Cefotaxim (När ATH J01DA10)

När ATH:
J01DA10

Karakteristik.

Semisyntetiska antibiotika cefalosporin III generation för parenteral användning.

Användes i form av natriumsalt, lösningar har en färg från blekgult till ljust bärnstens (beroende på koncentrationen och det använda lösningsmedlet). Molekylvikt 477,46.

Farmakologisk verkan.
Brett spektrum antibakteriella, baktericid.

Tillämpning.

Svåra bakterieinfektioner, orsakade av känsliga mikroorganismer: luftvägsinfektioner och otolaryngology (utom enterokocker), hud och mjukdelar (inklusive infekterade sår och brännskador), ben och leder, urinvägarna, bäcken, obstetrisk och gynekologisk (inkl. Chlamydia, gonorré, inkl. orsakas av mikroorganismer, tilldelning penicillinas), bakteriemi, septikemi, peritonit, intraabdominella infektioner, bakteriell meningit (utom listerioznogo), endokardit, Lyme-sjukdom, tyfus feber, infektion har nedsatt immunförsvar; förhindrande av infektion efter operation, inkl. gastrointestinala.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. penicillin, andra cefalosporiner, karbapenemer), graviditet, laktation (Den passerar över i bröstmjölk), barnens ålder — till 2,5 år (för dem).

Begränsningarna gäller.

Den nyföddhetsperioden, en historia enterokolit (särskilt ulcerös kolit), kronisk njursvikt.

Graviditet och amning.

Vid konstaterad graviditet är möjlig endast i de fall, den potentiella nyttan för modern överväger risken för fostret. Det finns inga adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor har inte hållits.

Reproduktionsstudier med på/i inledningen i doser på upp till 1200 mg / kg / dag (0,4 MRDC, i mg / m²) dräktiga honor eller möss när i/med införandet i doser på upp till 1200 mg / kg / dag (0,8 MRDC, i mg / m²) dräktiga råttor visade inga tecken på embryotoxicitet eller teratogenicitet.

I studier av prenatal och utveckling efter födseln hos råttor har visats, vid en dosering 1200 mg / kg / dag kroppsvikt av valpar vid födseln var mycket mindre och hade mindre än, än i kontrollgruppen, under 21 dag utfodring.

Kategori åtgärder leder till FDA - B. (Studiet av reproduktion hos djur visade ingen risk för negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har gjort.)

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, yrsel.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): hjärtarytmier (med ett snabbt införande av strålen), neutropeni, gående leukopeni, granulocytopeni, Eosinofili, trombocytopeni, agranulocytos, gipoprotrombinemii, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré/förstoppning, flatulens, dysbios, gående ökning av levertransaminaser, LDH, Alkaliskt fosfatas och bilirubin i blodplasma; sällan är pseudomembranös kolit, stomatit, glossit.

Med urin- och könsorganen: ökning av koncentrationen av ureakväve och kreatinin i blodplasma, interstitiell nefrit, nedsatt njurfunktion, oligurija.

Allergiska reaktioner: hudutslag, hyperemi, nässelfeber, Eosinofili, erytema multiforme exsudativ, Syndrom Stevens - Johnsons, toxisk epidermal nekrolys, frossa / feber, angioödem, anafylaktisk chock.

Annat: lagrad infektion, vaginal och svampinfektion i munnen; reaktioner vid injektionsstället: När den / m introduktion-smärta, tätning och vävnadsinflammation vid injektionsstället; på/i inledning-flebit.

Samverkan.

När samtidigt med aminoglykosider, polymyxin B och loopdiuretika förbättrad nefrotoxicitet. Det ökar risken för blödning i kombination med trombocytaggregationshämmande (inkl. NSAID). Probenecid saktar utsöndring, ökar koncentrationen i plasma och T_1/2 (Det ökar sannolikheten för biverkningar).

Läkemedels oförenligt med lösningar av andra antibiotika i samma spruta eller en infusionslösning.

Överdosering.

Symptom: förbättra neuromuskulär retbarhet, konvulsioner, tremor, encefalopati (särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion).

Behandling: symptomatisk, upprätthålla vitala funktioner. Den specifik antidot är frånvarande.

Dosering och administration.

B / (bolus eller infusion) och / M. Doseringskuren och behandlingens varaktighet bestäms individuellt, beroende på indikation och infektionens svårighetsgrad. Vuxna brukar i 1-2 g 8-12 h, Den maximala dagliga dosen - 12 g (3-4 administrering); barn - beroende på ålder och kroppsvikt. I njursvikt är nödvändig dosjustering.

Försiktighetsåtgärder.

Anafylaktiska reaktioner. Utnämningen kräver insamling av cefalosporiner allergisk historia (allyergichyeskii diatyez, överkänslighetsreaktioner mot beta-laktamantibiotika). Om patienten utvecklat en överkänslighetsreaktion, behandlingen ska avbrytas. Användning av cefotaxim är strängt kontraindicerat hos patienter med en historia av en indikation på omedelbara överkänslighetsreaktioner mot cefalosporiner. I tveksamma fall, är närvaron av en läkare vid den första administreringen av läkemedlet som krävs för att visa en möjlig anafylaktisk reaktion. Kända korsallergi mellan cefalosporiner och penicilliner, som förekommer i 5-10% av. Människor, en historia som det finns tecken på allergi mot penicillin, läkemedlet användas med yttersta försiktighet.

Psevdomembranoznыy kolit. Under de första veckorna av behandlingen kan förekomma pseudomembranös kolit, manifesterar svår, långvarig diarré. Diagnosen bekräftas av koloskopi och / eller histologisk undersökning. Denna komplikation betraktas som mycket allvarlig: omedelbart sluta att administrera läkemedlet och ordinera lämplig behandling, inklusive oralt vankomycin eller metronidazol.

Kombinationen med nefrotoxiska läkemedel kräver övervakning av njurfunktionen, användning av mer 10 dagar – övervakning av cellulära blod. Äldre eller försvagade patienter bör tilldelas vitamin K (Förebyggande hypocoagulation).

Under behandling med cefotaxim möjligt falskt positiva och falskt positivt Coombs reaktion av urin glukos (Det rekommenderar användning av glukosoxidasmetoder för bestämning av glukos i blodet).

Samverkan