Alteplaza

När ATH:
B01AD02

Karakteristik.

Glikoproteid, bestående av 527 aminosyror. Syntetiseras genom rekombinant DNA-teknologi.

Farmakologisk verkan.
Trombolytisk.

Tillämpning.

Infarkt infarkt (under de första 6-12 timmar), akut massiv lungemboli.

Kontra.

Överkänslighet, gyemorragichyeskii diatyez, samtidig användning av antikoagulantia, inre blödning (inkl. nyligen överförts), cerebrovaskulär olycka (inkl. i 6 månatlig historia), tumör med ökad blödningsrisk, aneurysm och kärlmissbildningar, intrakraniell eller ryggradskirurgi under de senaste 2 månaderna, gemorragicheskaya retinopati, perioden fram 10 dagar efter en allvarlig skada, traumatisk öppen hjärtmassage, omfattande kirurgi, leverans, punkterings fartyg med lågt tryck, inkl. subclavia och jugularvenerna, allvarlig okontrollerad hypertoni, bakteriell endokardit, perikardit, akut pankreatit, magsår och duodenalsår för 3 månader efter exacerbation, leversvikt, levercirros, portal hypertension, tillsammans med esofagusvaricer, aktiv hepatit.

Begränsningarna gäller.

Nyligen överförs mindre skador till följd av biopsi, punkterings fartyg, i / m injektion, hjärtmassage och andra villkor, åtföljs av risken för blödning.

Graviditet och amning.

Kanske, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (erfarenhet av användning under graviditet är begränsad).

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Bieffekter.

Blödning: utomhus (från punktionsstället, skadade kärl, näsa, höger) och inre (i mag-tarmkanalen, urogenitalsystemet, retroperitoneala rummet, CNS, inkl. intrakraniell (1%), av parenkymala organ); arytmi (om det lyckas omkanalisering av kranskärlen hos patienter med akut hjärtinfarkt), mycket sällan - en kolesterol eller trombotisk emboli, inkl. njure utveckling av njursvikt, illamående, kräkningar och lågt blodtryck (kan vara symtom på hjärtinfarkt).

Samverkan.

Risken för blödningar ökar genom samtidig användning av kumarinderivat, antiagregantov, heparin och andra droger, förtryckande blodkoagulering.

Överdosering.

Symptom: sänka koncentrationen av fibrinogen och blodlevringsfaktorer, blödning (yta, från magtarmkanalen, urin och könsorganen, parenkymala organ); retroperitoneal hematom, CNS-hemorragi.

Behandling: Införandet av färsk frusen plasma, färskt helblod, plazmozameshchath lösningar, Syntetiska antifibrinolytika.

Dosering och administration.

B /. Innehållet i flaskan löses i vatten för injektion till en koncentration av 1 mg / ml (den resulterande lösningen kan därefter spädas ytterligare med sterilt 0,9% saltlösning tills den minimala koncentrationen 0,2 mg / ml).

Hjärtinfarkt före 6 h efter början av symptomen hos patienter med kroppsvikt mer 65 kg - 15 mg / bolus, sedan 50 mg som en infusion för 30 min och sedan 35 mg för 1 timmar till en total dos 100 mg. I utnämningen av 6-12 timmar efter symtomdebut - 10 mg / bolus, därefter i form av infusions 50 mg under den första 60 min, och vidare 10 mg varje 30 min till en total dos av 100 mg för 3 Nej. Hos patienter som väger mindre än 65 kg total dos bör inte överskrida 1,5 mg / kg. Adjuvant behandling: utnämningen av acetylsalicylsyra (så snart som möjligt och under de första månaderna efter hjärtinfarkt) och heparin (på 24 timmar eller mer): rekommenderas bolus vid en dos av 5000 ED och sedan infusionsläge 1000 U / h. Behandlingen utförs under kontroll av aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), vilket inte bör överstiga den ursprungliga mer än 1,5-2,5.

När lungemboli: 10 mg / bolus under 1-2 minuter, och 90 mg som en infusion för 2 Nej, för att uppnå en total dos av 100 mg. Den totala dosen av kroppsvikt under 65 kg bör inte överstiga 1,5 mg / kg. Adjuvant behandling: om APTT efter administrering av alteplas träffa original mindre än 2 gånger, Heparin bör utnämnas eller att fortsätta behandlingen till dem (under överinseende av APTT, vilket inte bör överstiga mer än de ursprungliga 1,5-2,5 gånger).

Försiktighetsåtgärder.

Det bör beaktas, att äldre patienter kan öka den terapeutiska effekten, och risken för intrakraniell blödning (en utvärdering av förhållandet mellan förväntade fördelar och eventuella risker). Erfarenhet med barn är begränsad. Vid doser, överstiger 100 mg ökar risken för intrakraniell blödning. Vid anafylaktiska reaktioner ska starta och stoppa infusionen symptomatiskt.

Försiktighetsåtgärder.

Samtidigt med införandet av läkemedlet rekommenderat utnämningen av acetylsalicylsyra och heparin. Om du får blödningar ska sluta administrera.

Samverkan