih (требуется корректировка их дозы).

Överdosering.

Symptom: toxiska reaktioner, neuromuskulär blockad tills upphörandet av andningen, spädbarn - CNS depression (slakhet, stupor, koma, djup andningsdepression).

Behandling: kalciumklorid / i, kolinesterashämmare (Neostigmin n / a), м-холиноблокаторы (atropyn), symtomatisk terapi, om så är nödvändigt - IVL. Hemodialys, перитонеальный диализ эффективны при нарушении функции почек, новорожденным проводят обменное переливание крови.

Dosering och administration.

/ M, I / (spraya, under 2 m, eller dropp, med fart 60 капель в минуту). Vuxna och barn: av 5 mg / kg varannan 8 eller h 7,5 mg / kg varannan 12 Nej; den maximala dosen - 15 mg / kg / dag, курсовая доза не более 15 g. Недоношенным новорожденным: в начальной дозе — 10 mg / kg, sedan 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза — 10 mg / kg, sedan 7,5 mg / kg varannan 12 Nej. Продолжительность лечения при в/в введении — 3–7 дней, при в/м — 7–10 дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Försiktighetsåtgärder.

Не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими ЛС (возможно образование неактивных комплексных соединений). До и еженедельно во время лечения необходимо контролировать функцию почек (inkl. уровень креатинина и азота мочевины в сыворотке крови) и VIII пары черепно-мозговых нервов (audiogram). Постоянный фармакокинетический мониторинг (C_max определяют через 30 Gruvor och 1 ч после в/в и в/м инъекции соответственно, C_min — через 6 Nej) позволяет исключать создание токсических или субтерапевтических концентраций в крови. Var försiktig med de förare av fordon och människor, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и хорошей координации движений.

Försiktighetsåtgärder.

Перед применением следует определять чувствительность микроорганизмов.

Раствор для инъекций и инфузий готовят непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25–0,5 г) растворяют в 2–3 мл стерильной воды для инъекций; для в/в вливаний полученный раствор разводят в 200 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5% dextros.

Samverkan