Lomustín

Keď ATH:
L01AD02

Charakteristický.

Nitrosomočoviny. Kryštalický prášok krémovo biela. Teplotne nestabilné, rozkladá na tavenie. Prakticky nerozpustný vo vode, Nerozpustný v 10% a absolútny etylalkohol, acetón, dimetylsulfoxid a dimetylformamid.

Farmakologický účinok.
Protinádorové, alkylačné, cytostatiká, imunosupresívne.

Aplikácia.

Limfogranulematoz (v kombinácii s inými liekmi), mnohopočetný myelóm, lymphosarcoma, melanómu, nediferencovaný karcinóm pľúc, ENT, GI, obličky, Prsíčka, primárne a metastatické nádory mozgu, osteosarkómu.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, závažné pečeň a obličky, kaxeksija, závažná myelosupresia (počet krvných doštičiek menej ako 25 10⁹/l, leukocytov menej ako 210⁹/l, anémia).

Obmedzenie platí.

Je potrebná Posúdenie pomeru rizika a prínosu pri menovaní týchto prípadov: povoliť vetryanaya, herpes zoster a iné systémové infekcie, zhoršenie funkcie obličiek, svetlo (znížený základný vitálnej kapacity a difúznej kapacitu nižšie pľúc 70%), potlačenie funkcie kostnej drene, cytotoxickej alebo rádioterapie, pokročilý vek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Zo zažívacieho traktu: gastrointestinálne krvácanie, anorexia, stomatitída, nevoľnosť, vracanie, abnormálna funkcia pečene, prechodné a reverzibilné zvýšenie pečeňových testov.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: zmätok, dyzartria, asténia.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): mielodeprescia: leukopénia (počet bielych krviniek pod 5 10⁹/- 65%, pod 310⁹/- 36%), trombocytopénia, anémia, krvácanie a krvácanie, Akútna leukémia, periférny edém.

Z dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, infiltrácia pľúcneho tkaniva, fibróza.

S močovej a pohlavnej sústavy: bolestivý, bolestivé močenie, hematúria, zhoršenie funkcie obličiek (zmenšenie veľkosti obličiek, progresívna azotémia, zlyhanie obličiek), amenorrhea, azoospermia.

Pre kožu: alopécia, stmavnutie kože, kožná vyrážka, kontaktná dermatitída, svrbenie, nekróza perivaskulárnej priestorov, flebitída, obliteráciu žily v mieste vpichu.

Ostatné: Syndróm bolesti (bolesť chrbta, podľa), vzniku infekcií, hypertermia.

Spolupráca.

Kompatibilný s inými cytotoxickými liekmi, s karmustínu tam je nejaký cross-rezistencia. Oslabuje účinnosť imunizácie inaktivovaných vakcín; použitia vakcín, obsahujúce živé vírusy, zvyšuje replikáciu vírusu a vedľajšie účinky očkovania. Ostatné vplyvom myelotoxicity lieky, Rádioterapia zvýšiť útlm kostnej drene (potencujú neutropénia, trombocytopénia).

Nadmerná dávka.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, ťažká depresia kostnej drene, gepatotoksichnostь, krvácajúce.

Liečba: hospitalizácia, monitorovanie vitálnych funkcií; terapia simptomaticheskaya; Ak potreby transfúzie krvi, vymenovanie širokospektrálne antibiotiká.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, pre 1 hodinu pred jedlom. Dávka vybral jednotlivo, je opravený na základe klinického účinku, závažnosť toxického účinku. Dospelí a deti monoterapiu počiatočná dávka 100 až 130 mg / m², jednoposteľová, každý 6 Sun alebo 75 mg / m² každý 3 Slnka; v kombinácii s inými cytostatikami - 70 až 100 mg / m² každý 6 Slnka. S hladinou krvných doštičiek 75–100 10⁹/l a viac, leukocyty 3–4 10⁹/l a viac - celková dávka 100% z predchádzajúcej dávky, pri počte krvných doštičiek 25–75 10⁹/l, leukocyty 2–3 10⁹/- 70%, keď je hladina krvných doštičiek nižšia ako 25 10⁹/l, leukocytov menej ako 210 ⁹/- 50%. U pacientov s funkciou kostnej drene je dávka 100 mg / m².

Bezpečnostné opatrenia.

Používajte len pod lekárskym dohľadom, So skúsenosťami chemoterapiou. Pred a počas liečby (v krátkych intervaloch) je nutné určiť úroveň hemoglobínu alebo hematokritu, bilirubín, BUN, kreatinínu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, počet leukocytov (celkovo, diferenciál), Doštičiek, pľúcnej funkčné testy. V dôsledku kumulatívneho účinku liečby by mal byť väčší 1 krát 6 Slnka (obnovenie funkcie kostnej drene), ďalšie Samozrejme je možné len vtedy, keď ďalšiu úroveň krviniek: počet krvných doštičiek nad 100 10⁹/l , leukocyty 4 10⁹/l. Najvýraznejší leukopénia a trombocytopénia sú pozorované 4-6 týždňov po začiatku liečby, skladované 1-2 týždne, zotavenie nastane počas 6-7týden po liečbe (kedy by mali byť vyjadrené liečba prerušená, kým príznaky myelodepression vyriešiť gematotoksichnosti). Vzhľadom možnosť neskoré manifestácie trombocytopénia a iné známky krvotvorby, ďalšie cytotoxická činidlá by mala byť podávaná skôr ako 3-6 týždne od začiatku liečby. Nevoľnosť a vracanie sú vyvíjané po 3-6 hodín po ošetrení a pokračuje menej 24 žiadna (by malo byť menovanie antiemetík), strata chuti do jedla môže pretrvávať 2-3 dni po podaní. Toxické účinky proti pľúc pozorované u kumulatívnych dávkach 600-1240 mg alebo trvania liečby 6 mesiace alebo viac. Ak sa z nasledujúcich príznakov: zimnica, horúčka, kašeľ alebo chrapot, bolesť v dolnej časti chrbta alebo boku, bolestivé alebo ťažké močenie, krvácanie alebo krvácanie, čierna stolica, krv v stolici alebo moči - okamžite sa poraďte s lekárom. V prípade trombocytopénie radil extrémnu opatrnosť pri vykonávaní invazívnych procedúr, Pravidelná kontrola miest na / v, kožu a sliznice (pre známky krvácania), limitná kmitočet nepríjemné a odmietnutie / m injekcie, kontrola krvi v moči, zvracať, Kel. Pacienti musia byť starostlivo holiť, manikúra, vyčisti si zuby, zubárovi používajú nite a špáradlá, vykonávať stomatologické výkony; by mala byť prevencia zápchy, vyhnúť sa pádom a iné zranenia, ako aj príjmu alkoholu a kyseliny acetylsalicylovej, zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania. Mala odložiť očkovací plán (bol vykonaný nie skôr ako 3 Mesiace pred 1 rokov po ukončení posledného cyklu chemoterapie) trpezliví a ostatní členovia rodiny, s bydliskom s ním (mali vzdať očkovanie perorálna vakcína proti detskej obrne). Vyhnite sa kontaktu s infekčnými pacientmi, alebo použite non-udalosť pre prevenciu (tvárová maska, atď.). Počas by liečba používať vhodné antikoncepčné prostriedky. V prípade kontaktu s pokožkou alebo sliznicou - dôkladne opláchnuť vodou (sliznice) alebo mydlo a voda (kože).

Spolupráca